Rectale diastase na de bevalling: alles wat je moet weten
Postpartum diastasis abdominis, ook bekend als postpartum diastasis rectus abdominis of rectus diastase, verwijst naar de scheiding van de twee spiersecties van de rectus abdominis. Naar schatting (Engelse link) ontwikkelt tussen 35% en 39% van de vrouwen het tijdens de eerste 6 maanden na de bevalling, hoewel het zich ook tijdens de zwangerschap kan manifesteren. Ondanks dat het heel gewoon is, is er veel verkeerde informatie over.
De toename van de afstand tussen de spieren van de rectus abdominis veroorzaakt een zwakte in de centrale musculatuur. Aldus worden nadelen met betrekking tot balans en stabiliteit ervaren. Vandaag leren we je alles wat je moet weten, met de nadruk op de beschikbare opties om het te behandelen.
Oorzaken van postpartum rectus diastase
Postpartum diastasis abdominis is de gedeeltelijke of volledige scheiding van de rectus abdominis-spieren. De rectus abdominis groepeert een paar bilaterale spieren die langs de middellijn van de buik lopen. Ze maken deel uit van de anatomie van de buikwand, samen met preperitoneaal vet, onderhuids vet, Scarpa’s fascia, pariëtaal peritoneum en andere.
De oorzaken achter het fenomeen zijn niet goed bekend. Deskundigen zijn het erover eens (Engelse link) dat uitzetting van de buik en hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap in de eerste plaats verantwoordelijk zijn voor het verschijnen ervan. Postpartum rectus diastase lijkt verband te houden met zwakte van de linea alba van de buik.
De linea alba is een verlenging van de fascia rectus abdominis, die wordt gevormd door een verbindend membraan van de externe schuine, interne schuine en transversus abdominis-spieren. Naarmate de baarmoeder uitzet, wordt hij dunner, rekt hij uit en scheidt hij zich af. Er zijn verschillende risicofactoren voor de ontwikkeling van postpartum arectus diastase voorgesteld. De belangrijkste zijn de volgende:
- De leeftijd van de zwangere vrouw.
- Gemiddelde lengte en gewicht vóór de zwangerschap.
- Gewichtstoename tijdens de zwangerschap.
- Het type bevalling (hoger risico door natuurlijke bevalling).
- Het gewicht van de baby bij de geboorte.
- Het aantal zwangerschappen dat is doorgemaakt.
- Zwaar tillen voor en na de bevalling.
- Lichaamsbeweging en lichaamsbeweging voor en na de bevalling.
Desondanks hebben recente studies (Engelse link) geen substantieel bewijs gevonden bij zwangere vrouwen en vrouwen in de postpartum periode dat deze factoren rectus diastase veroorzaken. Er is een mogelijke genetische aanleg voor het ontwikkelen van het probleem gesuggereerd (Engelse link), een traject dat veel gevallen kan verklaren.
Symptomen van postpartum rectus diastase
Het meest kenmerkende symptoom van rectus diastase is een bobbel of uitstulping in de buik. Dit is pas duidelijk na de bevalling, omdat het tijdens de zwangerschap moeilijk te onderscheiden is vanwege de grootte en vorm van de buik. Na de bevalling wordt de uitstulping vooral duidelijk wanneer de spieren samentrekken. Andere symptomen zijn als volgt:
- Gevoel van weinig stevigheid in de buikstreek.
- Bekken- of heuppijn.
- Lage rugpijn.
- Problemen bij het uitvoeren van activiteiten die evenwicht of stabiliteit vereisen.
- Ongemak bij het tillen van zware voorwerpen.
- Ongemak om een rechtopstaande houding te behouden.
- Pijn tijdens seks.
- Constipatie
Niet alle vrouwen ervaren deze symptomen wanneer ze rectus diastase ontwikkelen, en zelfs de uitstulping kan zo klein zijn dat het niet altijd gemakkelijk te zien is. Op zichzelf is de scheiding van de spieren van het rectum niet pijnlijk. Het krachtverlies in het centrale deel van het lichaam veroorzaakt de complicaties, in principe bij het uitvoeren van activiteiten en het aanhouden van bepaalde houdingen.
Diastase kan boven de navel, eronder of precies in het midden optreden. Een specialist kan het diagnosticeren door middel van een lichamelijk onderzoek. In sommige gevallen kan beeldvormend onderzoek (echografie) worden gebruikt. Over het algemeen worden scheidingen van meer dan 2 centimeter gediagnosticeerd als abdominale diastase.
Behandeling van postpartum rectus diastase
Er is al gesteld dat diastase een veel voorkomend probleem is. Bijna 2/3 van de vrouwen krijgt er na het geboorteproces mee te maken. Er is geen standaardbehandeling om het probleem aan te pakken, hoewel conservatieve therapie altijd nodig is. Dat wil zeggen, veranderingen in levensstijl, specifieke oefeningen en gewichtsverlies. Laten we eens kijken wat de experts ervan zeggen.
Buik- en bekkenbodemoefeningen
Ondanks het feit dat het huidige bewijsmateriaal (Engelse link) tegenstrijdige resultaten laat zien, maken oefeningen gericht op de buikspieren en de bekkenbodem deel uit van de traditionele therapie om het probleem te verhelpen. De oefeningen helpen de spieren van het rectum te versterken, zodat de gevolgen van de verzwakking door de scheiding kunnen worden verlicht.
Het is erg belangrijk om de goedkeuring van de arts te hebben voordat je een trainingsroutine begint. Op dezelfde manier moet dit worden aangepast aan de fysieke conditie van het moment. Het ideaal is om te beginnen met kleine rekoefeningen in het centrale gebied, door middel van spannings- en ontspanningsprocessen. Naarmate de spieren sterker worden, kunnen intensievere varianten worden overwogen, en zelfs complete oefeningen zoals hardlopen.
Fysiotherapie voor diastase
De oefeningen die thuis worden gedaan kunnen worden aangevuld met sessies fysiotherapie. Een programma onder begeleiding van een professional kan op een diepe en gezamenlijke manier de spieren van de buik trainen, ook de omringende spieren. Dit zal ook begeleiden bij specifieke bewegingen, rekoefeningen en oefeningen die vanuit huis kunnen worden gedaan.
Veranderingen in levensstijl
Gezonde gewoonten zijn onder meer afvallen en op gewicht blijven, zwaar tillen vermijden, op je houding letten wanneer je je baby vasthoudt, je armen gebruiken om jezelf van de bank of het bed te tillen, en het vermijden van inspannende activiteiten. Het gebruik van drukgordels op de buik wordt afgeraden. Hoewel ze enige stabiliteit kunnen bieden, is de waarheid dat hun langdurig gebruik resulteert in verzwakking van de kernspieren.
Chirurgie wordt zelden overwogen om postpartum rectus diastase te behandelen. Het is alleen gereserveerd voor de meest ernstige gevallen, die waarin conservatieve behandeling niet de verwachte resultaten heeft opgeleverd. Overleg met de specialist over de beschikbare opties en over wat je nog meer kunt doen om de gevolgen van de aandoening te verminderen.
- Cavalli M, Aiolfi A, Bruni PG, Manfredini L, Lombardo F, Bonfanti MT, Bona D, Campanelli G. Prevalence and risk factors for diastasis recti abdominis: a review and proposal of a new anatomical variation. Hernia. 2021 Aug;25(4):883-890.
- Digilio MC, Capolino R, Dallapiccola B. Autosomal dominant transmission of nonsyndromic diastasis recti and weakness of the linea alba. Am J Med Genet A. 2008 Jan 15;146A(2):254-6.
- Gluppe S, Engh ME, Bø K. What is the evidence for abdominal and pelvic floor muscle training to treat diastasis recti abdominis postpartum? A systematic review with meta-analysis. Braz J Phys Ther. 2021 Nov-Dec;25(6):664-675.
- Qu E, Wu J, Zhang M, Wu L, Zhang T, Xu J, Zhang X. The ultrasound diagnostic criteria for diastasis recti and its correlation with pelvic floor dysfunction in early postpartum women. Quant Imaging Med Surg. 2021 Feb;11(2):706-713.