Wat zijn geboorte- en neonatale tanden?

Tanden die verschijnen vanaf de geboorte of in de eerste weken van het leven van een baby baren ouders zorgen. Zijn ze gevaarlijk? Wat moeten we ermee doen?

Geschreven en geverifieerd door la odontóloga Vanesa Evangelina Buffa.

Laatste update: 07 maart, 2023

Geboorte- en neonatale tanden zijn een punt van zorg bij ouders. Als ze ontdekken dat hun kinderen al met tanden zijn geboren of dat ze in de eerste 30 dagen van hun leven verschijnen, gaan ze meestal naar een tandarts of pediatrisch consult om hun twijfels weg te nemen.

Hoewel de meeste kinderen hun eerste tandjes zien doorkomen na 6 maanden, zijn er enkele baby’s die uit de baarmoeder komen met een of meer tandjes. Het komt niet vaak voor, maar volgens de statistieken (Spaanse link) komt het voor bij 1 op de 3000 geboorten.

Sommige reeksen epidemiologische onderzoeken (Spaanse link) hebben echter een hogere incidentie aan het licht gebracht, tot 1 geval per 521 bevallingen. Hiervan is de overgrote meerderheid nataal, terwijl een minderheid overeenkomt met neonatale tanden. Hieronder analyseren we hun verschillen.

Wat zijn geboortetanden?

Geboortetanden zijn tanden die aanwezig zijn vanaf het moment van geboorte. Dat wil zeggen, het kind wordt geboren met gebitselementen die tijdens de bevalling al in de mond zitten (Engelse link).

Baby’s met deze eigenschap ontwikkelen meestal eerst hun onderste centrale snijtanden. En het is niet ongebruikelijk dat dit in paren gebeurt: ze worden geboren met beide elementen. Meer dan twee is zeer zeldzaam.

Deze geboortetanden maken meestal deel uit van het tijdelijke gebit van het kind dat, onder normale omstandigheden, rond de 6 levensmaanden zou verschijnen. Daarom zijn maar heel weinig geboorte-elementen overbodig of zouden ze worden geclassificeerd als ‘een extra tand’.

Zelfs als onderdeel van het tijdelijke gebit behouden ze niet altijd hun normale vorm of structuur. Ze zijn meestal kleiner en hebben een kegelvorm. Omdat glazuur en dentine dunner zijn, zien ze er gelig uit.

Wat zijn neonatale tanden?

Het begrip neonatale tanden stamt uit een wetenschappelijke mededeling uit het jaar 1950 (Engelse link), van de auteurs Massler en Savara. Deze deskundigen legden de basis voor de classificatie van dit fenomeen voor de huidige tijd.

Volgens hun voorstel moeten we spreken van neonatale elementen wanneer ze niet aanwezig zijn bij de geboorte, maar zich ontwikkelen tijdens de eerste 30 dagen van het leven. Met andere woorden, in de periode die kindergeneeskunde definieert als neonataal.

In theorie is dit vroege doorbreken te wijten aan het feit dat de tandkiem, de eenheid die de structuur opslaat, zich dichter bij het tandvleesoppervlak bevindt. Daarom verlaat het naarmate het groeit de mondholte eerder dan verwacht, om de eenvoudige reden dat er minder beweging in de toekomst is.

Vóór de duidelijkheid van de concepten van Massler en Savara, kregen geboorte- en neonatale tanden verschillende namen:

• Aangeboren.
• Foetaal.
• Vooruitlopend.

Sinds 1950 kunnen gevallen worden onderverdeeld in nataal en neonataal. De auteurs analyseren ook de ontwikkeling van het tandheelkundig element in de mond en classificeren het als volwassen of onvolgroeid.

Hoe kunnen deze geboorte- en neonatale tanden zijn?

Studies met casusreeksen in verschillende landen (Engelse link) hebben aangetoond dat we meestal te maken hebben met tanden die normaal zijn. Ze zijn gewoon te vroeg in de mondholte doorgekomen.

Dit neemt echter niet weg dat de situatie afhankelijk van de patiënt andere kenmerken kan vereisen. In die zin zijn de volgende contexten van klinische presentatie waarmee een professional rekening moet houden bij de zorg voor een baby met natale of neonatale tanden:

• De tand is een overtallige tand. Het is een extra tandheelkundig stuk dat geen deel uitmaakt van de normale telling van de normale kaakboog. Het is niet gebruikelijk, maar het moet worden vastgesteld als dit het geval is is om tot extractie over te gaan.
• De tand beweegt. Hoewel het gebruikelijk is dat het stuk vast zit en goed op zijn plaats wordt gehouden, kunnen sommige beweeglijk zijn. Dit zou erop wijzen dat het element los zit en dat het risico bestaat dat het losraakt en in het spijsverteringskanaal of de luchtwegen terecht kan komen.
• De tand heeft geen wortels. Hypoplastische vorming van glazuur en dentine kan gepaard gaan met een kleine of afwezige wortel. Dit bepaalt ook de mobiliteit, zoals we in het vorige punt hebben verduidelijkt.

Wat zijn de oorzaken van geboorte- en neonatale tanden?

De etiologie van geboorte- en neonatale tanden is nog onduidelijk. Er wordt zelfs aangenomen dat er verschillende factoren zijn die kunnen bijdragen aan het verschijnen ervan. En dat hoeven ze niet altijd allemaal te zijn, en ook niet bij elke patiënt.

Een wetenschappelijke studie van Samuel et al., uit het jaar 2018 (Engelse link), analyseerde de mogelijke oorzaken achter een reeks gevallen. Hun resultaten volgend, stellen we vast dat het uiteindelijke resultaat een wijziging is in de chronobiologie van de uitbarsting van de tand. Dit wordt in verband gebracht met de meer oppervlakkige aanwezigheid van de tandkiem.

De auteurs ontdekten op hun beurt dat de volgende situaties in de medische literatuur als risicofactoren werden gerapporteerd:

• Infectie bij de moeder of foetus: de aanwezigheid van koorts als gevolg van de ziekte zou de uitbarsting van de tand versnellen.
• Ondervoeding met hypovitaminose: een tekort aan vitamines in het dieet van de moeder zou de ontwikkeling van de baby beïnvloeden.
• Hormonale stimulatie: het gebruik van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap of de aanwezigheid van pathologieën die verband houden met het endocriene systeem, zoals hypothyreoïdie, zou de snelheid van tanduitbarsting veranderen.
• Erfelijkheid: het is niet onwaarschijnlijk dat de familiegeschiedenis van geboorte- en neonatale tanden kan worden getraceerd bij baby’s die ermee zijn geboren.

Deze verwachte tandheelkundige elementen lijken vaker voor te komen wanneer de zwangere moeder tijdens de zwangerschap een gecompliceerde situatie doormaakte. Zo ontdekten Samuel et al. ook dat de zwangerschap van een tweeling, de aanwezigheid van diabetes en eclampsie de kans vergroot dat de baby geboren wordt met een geboortetand.

Beheer en aanpak van geboorte- en neonatale tanden

De lage frequentie van geboorte- en neonatale tanden betekent niet dat ze moeten worden onderschat. Volgens de laatste behandelingsaanbevelingen in dit verband (Engelse link) moeten eerst de mogelijke complicaties en hun scenario’s worden beoordeeld om vervolgens te bepalen of een extractie moet worden uitgevoerd of niet.

Over het algemeen hebben kinderen na de juiste diagnose van de specialist niet meer nodig dan een controle. Weinig patiënten zullen een operatie nodig hebben.

Complicaties die extractie vereisen

Hieronder volgen de situaties die, beoordeeld door het professionele team, kunnen leiden tot het trekken van een tand bij de baby:

• Ziekte van Riga-Fede: dit is een laesie op de tong of het tandvlees (Spaanse link), als gevolg van een geboorte- of neonatale tand die de zachte weefsels van de mond beschadigt omdat deze voortijdig op zijn plaats zit of omdat hij slecht gelokaliseerd is.
• Losse tand: als het element niet vastzit, kan dit aspiratie bij de pasgeborene veroorzaken. Zeker als de tand geen goede wortel heeft.
• Eetstoornissen: de premature tand kan de borstvoeding verstoren. Het kan niet alleen de tepel van de moeder verwonden, maar ook ongemak veroorzaken bij het kind, dat de borst zou kunnen afwijzen. Het verdient dus de voorkeur om voedsel te bevoorrechten of naar alternatieven te zoeken om de juiste voeding te behouden.

Wat als de tand niet wordt getrokken?

In het British Dental Journal wordt gesuggereerd (Engelse link) dat algemene tandartsen de eersten zijn die geboorte- en neonatale tanden diagnosticeren. Als ze vervolgens complicaties vermoeden, zullen ze doorverwijzen naar een deskundig team van het gezondheidssysteem om te beoordelen of er een extractie nodig is.

De meeste hebben echter alleen langdurige monitoring nodig. Tijdens periodieke afspraken zal de deskundige de staat van het element beoordelen, evenals de tong en het tandvlees. Daarnaast zal hij advies geven over de gewenste hygiëne, zodat ouders en verzorgers deze uitvoeren en gaatjes helpen te voorkomen.

Polijsten van tandranden is een minder ingrijpende benaderingsoptie dan extractie. De tandarts verkleint de snijvlakken van de geboorte- of neonatale tand zodat deze geen trauma aan de zachte weefsels veroorzaken.

Als de tand mobiel is, is een spalk een andere minder invasieve benadering. Als deze opties mislukten, zal me de tand alsnog trekken.