Creatinine: wat is het en waarom neemt het toe?

Creatinine is een organische verbinding die bij de stofwisseling ontstaat en onder normale omstandigheden door de nieren in de urine wordt uitgescheiden.

Geschreven en geverifieerd door el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Laatste update: 27 april, 2023

Creatinine is een organische afvalstof die wordt gevormd door de afbraak van creatine, een essentieel aminozuur voor energie in spierweefsel. Een hoog creatininegehalte in het bloed en een laag creatininegehalte in de urine duiden meestal op een nieraandoening of op een aandoening die de werking van de nieren aantast.

Volgens epidemiologische studies (Spaanse link) is chronische nierziekte een belangrijk probleem voor de volksgezondheid, aangezien het 10% van de bevolking op een bepaalde plaats en tijd treft. Daarom is individuele controle van de creatininespiegels in het bloed essentieel.

Het belang van de nieren

Alvorens volledig in de wereld van creatinine te duiken, is het belangrijk om de nierfunctie op fysiologisch niveau te contextualiseren. Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK – Engelse link) filteren de nieren ongeveer 190 liter bloed per dag, wat zich vertaalt in 2 liter urine per 24 uur.

De nierfunctie is zo belangrijk dat naar schatting gemiddeld 22% van het individuele hartvolume wordt gebruikt om bloed naar deze organen te pompen. Onder de belangrijkste functies van de nieren vinden we de volgende:

• Uitscheiden van afvalstoffen via urine: de functie van urine is het ophopen van door het lichaam geproduceerde wegwerpstofjes. Daaronder bevinden zich ureum, ammoniak, urinezuur en creatinine.
• Reguleren van de homeostase van het lichaam: de nieren reguleren het plasmavolume, de bloedionenconcentratie, het zuur-base-evenwicht, de osmolariteit en de bloeddruk. Al deze mechanismen zorgen ervoor dat het lichaam in een constant fysiologisch evenwicht verkeert.
• Afscheiden van hormonen: zoals erytropoëtine, renine, calcitriol of kallikreïne.
• Het uitvoeren van gluconeogenese: zorgt voor de synthese van glucose uit aminozuren en andere precursoren tijdens periodes van vasten. Hoewel de lever deze functie bijna alleen voor zijn rekening neemt, wordt 10% van het proces in de nieren uitgevoerd.

Helaas zijn deze organen, zoals elk organisch materiaal, ook vatbaar voor ziekten. Volgens de National Library of Medicine van de Verenigde Staten (Engelse link) zijn cysten, kankers, stenen en nierinfecties relatief veel voorkomende pathologieën.

Wat is creatinine?

Nu we de nierfunctie vanuit medisch en fysiologisch oogpunt kort hebben toegelicht, is het tijd om ons te concentreren op de verbinding waar het om gaat: creatinine en de uitscheidingsmethode ervan.

Zoals we al zeiden, is creatinine een metabolisch afval dat wordt gegenereerd door de afbraak van creatine. We kunnen enkele algemene bijzonderheden noemen:

• Creatinine wordt geproduceerd uit creatine door het verlies van een watermolecuul.
• Creatinine wordt voor 99,5% gefilterd in de glomerulus van het nefron – de meest elementaire structuur van de nier – en de uitwisseling ervan op tubulair niveau is bijna nihil. Dit betekent dat de volledige hoeveelheid gefilterd creatinine volledig wordt uitgescheiden in de urine en er niets wordt teruggeabsorbeerd.
• Het is een verbinding van endogene oorsprong, dat wil zeggen geproduceerd door het organisme.
• De niveaus van creatinine in bloed en urine zijn afhankelijk van elke patiënt, op basis van hun leeftijd, gewicht en spiermassa.

Volgens wetenschappelijke factsheets (Spaanse link) is creatinine een niet-enzymatisch metabolisch product van creatine en fosfocreatine dat onder normale omstandigheden met een constante snelheid wordt geproduceerd uit skeletspierweefsel. Het is goed voor ongeveer 2% per dag van de creatinereserve bij mensen.

Creatine

Creatine is een stikstofhoudend organisch zuur dat wordt gebruikt om energie te verkrijgen. Volgens de Mayo Clinic (Engelse link) zet het lichaam creatine om in fosfocreatine en slaat het op in de spieren.

Fosfocreatine is de directe bron voor het verkrijgen van ATP (energie) in spiercellen. Om deze reden nemen bepaalde atleten creatine oraal in om hun atletische prestaties te verbeteren en de spiermassa te vergroten.

Bovendien wordt deze verbinding ook voor medische doeleinden gebruikt, omdat het wordt gebruikt voor de behandeling van sommige hersenaandoeningen, congestief hartfalen en andere aandoeningen. Toch moet worden opgemerkt dat er onvoldoende gegevens zijn om een totale effectiviteit in de pathologieën te rechtvaardigen.

De creatininetest

Volgens de National Library of Medicine van de Verenigde Staten (Spaanse link) zijn er technieken die het creatininegehalte in het bloed en de urine meten. Aangezien dit afvalproduct dagelijks wordt geproduceerd door spieractiviteit, kan een opeenhoping wijzen op een nierprobleem waardoor het filtervermogen wordt gewijzigd.

1. Bloedcreatininetest

Zoals je je kunt voorstellen, moet er bloed bij de patiënt worden afgenomen om het monster voor deze test te verkrijgen. Volgens laboratoria (Spaanse link) worden bloedcreatininewaarden vaak gelijktijdig met ureumwaarden gebruikt om de nierfunctie te kwantificeren.

Een normaal bloedcreatinineresultaat is 0,7 tot 1,3 milligram van de verbinding per deciliter bloed voor mannen. In het geval van vrouwen – die vaak lagere waarden hebben – is de juiste concentratie 0,6 tot 1,1 milligram per deciliter.

Hoewel deze waarden de standaard zijn, kan een vrouw of een man iets hogere cijfers presenteren dan hier aangegeven, afhankelijk van hun spiermassa en fysieke conditie. Het is duidelijk dat hoe meer energie door de spieren wordt verbruikt en hoe meer fosfocreatine wordt gebruikt, hoe meer creatinine in het bloed zal circuleren en in de urine zal worden uitgescheiden.

Een topsporter kan bijvoorbeeld tot 2 milligram creatinine per deciliter bloed presenteren zonder dat dit als een medisch probleem wordt beschouwd.

2. Urinecreatininetest

De grondgedachte is hetzelfde als in het vorige geval, maar deze keer wordt een urinemonster geanalyseerd. De waarden zijn in dit geval veel hoger, aangezien de hoeveelheid creatinine die wordt uitgescheiden wordt berekend en niet die welke in het bloed circuleert:

• Normale creatininewaarden in de urine kunnen 500 tot 2.000 milligram per dag zijn.
• Geschat wordt dat een man onder normale omstandigheden 14 tot 26 milligram creatine per kilogram gewicht zal uitscheiden.
• Bij vrouwen wordt een waarde van 11 tot 20 milligram creatine per kilogram gewicht berekend.

Volgens het medische portaal van Kidshealth.org (Engelse link) zijn de resultaten van de urinecreatininetest meestal binnen ongeveer 24 tot 48 uur klaar. Daarom is het een effectieve methode om snel fysiologische of metabolische onregelmatigheden met betrekking tot de nieren op te sporen.

Wat betekenen abnormale resultaten?

Of de hoeveelheid creatinine in het bloed nu te hoog of te laag wordt geschat in de urine, het is tijd om een onregelmatigheid op nierniveau te vermoeden. Reeds geciteerde bronnen laten ons weten dat abnormale waarden het volgende kunnen betekenen:

• Obstructie van de urinewegen, zoals nierstenen.
• Nierfalen of orgaanschade.
• Bacteriële infecties in de nier.
• Afsterving van de cellen van de niertubuli, veroorzaakt door bepaalde medicijnen of de inname van toxische stoffen.
• Hartfalen of complicaties van diabetes.

Als er verdachte resultaten worden waargenomen, kan de arts een creatinineklaringstest aanvragen. In dit geval worden de concentraties van deze verbinding in zowel bloed als urine vergeleken, wat een beter beeld geeft van de nierfunctie.

Je hoeft niet te snel gealarmeerd te zijn

Hoewel het waar is dat een hoog creatininegehalte in het bloed een nieraandoening kan betekenen, is dit niet altijd het geval. Deze variabelen die we hieronder presenteren, kunnen de waarden buiten de normale limieten verstoren:

• Percentage spiermassa: een grote spiermassa verhoogt de serumcreatininespiegels, terwijl sarcopenie – een gebrek aan spieren – deze verlaagt.
• Eiwitinname: diëten op basis van rood vlees of een recente inname hiervan kunnen de creatininespiegel in het bloed tijdelijk verhogen. Aan de andere kant hebben veganisten en vegetariërs vaak lagere waarden.
• Geneesmiddelen: bepaalde geneesmiddelen en geneesmiddelen remmen tijdelijk de tubulaire secretie van creatinine.
• Zwangerschap.

Creatinine is een verbinding met grote diagnostische waarde

Zoals je in dit artikel hebt kunnen lezen, is het duidelijk dat creatinine een essentiële metabolische afvalstof is bij het diagnosticeren van bepaalde pathologieën van renale aard bij de patiënt. Het wordt meestal samen met andere gemeten, zoals ureum, ook een indicatie van het filtervermogen van de nieren.

De creatininespiegels in bloed en urine kunnen variëren, afhankelijk van het geslacht, de fysieke gesteldheid en de leeftijd van de patiënt. Andere anekdotische factoren, zoals voeding, wijzigen ook de resultaten, dus er moet rekening worden gehouden met meerdere variabelen bij het interpreteren ervan.