De soorten metastasen
Uitgezaaide kanker is kanker die zich ontwikkelt buiten het oorspronkelijke vermenigvuldigingsproces van de kwaadaardige cellen. Deze cellen breken af van hun oorspronkelijke gastheer en verplaatsen zich door het lichaam om nieuwe tumoren te vormen. Aan de hand van deze twee kenmerken (transportroute en eindbestemming) kunnen we verschillende soorten metastasen of uitzaaiingen onderscheiden.
Het is belangrijk om te onthouden dat uitgezaaide tumoren hetzelfde zijn als de primaire kanker. Dat wil zeggen, als een persoon met darmkanker uitzaaiingen in de longen ontwikkelt, wordt niet aangenomen dat hij longkanker heeft.
In dit voorbeeld spreekt men dan van uitgezaaide darmkanker. Dit geldt in alle contexten.
Soorten metastasen volgens hun verspreiding
Wanneer specialisten het hebben over soorten metastasen, verwijzen ze meestal naar de secundaire plaats van verspreiding van de kwaadaardige cellen. Hoewel ze zich in theorie naar elk deel van het lichaam kunnen verspreiden, hebben sommige plekken in de praktijk meer de voorkeur dan andere.
Onderzoekers (Engelse link) zijn het erover eens dat de meest voorkomende plaatsen bot, long, lever en hersenen zijn. Op hun beurt vertegenwoordigen lymfeklieren vaak de eerste gastheerplaats na de reis van de cellen.
Botmetastase
Volgens het National Cancer Institute (Engelse link) is botmetastase het meest voorkomende type metastase wat de meeste verspreidingsprocessen betreft. Het kan voorkomen bij bijna alle soorten kanker, hoewel het vaker voorkomt bij de volgende:
- Blaaskanker.
- Borstkanker.
- Dikke darmkanker.
- Nierkanker.
- Longkanker.
- Huidkanker.
- Prostaatkanker.
- Schildklierkanker.
- Baarmoederkanker.
Er zijn aanwijzingen (Engelse link) dat de meeste botmetastasen niet kunnen worden genezen, hoewel er behandelingsopties zijn om hun groei te vertragen. Dit verspreidingsproces komt vaker voor dan primaire botkanker, vooral bij de volwassen bevolking.
Het is op zijn beurt ingedeeld in drie subtypen:
- Osteolytisch: gekenmerkt door de vernietiging van normaal bot.
- Osteoblastisch: dit onderscheidt zich door de afzetting van nieuw botmateriaal. Het is ook bekend als sclerotische botmetastase.
- Gemengd: in deze gevallen ontwikkelt de patiënt beide processen.
Botpijn is het belangrijkste symptoom. Hoewel het afhangt van de kenmerken van elke patiënt, wordt een gemiddelde overleving van 20 maanden geschat.
Soorten metastasen: lever metastase
Studies (Engelse link) hieromtrent geven aan dat 25% van de metastasen in de lever voorkomt. De meeste gevallen worden veroorzaakt door darmkanker, hoewel levermetastasen natuurlijk ook mogelijk zijn bij andere soorten primaire kankers.
Net als in het vorige geval komen dit soort processen vaker voor dan primaire leverkankers. Dit komt omdat de overvloedige bloedtoevoer in het orgaan het voor de cellen gemakkelijker maakt om te reizen zodra ze zich beginnen te verspreiden.
Longmetastasen
Volgens de gegevens (Engelse link) zijn bij tot 20% van de jaarlijks gemelde uitzaaiingen de longen betrokken. De gemiddelde levensverwachting na detectie is ongeveer 5 jaar. Dit hangt af van de kenmerken van de tumor en hoe geavanceerd deze is op het moment van diagnose.
Het is waarschijnlijk dat mensen geen symptomen waarnemen die waarschuwen voor deze verspreiding. Wanneer ze verschijnen, kun je het volgende ervaren:
- Pijn in de ribbenkast.
- Speeksel met bloed.
- Moeilijkheden met ademhalen.
- Hoesten.
Chirurgische verwijdering van tumoren is vaak niet haalbaar, aangezien kwaadaardige cellen meestal aanwezig zijn op plaatsen die niet zichtbaar zijn op beeldvormende onderzoeken. Chemotherapie is in die zin de meest gebruikte optie.
Hersenmetastasen
Naar schatting (Engelse link) ontwikkelt tussen de 10% en 26% van de patiënten met uitzaaiingen kankercellen in de hersenen. Het kan jaren duren voordat dit soort uitzaaiingen zich ontwikkelen.
Ze komen vaker voor bij oudere patiënten, vooral bij patiënten ouder dan 65 jaar. Ze genereren geen symptomen totdat de groei de hersenfunctie begint te belemmeren.
In navolging van Johns Hopkins Medicine (Engelse link) manifesteer je in deze contexten het volgende::
- Hoofdpijn.
- Geheugenverlies.
- Aanvallen.
- Moeilijkheden met spreken.
- Zwakte in de armen en benen.
- Gebrek aan coördinatie.
Chirurgie is een haalbare optie voor dit soort metastasen, vooral om enkele van de beschreven symptomen te verminderen of te verlichten. De meest gebruikte is de craniotomie, hoewel er andere opties zijn die afhankelijk van het geval worden aangepast.
Lymfekliermetastasen
Omdat het lymfestelsel een van de transportroutes is die kankercellen kunnen gebruiken om zich te verspreiden, kunnen ze in de lymfeklieren terechtkomen. Het komt vaker voor dat ze in de lymfeklieren in de buurt van de tumor terechtkomen, omdat die het meeste werk doen om de tumor te doden.
Soorten metastasen volgens hun transportroute
De bovenstaande indeling van soorten metastasen is de meest gebruikelijke bij het bepalen van de verspreiding van een primaire kanker. Op hun beurt, en hoewel het geen deel uitmaakt van de standaardindeling, worden ze soms geclassificeerd volgens de transportroute die wordt gebruikt voor de verplaatsing van de kwaadaardige cellen.
Bloedsomloop
Deze variant staat bekend als hematogene verspreiding en kan plaatsvinden via de slagaders of via de aders. Meestal sterven de cellen tijdens het proces, hoewel degenen die overleven zich vestigen op een plaats ver van de oorspronkelijke locatie.
Lymfatisch systeem
Zoals we je al hebben gewaarschuwd, kunnen cellen ook gebruik maken van lymfatische verspreiding. Vaak resulteren deze gevallen in tumoren in de lymfeklieren, hoewel het ook mogelijk is dat de metastase zich verspreidt naar andere delen van het lichaam.
Lichaamswand
Transcoelomische verspreiding is ook bekend als die welke plaatsvindt door continuïteit van de weefsels. In deze gevallen verplaatsen de kwaadaardige cellen door de pleurale, subarachnoïdale, peritoneale of pericardiale ruimten. Hierna vinden ze een plek om te blijven en beginnen ze te groeien.
Andere minder gebruikelijke transportmiddelen zijn de luchtwegen, urinewegen en galwegen.
Soorten metastasen kunnen worden gecombineerd
De uitzaaiing van kanker hoeft zich niet alleen te richten op één type uitzaaiing. Soms kunnen cellen zich in meer dan één nest nestelen en zich beginnen te vermenigvuldigen. Deze gevallen kunnen meestal niet worden behandeld.
Houd er rekening mee dat als je enkele van de geschetste symptomen ervaart, dit geen duidelijk teken is dat je een uitzaaiing hebt. De diagnose kan alleen door een professional worden gesteld, dus je moet je aan zijn of haar aanbevelingen houden.
- Achrol, A. S., Rennert, R. C., Anders, C., Soffietti, R., Ahluwalia, M. S., Nayak, L., … & Chang, S. D. Brain metastases. Nature Reviews Disease Primers. 2019; 5(1): 1-26.
- Griscom, J. T., & Wolf, P. S. Liver Metastasis. StatPearls. 2020.
- Jamil, A., & Kasi, A. Cancer, metastasis to the lung. StatPearls: StatPearls. 2019.
- Macedo, F., Ladeira, K., Pinho, F., Saraiva, N., Bonito, N., Pinto, L., & Gonçalves, F. Bone metastases: an overview. Oncology reviews. 2017; 11(1).
- Riihimäki, M., Thomsen, H., Sundquist, K., Sundquist, J., & Hemminki, K. Clinical landscape of cancer metastases. Cancer medicine. 2018; 7(11): 5534-5542.