Vulvovaginale candidiasis: symptomen, oorzaken en behandelingen
Een groot deel van het vrouwelijke voortplantingssysteem heeft een perfect uitgebalanceerde microbiota die het beschermt tegen ziekteverwekkers. Wanneer dit evenwicht echter wordt verstoord, kunnen de eigen micro-organismen van de vagina infecties veroorzaken. Eén van de meest voorkomende is vulvovaginale candidiasis.
Dit is een besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door een schimmel van het geslacht Candida, in het bijzonder door Candida albicans. Deze schimmel wordt in kleine aantallen aangetroffen op de huid, in de mond, in het maagdarmkanaal en in de vagina. Verschillende factoren kunnen er echter voor zorgen dat het zich vermenigvuldigt, waardoor de pathologie ontstaat.
Vulvovaginale candidiasis is een van de meest voorkomende vaginale infecties. Geschat (Spaanse link) wordt dat het tussen de 70% en 75% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Ondanks alles zijn er geen representatieve onderzoeken, omdat er vaak een verkeerde diagnose wordt gesteld.
Oorzaken van vulvovaginale candidiasis
Onder normale omstandigheden heeft de vagina verschillende schimmels en bacteriën die de vaginale flora vormen, waaronder Candida albicans. Al deze micro-organismen zijn perfect in balans dankzij de zure pH van de vagina, die hun vermenigvuldiging verhindert.
Deze schimmels en bacteriën kunnen echter een infectie veroorzaken wanneer ze zich overmatig voortplanten of wanneer ze de diepere cellagen binnendringen. Dit gebeurt als de vaginale pH wordt gewijzigd en de zuurgraad afneemt, waardoor de ideale omgeving wordt geboden voor micro-organismen om zich te vermenigvuldigen.
In die zin zijn de volgende verschillende factoren die de overmatige groei van schimmels en de daaropvolgende vulvovaginale candidiasis kunnen beïnvloeden:
- Medicijnen: gebruik van orale antibiotica om andere infecties te behandelen.
- Hormonale veranderingen: als gevolg van zwangerschap of een verhoging van de oestrogeenspiegels.
- Ziekten: vooral ongecontroleerde diabetes mellitus.
- Verminderd immuunsysteem of met toestanden van immunosuppressie.
- Verkeerde vaginale hygiëne: het wordt geassocieerd met het constante gebruik van vaginale douches.
Het is belangrijk op te merken dat dit niet als een seksueel overdraagbare aandoening wordt beschouwd, aangezien een vrouw er ook last van kan hebben zonder seks te hebben. Sommige mannen kunnen echter milde symptomen krijgen na seks met een besmette partner en op hun beurt de infectie doorgeven aan een andere persoon.
Symptomen
Vulvovaginale candidiasis veroorzaakt vaginitis, dat wil zeggen een ontsteking van de vagina, dus de symptomen kunnen zowel binnen als buiten de vagina worden waargenomen. Een van de belangrijkste tekens zijn de volgende:
- Pruritus: intense jeuk en vaginale irritatie.
- Brandend gevoel en roodheid van het gebied.
- Pijn: met ongemak bij het plassen of tijdens geslachtsgemeenschap.
- Vaginale uitslag.
Een van de meest kenmerkende symptomen en een die de moeite waard is om onder de andere te benadrukken, is de verandering in vaginale afscheiding. Het zal overvloedig, dik en wit zijn als je de infectie hebt. Het zal echter geen enkele vorm van geur hebben, waardoor we het kunnen onderscheiden van andere pathologieën zoals trichomoniasis (Spaanse link).
Diagnose van vulvovaginale candidiasis
Veel vaginale problemen kunnen zich voordoen en zijn vergelijkbaar met die van vulvovaginale candidiasis. In de meeste gevallen zal de arts een visuele inspectie uitvoeren op zoek naar witte vloeistof en verschillende witachtige plaques op de vaginale wanden, hoewel deze mogelijk niet aanwezig zijn.
De professional moet ook een monster van de vaginale afscheiding nemen om te zoeken naar de gisten van de schimmel. In die zin is het mogelijk dat hij een directe observatie onder de microscoop uitvoert of dat hij de Papanicolaou-test, ofwel een uitstrijkje, uitvoert. De diagnose omvat ook een kweek om het bestaan van een gemengde infectie te bevestigen.
Mogelijke behandelingen
De behandeling van deze pathologie zal gericht zijn op het elimineren van de schimmel en het herstellen van de gebruikelijke vaginale microbiota. In die zin zal candidiasis worden behandeld met een antischimmelmiddel, dat vaginaal of oraal kan worden toegediend, afhankelijk van de ernst (Spaanse link) van de infectie.
Wanneer de benadering vaginaal is, worden meestal clotrimazolcrème en ovules gebruikt. Aan de andere kant kan bij een orale behandeling zowel fluconazol als itraconazol geïndiceerd zijn. Er moet echter grote voorzichtigheid worden betracht, aangezien beide leverbeschadiging tot hun nadelige effecten behoren. Soms wordt het gebruik van probiotica aanbevolen om de normale flora te herstellen.
De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de infectie. Dit kan variëren van een enkele toepassing tot het toedienen van medicatie gedurende 15 dagen.
Natuurlijke remedies tegen infectie
In de loop der jaren zijn er verschillende stammen van deze schimmel ontstaan die resistent zijn tegen fluconazol. Daardoor moesten specialisten op zoek naar alternatieve behandelingen. In die zin hebben verschillende onderzoeken (Spaanse link) de werkzaamheid van knoflook aangetoond.
In een onderzoek uit 2015 (Engelse link) bleek dat knoflooktabletten de symptomen van vulvovaginale candidiasis in 44% van de gevallen in slechts 7 dagen verminderden. Daarnaast vermindert het ook het SIR2-virulentiegen van Candida albicans, waardoor het de proliferatie ervan helpt voorkomen.
Tot slot is knoflookolie in concentraties van 0,35 μg/ml ook in staat om het gistcelmembraan te penetreren en de celdood te veroorzaken. Er zijn echter nog meer studies nodig en het is raadzaam om een arts te raadplegen alvorens een alternatieve therapie te starten.
Hygiëne- en preventiemaatregelen voor vulvovaginale candidiasis
Ondanks dat het een van de meest voorkomende vaginale infecties is, zijn er verschillende maatregelen die vrouwen kunnen nemen om dit te voorkomen. Ze zijn allemaal gericht op het handhaven van adequate intieme hygiëne. Een van de belangrijkste is om het genitale en anale gebied van voren naar achteren schoon te maken, om te voorkomen dat nieuwe ziekteverwekkers naar de vagina worden overgebracht.
Daarnaast moet je ook strakke kleding vermijden en gebruikte tampons of maandverband regelmatig vervangen. Met deze eenvoudige maar effectieve maatregelen is het mogelijk om de kans op vulvovaginale candidiasis en andere gerelateerde infecties aanzienlijk te verminderen.
- Tapia P Cecilia. Candidiasis vulvovaginal. Revista Chilena de Infectología. 2008;25(4):312-312.
- Spence D. Candidiasis (vulvovaginal). BMJ Clinical Evidence. 2010, 0815. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2907618/.
- Miró, María Soledad, et al. “Candidiasis vulvovaginal: una antigua enfermedad con nuevos desafíos.” Revista Iberoamericana de Micología 34.2 (2017): 65-71.
- Varadarajan, Saranya, et al. “Invitro anti-mycotic activity of hydro alcoholic extracts of some indian medicinal plants against fluconazole resistant Candida albicans.” Journal of clinical and diagnostic research: JCDR 9.8 (2015): ZC07.
- Vulvovaginal candidiasis.
- Barrenetxea Ziarrusta G. Vulvovaginitis candidiásica. Revista Iberoamericana de Micología. 2002;19:22-24.
- Ciudad-Reynaud A. Infecciones vaginales por cándida: diagnóstico y tratamiento. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. 2007;53:159-166.
- Rivero, M., J. Diaz, and S. Centeno. “Frecuencia de especies de Candida aisladas en pacientes embarazadas con vulvovaginitis.” Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología 23.2 (2003): 148-152.
- Martínez-Pizarro S. Ajo para el tratamiento de la candidiasis vaginal. Revista Chilena de Obsteticia y Ginecología. 2020;85( 4):310-311.
- Alemán Mondeja, Linet Diana, Caridad Almanza Martínez, and Octavio Fernández Limia. “Diagnóstico y prevalencia de infecciones vaginales.” Revista cubana de Obstetricia y Ginecología 36.2 (2010): 62-103.
