Dormidina: wat is het en waar dient het voor?
Dormidina ® is de handelsnaam voor het medicijn doxylamine. Deze stof behoort tot de groep van de eerste generatie H1-antihistaminica.
Hoewel dit type medicatie meestal wordt gebruikt om allergieën te behandelen, is er in dit geval een indicatie voor milde gevallen van slapeloosheid. We hebben het volgende artikel opgesteld zodat je wat meer kunt leren over deze interessante stof. Blijf lezen!
Dormidina ® werkingsmechanisme
Dormidina ® behoort tot de groep van H1-antihistaminica. Deze hebben het vermogen om de fysiologische effecten van histamine te verminderen. Deze stof heeft als een van de belangrijkste functies de deelname aan allergische processen. Mestcellen en basofielen zijn enkele van de cellen die het vrijgeven.
Om histamine te laten werken, is het noodzakelijk dat het een interactie aangaat met receptormoleculen. Dit zijn eiwitten en bevinden zich op het oppervlak van sommige cellen, zoals die waaruit gladde spieren en exocriene klieren bestaan.
Antihistaminica werken samen met histaminereceptoren (H1-receptoren genoemd) en voorkomen hun interactie. Deze medicijnen kunnen echter de bloed-hersenbarrière passeren en inwerken op receptoren die op neuronen worden aangetroffen. In dit weefsel is histamine ook een neurotransmitter en veroorzaakt slaperigheid.
Indicaties van Dormidina ®
Hoewel het belangrijkste klinische gebruik van H1-antihistaminica de behandeling van allergische reacties is, wordt Dormidina ® vaak gebruikt voor milde gevallen van slapeloosheid. Dit wordt verklaard door het grote vermogen om het centrale zenuwstelsel binnen te dringen, in tegenstelling tot medicijnen van de tweede generatie, zoals loratadine of cetirizine.
Slapeloosheid
Moeilijkheden om in slaap te vallen of door te slapen, evenals problemen met betrekking tot de kwaliteit ervan, worden als slapeloosheid beschouwd. Het is een aandoening die zonder de juiste behandeling ernstig kan worden. Afhankelijk van de tijd van evolutie kan slapeloosheid worden geclassificeerd als acuut en chronisch.
Volgens de Mayo Clinic (Engelse link) ligt het aantal uren dat een gemiddelde volwassene zou moeten slapen tussen de 7 en 8. Dit is geen standaardwaarde en kan sterk variëren, afhankelijk van de patiënt en de context waarin deze zich bevindt.
Er is enige controverse over de medicijnen die worden gebruikt als hypnotica of slaapmiddelen. Velen van hen hebben de neiging langdurig te worden gebruikt, waaronder benzodiazepinen, zoals alprazolam of lorazepam. Wanneer ze voor dit doel worden voorgeschreven, is het raadzaam ze niet langer dan vier aaneengesloten weken te gebruiken.
Dormidina ® is geïndiceerd voor milde gevallen van slapeloosheid en kan niet als langdurige behandeling worden gebruikt. Het is noodzakelijk om te onthouden dat het geen medicijn is dat voor dit doel is ontworpen, omdat het belangrijkste effect anti-allergisch is.
Andere toepassingen van doxylamine
De werkzame stof in dit medicijn, doxylamine, is ook nuttig bij allergische problemen en misselijkheid of braken in verband met zwangerschap. Zoals we hebben uitgelegd, zijn antihistaminica ontworpen met als doel allergische reacties te behandelen en niet als slaapmiddelen.
Bij misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap (Spaanse link) kan de combinatie van doxylamine en pyridoxine (vitamine B6) nuttig zijn. Het is echter geen eerstelijnstherapie, aangezien veranderingen in het dieet en andere, meer specifieke medicijnen meestal de voorkeur hebben.
Contra-indicaties van Dormidina ®
Er zijn weinig contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn. De belangrijkste is een voorgeschiedenis van bekende allergie voor doxylamine of antihistaminica in het algemeen. Aan de andere kant zijn er klinische situaties waarin het met voorzichtigheid moet worden geconsumeerd. Sommigen van hen zijn de volgende:
- Nier- of leverinsufficiëntie: over het algemeen vereisen deze pathologieën een verlaging van de dosis van veel geneesmiddelen.
- Goedaardige prostaathyperplasie: dit kan een verhoogde weerstand tegen de urinestroom veroorzaken, waardoor de symptomen erger worden.
- Nauwehoekglaucoom: kan een verhoogde intraoculaire druk veroorzaken.
Bijwerkingen van medicijnen
Volgens een publicatie (Spaanse link) van het Spaanse Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten (AEMPS) zijn deze reacties mild. Ze kunnen als volgt worden geclassificeerd op basis van hun frequentie van presentatie:
- Vaak: urineretentie, droge mond, buikpijn en vermoeidheid.
- Soms: braken, diarree, nachtmerries en dubbelzien.
- Zelden: psychomotorische agitatie, convulsies, tremoren en hematologische stoornissen.
Cardiovasculaire problemen als gevolg van het gebruik van antihistaminica zijn een bekend feit. Deze zijn in staat om aritmieën te veroorzaken bij een zeer kleine groep patiënten. Kwaadaardige ventriculaire aritmieën zijn gemeld (Spaanse link) bij patiënten die gelijktijdig ketoconazol en terfenadine hebben gebruikt.
Vanwege dit type reactie werd het medicijn in bepaalde landen geleidelijk stopgezet in de jaren 90. Ondanks het feit dat Dormidina ® een vergelijkbaar werkingsmechanisme heeft, is deze bijwerking niet significant gebleken.
Kan Dormidina ® worden geconsumeerd tijdens zwangerschap of borstvoeding?
Het wordt meestal beschouwd als een veilig medicijn voor zwangere vrouwen, maar het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt. Er zijn niet genoeg klinische onderzoeken (Spaanse link) om met vertrouwen de aanwezigheid van schadelijke effecten in de laatste twee trimesters van de zwangerschap vast te stellen.
In het geval van borstvoeding kan Dormidina ® via de moedermelk worden vrijgegeven. Het lichaam van pasgeborenen en jonge zuigelingen is meestal niet voorbereid op deze medicijnen. Om deze reden verdient het de voorkeur om het niet te consumeren tijdens het geven van borstvoeding.
Doxylaminesuccinaat, in combinatie met pyridoxine, zou nuttig kunnen zijn als alternatieve therapie voor aanhoudende misselijkheid en braken bij zwangere vrouwen. Het kan alleen op medische indicatie worden geconsumeerd, ondanks het feit dat het uitstekende veiligheidsprofielen heeft laten zien, zoals blijkt uit studies (Spaanse link).
Interacties tussen geneesmiddelen
De consumptie van alcohol kan het slaapeffect van het medicijn versterken, dus het wordt aanbevolen om de gezamenlijke consumptie ervan te vermijden. Sommige antihypertensiva, zoals clonidine, kunnen dit gevolg ook veroorzaken.
Doxylamine wordt in de lever gemetaboliseerd met behulp van een complex systeem van moleculen, cytochroom P450 genaamd. Veel medicijnen kunnen dit systeem remmen, wat kan leiden tot een vertraging van de activiteit. Sommigen van hen zijn antidepressiva uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s), zoals fluoxetine en macrolide-antibiotica.
Dormidina ® heeft specifieke indicaties
Dormidina ® is een medicijn met vrij specifieke indicaties met een acceptabel veiligheidsprofiel. Desondanks mag het gebruik ervan niet worden misbruikt voor de behandeling van slapeloosheid, aangezien het niet de eerstelijnsindicatie is.
Bij twijfel kun je het best overleggen met een vertrouwde huisarts. Wanneer een medicijn niet de eerste optie is, is dat omdat de protocollen hebben vastgesteld dat het veiliger is om met andere te beginnen. In ieder geval zijn de tweede en derde lijn alternatieven voor de te verwachten mislukkingen bij bepaalde patiënten.
- Benedí J. Antihistamínicos H1. Farmacia Profesional 2005;19(3):54-60.
- Brown N, Roberts J. Histamina, bradicinina y sus antogonistas. En: Hardman JD, et al. Goodman & Gilmans. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. New York: MacGraw-Hill; 2001. p. 655-668.
- Garrote A, Bonet R. Alergias y antialérgicos. Causas, tipos y tratamiento. OFFARM 2004;23(3):82-92.
- Jáuregui I. Antihistamínicos H1: revisión. Alergol Inmunol Clin 1999;14(5):300-312.
- Montes J, et al. Histamina, receptores y antagonistas. Revista Médica del Hospital General de México 2005;68(3):164-169.
- Nole TM. Sedative effects of antihistamines: Safety, performance, learning and quality of life. Clin Ther. 1997;19:39-51.
- Zea Flores, Carlos Enrique. “Náuseas y vómitos durante el embarazo.” Rev. centroam. obstet. ginecol (2010): 64-69.