De effecten van het mengen van alcoholische dranken met medicijnen
Veel medicijnen bevatten een waarschuwing in de bijsluiter om geen alcohol te drinken. Desondanks nemen de meeste mensen die alcohol consumeren ook medicijnen, af en toe of permanent. Het mengen van alcoholische dranken met medicijnen moet niet lichtvaardig worden opgevat. De interacties kunnen namelijk potentieel ernstig zijn.
De lijst met medicijnen die interageren met alcohol is zeer uitgebreid. Deze omvat zowel medicijnen op recept als vrij verkrijgbare medicijnen (OTC). De interacties manifesteren zich op twee manieren: ze kunnen het metabolisme van het medicijn of het metabolisme van alcohol veranderen. Laten we eens kijken wat je erover moet weten.
Gevolgen van het mengen van alcoholische dranken met medicijnen
De gevolgen van het mengen van alcoholische dranken met medicijnen zijn zeer uiteenlopend. In principe zijn de effecten afhankelijk van het specifieke type medicijn.
Bijna 500 medicijnen kunnen een wisselwerking hebben met alcohol, en dat doen ze volgens elk van hen op een milde, matige of ernstige manier. De meeste interacties zijn matig, hoewel ze onder bepaalde omstandigheden ernstig kunnen zijn.
Hoewel interacties onder het spectrum van chronisch alcoholgebruik vaak worden genoemd, is de waarheid dat onderzoekers waarschuwen (Engelse link) voor interacties tussen geneesmiddelen die voortkomen uit matig alcoholgebruik. Dat wil zeggen, een of twee drankjes per dag. Interacties kunnen via vier verschillende wegen verlopen:
- Het drinken van alcohol kan bepaalde medicijnen minder effectief maken. Dit komt omdat het de manier verstoort waarop ze in het spijsverteringskanaal worden opgenomen.
- Het drinken van alcohol kan de concentratie van bepaalde geneesmiddelen in het bloed verhogen. Als gevolg hiervan kunnen deze toxische niveaus bereiken.
- Het drinken van alcohol kan de bijwerkingen van sommige medicijnen verergeren.
- In aanwezigheid van sommige drugs kunnen de kenmerkende effecten van alcoholgebruik worden verlengd. Zoals we zo zullen zien, kan dit in bepaalde omstandigheden potentieel gevaarlijk zijn.
Wanneer alcohol rechtstreeks interfereert met het normale metabolisme van het geneesmiddel, wordt dit een farmacokinetische interactie genoemd. Omgekeerd, wanneer alcohol de effecten van het medicijn verandert zonder de concentratie van het medicijn in het bloed te veranderen, wordt dit een farmacodynamische interactie genoemd.
Geneesmiddelen die een wisselwerking hebben met alcohol
Zoals we al hebben vastgesteld, hebben bijna 500 medicijnen een wisselwerking met alcohol. We kunnen ze hier niet allemaal opnoemen en de manier waarop ze zich manifesteren. Maar we kunnen wel de meest voorkomende analyseren. We delen zo de belangrijkste interacties die je moet weten.
Alcoholinname en antibiotica
Hoewel het waar is dat recente studies (Engelse link) de interactie van alcohol met antibiotica in twijfel hebben getrokken, is de waarheid dat de inname ervan voor veel van hen gecontra-indiceerd is.
Zo kan erytromycine de opname van alcohol in de darm verhogen, wat op zijn beurt de maaglediging kan versnellen. Sommige medicijnen tegen tuberculose, zoals isoniazide, kunnen leverschade veroorzaken in combinatie met alcohol.
Alcoholische dranken en medicijnen zoals antidepressiva
Alle antidepressiva die tegenwoordig op de markt verkrijgbaar zijn, hebben een kalmerende en stimulerende werking. Het is bekend (Engelse link) dat alcohol deze effecten kan versterken, evenals andere complicaties zoals geheugenstoornissen, onverwachte ontremming, geweld, hoge bloeddruk en hartritmestoornissen.
Tricyclische antidepressiva (amitriptyline, doxepin, maprotiline en andere) en monoamineoxidaseremmers (fenelzine, tranylcypromine en andere) zijn degenen die meestal de grootste complicaties veroorzaken.
Alcoholinname en antihistaminica
Experts wijzen erop (Engelse link) dat alcoholgebruik de sedatieve effecten van antihistaminica versterkt. Dit kan het risico op vallen vergroten of de rijvaardigheid of het bedienen van zware machines beïnvloeden. Hoewel het waar is dat medicijnen van de tweede en derde generatie (cetirizine, loratadine en andere) minder verdovend zijn, kunnen ze nog steeds een wisselwerking hebben met alcohol.
Alcoholische dranken met medicijnen: alcoholinname en hypnotica
Het is bekend (Engelse link) dat de gecombineerde inname van alcohol met sedativa-hypnotica, zoals barbituraten, het risico op oversedatie en ademhalingsdepressie kan verhogen. Dit kan ook de bijwerkingen versterken, zoals bijvoorbeeld gebeurt met fenobarbital. Het uitvoeren van activiteiten die een zekere mate van alertheid vereisen, kan dan potentieel gevaarlijk zijn.
Daarnaast heeft alcohol ook een wisselwerking met spierverslappers (carisoprodol, cyclobenzaprine, baclofen en andere), histamine H2-receptorantagonisten (cimetidine, ranitidine, nizatidine, famotidine en andere), benzodiazepinen, niet-narcotische analgetica en pijnstillers. ontstekingsremmers (NSAID’s, aspirine en andere), opioïde analgetica (codeïne, propoxyfeen, oxycodon en andere) en bloedverdunners (warfarine). Dit zijn er maar een paar die we hier noemen. Er zijn er nog veel meer.
Alcohol- en drugsinteracties bij oudere volwassenen
Het mengen van alcoholische dranken met medicijnen kan vooral bij oudere volwassenen contraproductief zijn. Gemiddeld nemen, zoals specialisten (Engelse link) waarschuwen, tot 9 op de 10 oudere volwassenen permanent minstens één medicijn. Meer dan de helft hiervan drinkt regelmatig alcohol, dus het risico op interacties is hoger in deze populatie.
Zoals de onderzoekers (Engelse link) aangeven, verhogen bepaalde medicijnen in combinatie met alcohol het risico op complicaties zoals hypoglykemie, hypotensie, sedatie, gastro-intestinale bloedingen en leverschade bij oudere mensen. Gelijktijdig gebruik van beide is niet iets dat lichtvaardig moet worden opgevat, vooral niet voor degenen die matig of zwaar alcohol drinken.
Daarom wordt aanbevolen (Engelse link) dat artsen weten hoeveel alcohol hun oudere patiënten drinken. Dit alles met als doel hun risico’s goed te kunnen inschatten en hen te adviseren over veilig gebruik van alcohol en medicijnen. Patiënten, vooral degenen die permanent worden behandeld, moeten zich bewust zijn van de interacties die hun medicijnen kunnen hebben met alcoholgebruik.
- Holton AE, Gallagher P, Fahey T, Cousins G. Concurrent use of alcohol interactive medications and alcohol in older adults: a systematic review of prevalence and associated adverse outcomes. BMC Geriatr. 2017 Jul 17;17(1):148.
- Immonen S, Valvanne J, Pitkälä KH. The prevalence of potential alcohol-drug interactions in older adults. Scand J Prim Health Care. 2013 Jun;31(2):73-8.
- Menkes DB, Herxheimer A. Interaction between antidepressants and alcohol: signal amplification by multiple case reports. Int J Risk Saf Med. 2014;26(3):163-70.
- Mergenhagen KA, Wattengel BA, Skelly MK, Clark CM, Russo TA. Fact versus Fiction: a Review of the Evidence behind Alcohol and Antibiotic Interactions. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Feb 21;64(3):e02167-19.
- Moore AA, Whiteman EJ, Ward KT. Risks of combined alcohol/medication use in older adults. Am J Geriatr Pharmacother. 2007 Mar;5(1):64-74.
- Saunders KW, Von Korff M, Campbell CI, Banta-Green CJ, Sullivan MD, Merrill JO, Weisner C. Concurrent use of alcohol and sedatives among persons prescribed chronic opioid therapy: prevalence and risk factors. J Pain. 2012 Mar;13(3):266-75.
- Weathermon R, Crabb DW. Alcohol and medication interactions. Alcohol Res Health. 1999;23(1):40-54.
- Zimatkin SM, Anichtchik OV. Alcohol-histamine interactions. Alcohol Alcohol. 1999 Mar-Apr;34(2):141-7.