Eetbuistoornis: symptomen, oorzaken en behandeling
Eetbuistoornis (EBS), ook wel bekend als binge eating disorder, verwijst naar episodes van het eten van meer dan normale hoeveelheden voedsel in een korte tijdsperiode. Het is de meest voorkomende eetstoornis, met een wereldwijde schatting (Engelse link) van 3,5% bij vrouwen en 2% bij mannen gedurende het hele leven.
Deze aandoening is opgenomen in de nieuwste editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V). In deze editie werden de diagnostische criteria gespecificeerd, met name de frequentie en duur van de symptomen. We analyseren de belangrijkste kenmerken van EBS, met speciale nadruk op de manier waarop het zich manifesteert.
Symptomen van de eetbuistoornis
De DSM-V bevat de kenmerken waaronder eetbuistoornis zich manifesteert. In principe zijn er vijf criteria waaronder de stoornis gediagnosticeerd kan worden. We delen hieronder de criteria volgens de huidige diagnostische handleiding.
Criterium 1
Het belangrijkste kenmerk van de eetbuistoornis zijn episoden van voedselinname in een tijdsbestek van 2 uur. Deze inname is aanzienlijk groter dan de hoeveelheid voedsel die een persoon in dezelfde tijd en onder dezelfde context zou eten. Ook gaat het eten gepaard met een gevoel van gebrek aan controle. Bijvoorbeeld over:
- De dimensie van de hoeveelheid voedsel die wordt gegeten.
- De gevolgen van het eten.
- Gebrek aan controle over het type en de hoeveelheid voedsel.
- Onvermogen om te stoppen met eten.
Criterium 2
Bovenstaande symptomen zijn kenmerkend voor de aandoening. Als aanvulling gaat het vergezeld van het volgende:
- Veel sneller eten dan normaal.
- Grote hoeveelheden voedsel eten als je geen honger of trek hebt.
- Eten tot je een vol gevoel in de maag krijgt.
- Schaamte voor het hebben van eerdere vreetbuien.
- Gevoelens van schuld, schaamte of afkeer ontwikkelen voor te veel eten.
Criterium 3
Het derde kenmerk dat de DSM-V verzamelt met betrekking tot eetbuien, is een duidelijke bezorgdheid over het proces. Angst manifesteert zich ervoor, tijdens of erna. Het helpt ook een gebrek aan controle aan te moedigen door de drang om te eten te verzadigen.
Criterium 4
Een ander kenmerk dat gepaard gaat met de stoornis die als zodanig moet worden beschouwd, is de frequentie. Iemand kan af en toe een dergelijke ervaring hebben (zoals op een feestje bijvoorbeeld), maar dit wordt niet beschouwd als een eetbuistoornis. Om dit het geval te laten zijn, moet het eenmaal per dag of minstens eenmaal per week gedurende 3 maanden op rij voorkomen.
Criterium 5
In tegenstelling tot andere eetstoornissen gaan eetbuien niet gepaard met compenserend gedrag. Bijvoorbeeld laxeren, sporten of vasten. Ze komen ook niet uitsluitend voor in de context van anorexia nervosa of boulimia nervosa.
Naast deze criteria is het belangrijk om rekening te houden met de ernst op basis van de frequentie waarmee eetbuien gedurende de week voorkomen. Er worden vier typen onderscheiden:
- Mild: tussen 1 en 3 eetbuien gedurende de week.
- Matig: tussen de 4 en 7 eetbuien gedurende de week.
- Ernstig: tussen 8 en 13 eetbuien gedurende de week.
- Extreem: meer dan 14 eetbuien gedurende de week.
Zoals experts (Engelse link) waarschuwen, wordt EBS geassocieerd met verminderd psychisch en fysiek welzijn. Daarom kan het gepaard gaan met angst, depressie, obesitas, chronische pijn, diabetes, metabool syndroom en andere. Evenzo kan het worden gekenmerkt door het volgende:
- Ongemak bij het eten in de buurt van andere mensen.
- Angst om in het openbaar te eten.
- Schema’s of levensstijlen aanpassen om ze te combineren met eetbuien.
- Verminderde sociale activiteiten met vrienden en familie (episodes van isolement).
- Ontwikkeling van eetrituelen (bijvoorbeeld voorrang geven aan sommige groepen boven andere, voorkomen dat ze elkaar aanraken, enzovoort).
- Een laag zelfbeeld.
Zoals je kunt zien, is een eetbuistoornis een zeer complex fenomeen. De meest voorkomende symptomen zijn gedurende een periode van 3 maanden gemiddeld 2 uur lang minimaal 1 keer per week eten. Het eten gebeurt snel en gaat meestal niet gepaard met een objectief hongergevoel.
Oorzaken van een eetbuistoornis
De precieze oorzaken van een eetbuistoornis zijn niet bekend. Het manifesteert zich onder een triade van psychologische, ecologische en biologische elementen. De interactie tussen deze factoren leidt ertoe dat een persoon dit type stoornis ontwikkelt. Laten we er een paar bekijken:
- Episodes van obesitas bij kinderen.
- Episodes van voedselverlies tijdens de kindertijd.
- Conflicten in het gezin en problemen tijdens de opvoeding.
- Ervaringen van fysiek of seksueel misbruik.
- Soortgelijke problemen bij ouders, broers en zussen en andere familieleden.
- Gedragsproblemen tijdens de kindertijd.
- Veranderingen in het darmmicrobioom.
- Geschiedenis van psychiatrische stoornissen (zoals depressie en angst).
- Geschiedenis van eetstoornissen.
- Gezinsattitudes in relatie tot lichaamsbeeld en voedsel.
- Veranderingen in de manier waarop dopamine wordt geproduceerd of gemetaboliseerd (recent onderzoek – Engelse link – waarschuwt voor deze route).
Afleveringen van verslaving of middelenmisbruik kunnen een persoon ook vatbaar maken voor het ontwikkelen van deze aandoening. Vaak is een van deze factoren alleen niet voldoende, maar moet deze worden versterkt of aangevuld met andere.
Behandelingsopties voor een eetbuistoornis
Gezien alle implicaties van de stoornis omvatten de behandelingsmogelijkheden verschillende aspecten. Deze helpen allemaal samen om de episodes onder controle te krijgen. Dit vereist een groep professionals uit verschillende disciplines om het volgende te helpen bereiken:
- Verminderen van de frequentie van eetbuien.
- Voedselgerelateerde cognitieve stoornissen aanpakken.
- Verbeteren van de metabole gezondheid en het lichaamsgewicht.
- Ingaan op mogelijke ziekten of aandoeningen die tussendoor zijn ontstaan.
- Verbeteren van de stemming (angst, angst, depressie en andere).
Drie fronten krijgen daarbij prioriteit: psychotherapie, farmacotherapie en opties om gewicht te verliezen en een uitgebalanceerd dieet te volgen. Psychotherapie wordt beschouwd als de belangrijkste manier om dit soort episodes te stoppen. Cognitieve gedragstherapie, interpersoonlijke psychotherapie en dialectische gedragstherapie genieten daarbij de voorkeur.
Farmacotherapie wordt overwogen wanneer psychotherapie wordt afgewezen of wanneer langs die weg geen vooruitgang wordt geboekt. Selectieve serotonineheropnameremmers en anti-epileptica worden het meest gebruikt. Medicijnen tegen aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit en middelen die worden voorgeschreven bij ploegendienststoornissen kunnen ook worden overwogen, naar goeddunken van de specialist.
Een caloriearm dieet en lichaamsbeweging vullen het bovenstaande aan. Over het algemeen is de prognose van deze aandoening beter dan die van andere in zijn soort, aangezien het aantal remissies en terugval veel gunstiger is. Op tijd handelen is erg belangrijk om gezondheidscomplicaties te voorkomen die permanent kunnen zijn en je leven in gevaar kunnen brengen.
- Brownley, K. A., Berkman, N. D., Peat, C. M., Lohr, K. N., Cullen, K. E., Bann, C. M., Bulik, C. M. (2016). Binge-Eating Disorder in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med;165(6):409-20.
- Davis, C. (2015). The epidemiology and genetics of binge eating disorder (BED). CNS Spectr;20(6):522-9.
- Hudson, J. I., Hiripi, E., Pope, H. G., Kessler, R. C. (2007). The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry;1;61(3):348-58. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.03.040.