Een tandcyste: waarom het voorkomt en hoe het te behandelen
Een tandcyste, ook bekend als een dentigerous cyste of odontogene cyste, is een met vloeistof gevulde zak die zich ontwikkelt in het kaakbot, meestal op een tand die nog niet is doorgebroken. Ze komen heel vaak voor en manifesteren zich bijna altijd op de kiezen en hoektanden. Ze veroorzaken niet altijd symptomen, omdat deze alleen verschijnen wanneer de cyste groter is dan 1,5 centimeter in diameter.
Tandcysten zijn goedaardig, maar sommige kunnen infectieuze complicaties veroorzaken. Bijna allemaal worden ze bij toeval gediagnosticeerd tijdens een routineonderzoek. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, en de meeste gevallen worden gemeld tussen het tweede en derde levensdecennium.
We leren je alles wat je moet weten over tandcysten volgens de bijdragen van wetenschappers.
Belangrijkste oorzaken van een tandcyste
Vanuit klinisch oogpunt geven onderzoekers (Engelse link) aan dat de belangrijkste oorzaak van een tandcyste de verstoring is van het gereduceerde glazuurepitheel na de voltooiing van de amelogenesis, ofwel de vorming van tandglazuur. Dat leidt tot een ophoping van vloeistof tussen het epitheel en de tandkroon. Als gevolg hiervan wordt een klontje of een zak vloeistof gegenereerd, die het doorkomen van de tand geheel of gedeeltelijk verhindert.
Er worden twee soorten tandcysten onderscheiden (Engelse link): ontwikkelingscysten en ontstekingscysten. De eerste reageren op de kenmerken die in de vorige paragraaf zijn aangegeven, zodat ze een gevolg zijn van het proces van ontwikkeling en doorkomen van een tandheelkundig element.
De tweede is te wijten aan de onderliggende inflammatoire pathogenese, die leidt tot de ontwikkeling van de cyste. Specialisten waarschuwen (Engelse link) dat het niet altijd mogelijk is om te onderscheiden of de ontstekingscomponent een oorzaak of een gevolg is van de cyste.
De meeste cysten worden ontdekt door panoramische röntgenfoto’s die in het kader van een algemene tandheelkundige behandeling worden gemaakt, zodat ze bijna altijd onopgemerkt blijven. In alle gevallen hebben ze te maken met de kroon van een geïmpacteerde, vastzittende of niet doorgebroken blijvende tand..
Er is geen manier om dit fenomeen te voorkomen en er valt nog veel te begrijpen waarom het zich in sommige gevallen wel en in andere niet ontwikkelt.
Symptomen van tandcysten
Zoals we al hebben gewaarschuwd, veroorzaken de meeste tandcysten geen symptomen. Dit komt door hun aard. Ze zijn goedaardig en tenzij de cyste overmatig groeit of geïnfecteerd raakt, zal de persoon in kwestie het niet opmerken.
Een tandcyste bevindt zich meestal op slechts één tand – bijna altijd de derde kies van de onderkaak of de hoektand van de bovenkaak. Als de cyste meer dan 1,5 centimeter groeit, kunnen de volgende symptomen optreden:
- Gevoelige tanden.
- Zwelling.
- Verplaatsingen van de tanden.
- Milde of matige vervorming van het gezicht.
Wanneer de persoon in kwestie in zijn mond kijkt, zal hij een kleine verdikking ontdekken die uitsteekt in de ruimte van een tand. In sommige gevallen kan de cyste geïnfecteerd raken, misvorming of breuk van het kaakbot veroorzaken en zelfs tandverlies veroorzaken. Deze complicaties zijn zeldzaam en treden over het algemeen alleen op als de knobbel groter wordt dan 1,5 centimeter.
Cysten van dit type komen alleen voor in het secundaire gebit, dus bij kinderen zijn ze zeldzaam. Er zijn echter gevallen gemeld in deze leeftijdsgroep. Ouders moeten dus op de hoogte zijn van de symptomen en kenmerken. Sommige ernstige gevallen leiden tot ameloblastoom, een goedaardig type kaaktumor.
Behandeling voor een tandcyste
De behandeling van tandcysten wordt gekozen op basis van hun grootte. Voor kleinere cysten wordt gekozen voor enucleatie (verwijdering van de cyste), vergezeld van extractie van de aangetaste tand of tanden.
Als de specialist van mening is dat het doorkomen van de tand mogelijk is, zal hij ervoor kiezen om deze te laten staan na het verwijderen van de knobbel. Het is niet ongebruikelijk dat dit wordt aangevuld met een orthodontische behandeling om de mogelijke gevolgen van cystevorming te corrigeren.
De ernstigste gevallen worden behandeld via een proces dat bekend staat als marsupialisatie. Het omvat het doorsnijden van de cyste, het afvoeren van de vloeistof en het toevoegen van hechtingen aan de randen van de incisie om deze open te houden.
Dit laatste wordt gedaan om te voorkomen dat de cyste teruggroeit. Herhaling is zeldzaam en de algehele prognose is uitstekend. Als de patiënt het nodig heeft, kan een reconstructieoperatie worden overwogen om de kaak te herstellen.
Alle cysten moeten worden behandeld wanneer ze worden ontdekt, aangezien de afwezigheid van toekomstige complicaties niet kan worden voorzien. De behandeling is effectief en gaat niet gepaard met grote complicaties.
Als je een knobbeltje hebt opgemerkt dat uitsteekt in de buurt van een tand of als er al een cyste is vastgesteld, overleg dan met de specialist wat de beste manier is om het te verwijderen. We herhalen dat ze allemaal goedaardig zijn en gemakkelijk kunnen worden aangepakt.
- G A, Varma B, P U. Management of a Dentigerous Cyst: A Two-Year Review. Int J Clin Pediatr Dent. 2011;4(2):147-151.
- Shetty RM, Dixit U. Dentigerous Cyst of Inflammatory Origin. Int J Clin Pediatr Dent. 2010;3(3):195-198.
- Terauchi M, Akiya S, Kumagai J, Ohyama Y, Yamaguchi S. An Analysis of Dentigerous Cysts Developed around a Mandibular Third Molar by Panoramic Radiographs. Dent J (Basel). 2019;7(1):13.