Hypercholesterolemie: symptomen, oorzaken en behandeling
Hypercholesterolemie is vanwege de hoge prevalentie een probleem voor de volksgezondheid. Niet alleen blijft het lange tijd onopgemerkt, maar het kan op de lange termijn ook zeer nadelige effecten hebben.
Als je meer wilt weten over deze aandoening, hebben we het volgende artikel opgesteld om je twijfels weg te nemen. Blijf dus lezen!
Wat is hypercholesterolemie?
Hypercholesterolemie is een aandoening waarbij er te veel cholesterol in het bloed zit. Afhankelijk van de oorzaak kan het al dan niet een genetische oorsprong hebben.
Hoewel het relatief lang kan aanhouden zonder symptomen te veroorzaken, leidt dit in de toekomst tot een hogere incidentie van fatale cardiovasculaire gebeurtenissen. Het is door de medische gemeenschap (Spaanse link) bestudeerd om de scopes als een risicofactor te begrijpen.
Wat is cholesterol?
Cholesterol is een type lipide (vet) met een grote en complexe moleculaire structuur. Het kan in het menselijk lichaam worden gesynthetiseerd, maar het is gebruikelijk om het via de voeding te consumeren. Het wordt als essentieel voor het organisme beschouwd omdat het tal van functies vervult, zoals de volgende:
- Het maakt deel uit van alle celmembranen.
- Steroïde hormonen zoals cortisol en testosteron worden daaruit gesynthetiseerd.
- Het neemt deel aan het metabolisme van vitamine D, noodzakelijk voor de opname van calcium in de darm.
Over het algemeen heeft het een negatieve connotatie, maar dit houdt verband met de opeenhoping in de slagaders van deeltjes die bekend staan als LDL (slechte cholesterol), waarover we het in de volgende sectie zullen hebben. De waarheid is dat het probleem eerder in de oxidatie van deze stoffen zit dan in hun aanwezigheid als zodanig.
Wat zijn lipoproteïnen?
Een van de belangrijkste eigenschappen van lipiden is dat ze door hun chemische structuur onoplosbaar zijn in water. Daarom kunnen ze ook niet vrij reizen in het bloed. Om van het ene weefsel naar het andere te worden getransporteerd, moeten ze zich binden aan eiwitten, die oplosbaar kunnen zijn. Hierdoor ontstaan lipoproteïnen, moleculaire complexen die verband houden met atherosclerose.
Hoeveel soorten zijn er?
De belangrijkste lipoproteïnen zijn de volgende:
- LDL (low density lipoprotein): het wordt gevormd in de lever en van daaruit wordt het gedistribueerd naar de rest van de weefsels. Vanwege het vermogen om te worden opgeslagen in de wanden van bloedvaten, staat het bekend als het slechte cholesterol, omdat het hart- en vaatziekten (HVZ) bevordert.
- HDL (high-density lipoproteins): in tegenstelling tot LDL is dit molecuul verantwoordelijk voor het terugvoeren van cholesterol uit de verschillende weefsels naar de lever wanneer er een teveel is. Om deze reden wordt het het ‘goede’ cholesterol genoemd, omdat het de progressie van atheromateuze plaques voorkomt.
Daarnaast omvat het cholesterol- en lipidenmetabolisme andere belangrijke lipoproteïnen:
- Chylomicron: het is het eerste grote molecuul dat wordt gevormd na de opname van lipiden in het spijsverteringsstelsel. Het kan door het lymfestelsel reizen en vervolgens het veneuze systeem binnendringen, vanwaar het naar de lever en andere weefsels reist.
- VLDL (Very Low Density Lipoprotein): bevat triglyceriden en vindt ook zijn oorsprong in de lever.
Symptomen van hypercholesterolemie
Het is erg moeilijk om alleen op basis van symptomen vast te stellen dat iemand een hoog cholesterolgehalte heeft. Dit is te wijten aan het feit dat het, net als arteriële hypertensie, een stille pathologie is die gewoonlijk pas manifesteert als het te laat is.
Veel patiënten met hypercholesterolemie ontdekken zelfs dat ze deze aandoening hadden toen ze een cardiovasculaire gebeurtenis doormaakten. Deze omvatten bijvoorbeeld episoden van angina pectoris, myocardinfarcten en perifere arteriële ziekte.
Bij familiaire hypercholesterolemie (Spaanse link) kunnen dingen een beetje veranderen. Deze aandoening is een variatie die verband houdt met genetische defecten in het vetmetabolisme. Het wordt familiaal genoemd omdat het geërfd is.
In de meest ernstige gevallen hebben patiënten geen goede levensverwachting en overlijden ze meestal aan complicaties. Bovendien kunnen ze duidelijke externe symptomen vertonen. Deze worden geproduceerd door de afzetting van cholesterol in verschillende weefsels:
- Xanthelasmas: ze worden gevisualiseerd als bultjes rond de oogleden en ogen.
- Xanthomas: ze zijn hetzelfde als het vorige geval, maar in de pezen en gewrichten.
- Hoornvliesboog: dit is een vage ringkleur die wordt waargenomen in de periferie van de iris. Het lijkt sterk op de seniele boog die bij oudere patiënten verschijnt.
Hoe maak je de diagnose?
Hiervoor is alleen een eenvoudige bloedtest nodig. Wat wordt bepaald is de hoeveelheid cholesterol en triglyceriden, naast de niveaus van LDL, HDL en VLDL.
Op basis van de limieten die zijn vastgesteld door de fabrikant van de reagentia en elk laboratorium, kan worden geschat of de patiënt lijdt aan hypercholesterolemie. Andere aandoeningen, zoals hypertriglyceridemie (Spaanse link), kunnen ook worden gedetecteerd.
Belangrijkste oorzaken van hypercholesterolemie
Deze aandoening is multicausaal, hoewel het in het algemeen om twee redenen voorkomt:
- Genetische afwijkingen aanwezig bij de geboorte.
- Omgevingsfactoren zullen waarschijnlijk worden gewijzigd.
1. Genetische wijzigingen (familiaire hypercholesterolemie)
Het is een ernstige aandoening waarvan de ontwikkeling afhangt van de genen die van elke ouder worden geërfd. Het fundamentele defect zit in de aanmaak van LDL-receptoren.
De receptoren zijn eiwitten die verantwoordelijk zijn voor het introduceren van LDL uit het bloed in de cellen van welk weefsel dan ook. LDL-deeltjes hopen zich op en vormen atheromateuze plaques.
Gelukkig produceren de meeste gevallen matige verhogingen van cholesterol. Een laag percentage van de patiënten ontwikkelt de volledige en ernstigere vorm van de ziekte. Ze hebben de neiging om op zeer jonge leeftijd te overlijden aan cardiovasculaire complicaties.
2. Slechte voedingsgewoonten
Natuurlijk kan een dieet met veel verwerkte koolhydraten en overtollige lipiden leiden tot de ontwikkeling van hypercholesterolemie. Het is zelfs bekend dat ongeveer 50% van het cholesterol in het bloed wordt geleverd via voedselinname.
Een dieet rijk aan fruit en groenten en met constante lichaamsbeweging helpt de ontwikkeling van hypercholesterolemie te voorkomen. Deze voedingsmiddelen bevatten micronutriënten, antioxidanten en andere chemische verbindingen die niet alleen het vetmetabolisme reguleren, maar ook bepaalde chronische ziekten helpen voorkomen.
3. Roken
Chronisch roken van sigaretten tast tal van lichaamsfuncties aan. In feite heeft nicotine (Spaanse link) het vermogen om de synthese van lipiden te induceren. Dit verhoogt de hoeveelheid LDL in het bloed en verlaagt de hoeveelheid HDL.
Een ander effect van roken is schade aan de wand van de slagaders, met als gevolg een verhoging van de bloeddruk. Hoge bloeddruk wordt ook in verband gebracht met groei en blijvende schade aan het hart. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een zeer belangrijk klinisch syndroom dat bekend staat als hartfalen.
Risicofactoren die de mortaliteit verhogen
Patiënten met hypercholesterolemie hebben vaak geassocieerde chronische aandoeningen die de prognose verslechteren. Sommigen van hen zijn de volgende:
- Arteriële hypertensie: een chronische en stille ziekte die blijvende schade aan het hart kan veroorzaken.
- Obesitas: is een aandoening die de mogelijkheid heeft om bloedlipiden te veranderen.
- Sedentaire levensstijl: de afwezigheid van lichaamsbeweging bevordert het optreden van obesitas.
- Diabetes mellitus: een van de bekendste stofwisselingsziekten die door een slechte insulinehuishouding ook kan leiden tot dyslipidemie.
Is er behandeling voor hypercholesterolemie?
Het beheer van deze pathologieën omvat veranderingen in levensstijl en medicijnen. Veranderingen in levensstijl betekenen het eten van een gezond dieet en het volhouden van lichaamsbeweging. In het begin is dit meestal een lage impact om het lichaam in staat te stellen zich aan deze wijziging aan te passen.
De gebruikte drugs zijn zeer gevarieerd en elk werkt op verschillende plaatsen:
- Statines: een klassiek voorbeeld is atorvastatine (Spaanse link). Ze zijn verantwoordelijk voor het verminderen van de endogene synthese van cholesterol.
- Harsen: deze worden ingenomen en binden zich aan cholesterolbevattende galzuren, waardoor ze niet worden opgenomen. Een representatief voorbeeld is colestyramine.
- Fibraten: beïnvloeden het vetmetabolisme en worden gebruikt bij verschillende medische aandoeningen, zoals diabetes en hypothyreoïdie.
- Nicotinezuur: dit is een derivaat van vitamine B (Spaanse link) dat de synthese remt van sommige verbindingen die nodig zijn voor de aanmaak van LDL.
Een medische professional zal bepalen of het nodig is om het ene of het andere medicijn te gebruiken. Doses variëren afhankelijk van de ernst van het cholesterolgehalte, evenals combinaties van monodrugs.
- Berrade S, Oyarzábal M, Chueca M. Genética de la hipercolesterolemia familiar.
Indicaciones de los estudios genéticos y su utilidad. Rev Esp Endocrinol Pediatr 2012;3:75-80. - Martínez-Ortiz, J. A., L. Páez, and K. von Saalfeld. “Tratamiento de dislipidemias con ácido nicotínico.” Revista Costarricense de Cardiología 4.1 (2002): 23-27.
- Carretero M. Hipercolesterolemia, diagnóstico y tratamiento. Elsevier 2008;27(9):109-111.
- Riesco J, Serranilla M. Tabaco y lípidos: una asociación que incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular. Patología Respiratoria 2010;13(3):112-113.
- Espondaburu, Omar Raúl. “Hipertrigliceridemia: influencia sobre parámetros que estiman el transporte reverso del colesterol.” Acta bioquímica clínica latinoamericana 40.2 (2006): 165-172.
- Mata, Pedro, et al. “Diagnóstico y tratamiento de la hipercolesterolemia familiar en España: documento de consenso.” SEMERGEN-Medicina de Familia 41.1 (2015): 24-33.
- Rosas A, Lama G, Llanos-Zavalaga F, Dunstan J. Prevalencia de obesidad e hipercolesterolemia en trabajadores de una institución estatal de Lima – Perú. Rev Perú Med Exp Salud Pública 2002;19(2):87-92.
- Castillo Arocha, Ivette, et al. “Riesgo cardiovascular según tablas de la OMS, el estudio Framingham y la razón apolipoproteína B/apolipoproteína A1.” Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas 29.4 (2010): 479-488.
- Carrascosa, Carlos Fluixá, Antonio Maiques Galán, and M. Franch Taix. “Estatinas: eficacia, seguridad e indicaciones.” Información terapéutica del sistema nacional de salud 28.4 (2004): 89-100.