Wat is ischemische hartziekte?
Ischemische hartziekte, ook bekend als coronaire hartziekte, is een term die verwijst naar problemen die worden veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de hartslagaders.
Dit is een veel voorkomend probleem, waarvan bekend is (Engelse link) dat het meer mannen treft dan vrouwen. We bekijken de symptomen, oorzaken, diagnose en opties om het aan te pakken op basis van de ernst ervan.
Kenmerken van ischemische hartziekte
De term ischemie wordt in klinische contexten gebruikt om te verwijzen naar de onvolledige toevoer van bloed naar een bepaald gebied als gevolg van de obstructie van de bloedvaten. In heel eenvoudige bewoordingen betekent het dat een orgaan niet genoeg zuurstofrijk bloed krijgt omdat de bloedtoevoer naar het orgaan inefficiënt is.
Dus als we het hebben over ischemische hartziekte, wordt er verwezen naar een gebrekkige bloedtoevoer naar de hartspier. Het wordt vaak als synoniem gebruikt met coronaire hartziekte. Strikt genomen zijn ze echter niet hetzelfde.
Zoals we later zullen zien, kan een slechte bloedtoevoer naar het hart verschillende oorzaken hebben, niet alleen de vernauwing van de kransslagaders.
Ischemische hartziekte manifesteert zich niet altijd met duidelijke symptomen en tekenen. De American Heart Association (Engelse link) waarschuwt zelfs dat stille episodes heel gewoon zijn. Mensen die in het verleden een hartaanval hebben gehad en mensen die momenteel diabetes hebben, hebben meer kans om het te krijgen.
Symptomen van ischemische hartziekte
De meest voorkomende manifestaties van ischemische hartziekte zijn angina pectoris en acuut myocardinfarct. Angina pectoris is pijn veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de hartspier. Normaal gesproken komt het voor als gevolg van de gedeeltelijke afsluiting van een of meerdere kransslagaders.
Angina manifesteert zich meestal in specifieke situaties, tenminste wanneer het zich in een stabiel patroon ontwikkelt. Meestal zal de patiënt het symptoom ervaren bij het uitvoeren van een fysiek veeleisende activiteit.
Als zich echter onstabiele angina pectoris ontwikkelt, kan dit ook gebeuren wanneer je in rust bent. Deze laatste gevallen worden gewoonlijk geclassificeerd als acuut coronair syndroom. Angina pectoris kan pijn veroorzaken in de volgende gebieden:
- Kaak.
- Schouders.
- Rug.
- Sleutelbeen.
- Armen.
Behalve dat ze vaker voorkomen in contexten van fysieke inspanning, komen ze ook vaak voor in situaties van emotionele stress. Het is belangrijk op te merken dat het geen exclusief symptoom is van deze aandoening, maar dat het ook kan voorkomen bij ongecontroleerde hypertensie, klepaandoeningen, hypertrofische cardiomyopathie en vele andere. Pijn op de borst gaat vaak gepaard met het volgende:
- Moeilijkheden met ademhalen.
- Versnelling van hartslag.
- Misselijkheid en overgeven.
- Meer zweten.
- Verlies van bewustzijn (in ernstige gevallen).
Vermoeidheid komt ook relatief vaak voor, dus het is een kenmerkend symptoom. Zoals we al hebben gewaarschuwd, is de stille manifestatie van de aandoening niet ongewoon. Je kunt dus ischemische hartziekte hebben zonder duidelijke symptomen te vertonen.
Oorzaken van hart- en vaatziekten
We hebben al een van de belangrijkste oorzaken van coronaire hartziekte genoemd. Het veroorzaakt een vernauwing van de slagaders die het hart voeden, wat zich vertaalt in een vermindering van de bloedstroom.
Aan de andere kant, en zoals de onderzoekers (Engelse link) waarschuwen, verschijnt ischemie van het hart vaak vóór verkalkte arteriosclerose. Dit is de opeenhoping van plaque in de arteriële wand.
Het kan zich ook manifesteren als gevolg van een bloedstolsel, dat de bloedtoevoer naar het hart geheel of gedeeltelijk beperkt. We benadrukken de volgende risicofactoren die de ontwikkeling ervan bemiddelen:
- Lijden aan hypertensie (vooral wanneer dit niet onder controle is).
- Een sedentaire levensstijl.
- Het volgen van een onevenwichtig dieet.
- Diabetes hebben (vooral als het niet onder controle is).
- Zwaarlijvig zijn.
- Roken.
Er zijn nog andere risicofactoren die een zekere invloed kunnen hebben op de ontwikkeling ervan: zware depressies, alcoholmisbruik en luchtvervuiling zijn er enkele van. Tot slot is bekend (Engelse link) dat de aandoening kan worden veroorzaakt door endotheliale disfunctie, ontregeling van de microcirculatie, coronair vasospasme en andere coronaire afwijkingen.
Diagnose van ischemische hartziekte
Experts (Engelse link) bevelen niet-invasieve anatomische of functionele beeldvormingstests aan om cardiale ischemie te diagnosticeren. Alvorens dit te doen, zal de arts een algemene evaluatie van de patiënt maken, waarbij hij rekening zal houden met de persoonlijke en familiegeschiedenis.
Je kunt ook bloedtesten aanvragen en dit opvolgen met een lichamelijk onderzoek. De meest gebruikte beeldevaluaties zijn de volgende:
- Elektrocardiogram.
- Echocardiogram.
- Stresstest.
Als de arts dat denkt, kan hij of zij ook een coronaire angiografie uitvoeren. Het wordt overwogen bij patiënten met een zeer hoge risicofactor, of bij gebrek daaraan, wanneer de vorige tests geen volledige resultaten hebben opgeleverd voor een zekere diagnose. De ingreep wordt niet aanbevolen voor patiënten met een laag risico.
Behandelingsopties
De behandeling van ischemische hartziekte hangt af van de bevindingen in het diagnostisch proces. Er wordt in ieder geval gekozen voor een integrale aanpak. Er zal dus rekening worden gehouden met bijbehorende risicofactoren, gerelateerde onderliggende medische aandoeningen, veranderingen in levensstijl en medicamenteuze behandeling.
Allereerst zal de arts een verandering van levensgewoonten aanbevelen. Denk onder andere aan een beter dieet, afvallen, stoppen met roken, alcoholgebruik verminderen en meer lichaamsbeweging.
Op dezelfde manier is het handig om stressvolle situaties en andere soorten emotionele stoornissen onder controle te houden. Patiënten met een depressie of angst kunnen worden aangeraden om professionele hulp te zoeken.
Tegelijkertijd zal de naleving van behandelingen voor onderliggende aandoeningen worden geëvalueerd. Of bij gebreke daarvan zal er een gestart worden. Het is erg belangrijk om hypertensie, dyslipidemie en diabetes onder controle te houden. Met betrekking tot medicijnen om de aandoening onder controle te houden, kan de arts een van de volgende medicijnen voorschrijven:
- Medicijnen voor antibloedplaatjes.
- Bètablokkers.
- Calciumantagonisten.
- Renine-angiotensine-aldosteronblokkers.
- Geneesmiddelen voor het reguleren van lipiden.
Deze medicijnen pakken niet alleen enkele factoren aan die de progressie van de aandoening bemiddelen, maar beheersen ook de symptomen. Nogmaals, de keuze ervan wordt gemaakt op basis van het resultaat van het diagnostische proces. Plan een bezoek met je arts om je gezondheidstoestand te evalueren en kies een therapie op maat.
