Blasenentzündung: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Einige Patient:innen mit Risikofaktoren neigen zu wiederkehrenden Episoden einer hämorrhagischen Zystitis, die schwer zu behandeln sind. Glücklicherweise stehen mehrere wirksame Antibiotika zur Verfügung.

Geschrieben und geprüft von el médico Diego Pereira.

Letzte Aktualisierung: 21. März 2023

Blasenentzündung oder Zystitis ist eine Krankheit, die durch eine Entzündung der Schleimhaut der Harnblase gekennzeichnet ist. Sie kann einen infektiösen Ursprung haben, obwohl ein kleiner Teil der Fälle auf andere Gründe zurückzuführen ist.

Wenn bakterielle Infektionen dafür verantwortlich sind, gibt es eine breite Palette von Antibiotika, die verabreicht werden können. Ihr wahlloser Einsatz sollte jedoch aufgrund des Risikos einer antimikrobiellen Resistenz vermieden werden.

Wir haben diesen kurzen Artikel für dich vorbereitet, damit du die wichtigsten Aspekte dieser häufig auftretenden Krankheit erfährst. Lies weiter!

Wie wird die Blasenentzündung klassifiziert?

Je nach Häufigkeit des Auftretens der Krankheit lassen sich zwei Arten unterscheiden: sporadisch und wiederkehrend. Wir erklären dir beide Arten im Folgenden:

Sporadisch

Bei vielen Patientinnen und Patienten tritt die Blasenentzündung zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben auf, der nicht wiederkehrt. Dies wird als sporadische Episode bezeichnet.

Eine sporadische Blasenentzündung zeichnet sich in der Regel durch ein unkompliziertes Krankheitsbild aus, vorausgesetzt, die Patient:innen erhalten eine frühzeitige Diagnose und eine schnelle Behandlung.

Rezidivierend

Dieser Begriff wird für Fälle von Blasenentzündungen verwendet, die im Laufe der Zeit immer wieder auftreten. Dies kann bei Patient:innen mit einer Form von Immunsuppression oder bei Patient:innen, die zum Wasserlassen einen Blasenkatheter benötigen, vorkommen.

Warum tritt diese Krankheit auf?

Aus epidemiologischer Sicht sind Harnwegsinfektionen bei Frauen häufiger. Das liegt an anatomischen und physiologischen Faktoren, wie den folgenden:

• Die Harnröhre ist kurz.
• Häufigkeit von Bakterien in der Genitalregion.
• Die Nähe der äußeren Harnröhrenöffnung zur Analregion.

All dies begünstigt das Eindringen von Mikroorganismen in die Harnwege durch die Harnröhre. Daher ist ein großer Teil der Blasenentzündungen infektiöser Natur. Die am häufigsten vorkommenden Bakterien sind Escherichia coli, die auch für andere Harnwegsinfektionen verantwortlich sind.

Blasenentzündung ist nicht immer die Folge einer Infektion

Zu dieser Gruppe gehören alle anderen Ursachen für eine Blasenentzündung, die nicht mit einer Infektion durch krankheitserregende Mikroorganismen zusammenhängen. Zum Beispiel kann die längere Verabreichung einiger Medikamente (wie Cyclophosphamid) und die Bestrahlung des Beckens einige Arten von Blasenentzündungen verursachen.

Das Gleiche gilt für weibliche Patienten, die dazu neigen, Chemikalien zur Genitalreinigung zu verwenden, was manchmal lokale allergische Reaktionen hervorrufen kann, die sich auf die Blasenschleimhaut ausbreiten können.

Risikofaktoren

Einige Bedingungen können die Wahrscheinlichkeit einer Blasenentzündung erhöhen, wie zum Beispiel

• Eine gutartige Prostatahyperplasie oder eine Krankheit, die die Prostata vergrößert.
• Immunsuppression, z. B. bei Patient:innen, die langfristig Kortikosteroide einnehmen.

Bei Frauen sind Sex ohne Kondom und die Menopause zusätzliche Risikofaktoren, die sie anfälliger für wiederkehrende Blasenentzündungen machen.

Häufige Symptome bei Blasenentzündungen

Die klinischen Symptome einer Blasenentzündung ähneln denen anderer Infektionen der unteren Harnwege, einschließlich eines ständigen und dringenden Harndrangs. Dies ist oft mit Schmerzen, Unbehagen und Brennen beim Wasserlassen verbunden. Manchmal riecht die Flüssigkeit und ist trüb.

Wie unterscheidet sich eine Blasenentzündung von einer Infektion der oberen Harnwege?

Die akute Pyelonephritis ist eine Infektion des Nierengewebes und gilt als Infektion der oberen Harnwege. Das charakteristische Krankheitsbild unterscheidet sich von dem der Zystitis, da in der Regel hohes Fieber, Unwohlsein, Rückenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auftreten.

Im Allgemeinen ist das Risiko von Komplikationen bei Patient:innen mit Pyelonephritis höher, obwohl dies auch bei einer Zystitis auftreten kann.

Komplikationen der Zystitis

Bei einer kleinen Gruppe von Patient:innen, die keine angemessene Behandlung erhalten, kann die Krankheit fortschreiten und Schäden an anderen Organen verursachen. Dies ist bei der hämorrhagischen Zystitis der Fall, die durch das offensichtliche Auftreten von Blut im Urin gekennzeichnet ist. Dies wird als Hämaturie bezeichnet.

Wenn sich die Bakterien schnell vermehren, können sie die Harnwege hinauf zu den Nieren wandern und eine Pyelonephritis verursachen. In diesen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt mit intravenöser Antibiotikagabe erforderlich sein.

Wenn der betroffene Patient/die Patientin nicht rechtzeitig einen Arzt aufsucht, hat die Infektion wahrscheinlich auch Auswirkungen auf andere Organe und Systeme. Dies kann zu einem septischen Schock führen, einem unmittelbar lebensbedrohlichen Zustand.

Diagnose

Obwohl die klinischen Anzeichen einer Blasenentzündung oft sehr offensichtlich sind, verwenden Ärzt:innen oft zusätzliche Tests, um die Diagnose zu bestätigen. Auf diese Weise lässt sich nicht nur eine Infektion feststellen, sondern auch der verursachende Mikroorganismus entdecken.

Die am häufigsten verwendeten Tests sind

• Harnanalyse: Die physikalische, chemische und mikroskopische Untersuchung des Urins ermöglicht die Diagnose einer Infektion.
• Harnkultur: Mit einer Urinprobe lässt sich das Wachstum von Mikroorganismen in speziellen Nährböden beobachten.
• Komplettes Blutbild: Damit lässt sich die Anzahl der weißen Blutkörperchen sichtbar machen, die bei bakteriellen Infektionen in der Regel erhöht ist.
• Harnstoff und Kreatinin: Verbindungen im Blut, die gemessen werden können, um die Nierenfunktion zu beurteilen.

Es gibt auch invasive Verfahren wie die Blasenspiegelung, die bei nicht-infektiösen Fällen von Blasenentzündungen eingesetzt werden.

Behandlung

Es gibt viele Arten von Antibiotika, die bei Blasenentzündungen wirksam sind. Die Wahl des Arztes/der Ärztin hängt jedoch von vielen Faktoren ab, vor allem wenn die Ergebnisse der Harnkultur nicht vorliegen.

Die verfügbaren epidemiologischen Daten und die besonderen Merkmale des Patienten/der Patientin sind die wichtigsten Elemente, die der Spezialist/die Spezialistin berücksichtigt.

Laut einer Veröffentlichung der Mayo Clinic sind einige der nützlichsten Antibiotika für die Behandlung dieser Infektionen die folgenden:

• Nitrofurantoin.
• Cephalexin.
• Trimethoprim/Sulfamethoxazol.
• Ceftriaxon.
• Ciprofloxacin und Levofloxacin, in einigen Fällen.

Die Dauer einer dieser Behandlungen hängt von der klinischen Schwere und der Anzahl der Rückfälle ab, die die Patient:innen im Laufe ihres Lebens hatten.

Bei Komplikationen entscheidet sich der Arzt oder eine Ärztin in der Regel für einen Krankenhausaufenthalt, um weitere Medikamente intravenös zu verabreichen.

Warum ist es wichtig, die Selbstmedikation bei Blasenentzündung zu vermeiden?

Die Selbstmedikation ist in vielen Ländern der Welt eine gängige Praxis. Eine Untersuchung (2010) an einer spanischen Universität ergab, dass 90,8 % der 501 Befragten häufig Selbstmedikation betreiben. Ein beträchtlicher Anteil der Medikamente waren Antibiotika.

Es kommt vor, dass der ständige und wahllose Einsatz von Antibiotika zu einem Phänomen führt, das als bakterielle Resistenz bekannt ist. Die Mikroorganismen entwickeln molekulare Mechanismen, um der Wirkung der Medikamente zu widerstehen. Noch gefährlicher ist die Tatsache, dass eine solche Resistenz zwischen mehreren Bakterien übertragen werden kann, was das Problem noch verschlimmert.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) betrachtet Antibiotikaresistenzen als eine der größten Bedrohungen für die öffentliche Gesundheit, heißt es in einer ihrer Veröffentlichungen.

Aus diesem Grund fordert die WHO sowohl Gesundheitsfachkräfte als auch Patientinnen und Patienten auf, sich nicht selbst zu behandeln. Im Zweifelsfall ist es immer ratsam, einen Arzt oder eine Ärztin deines Vertrauens zu konsultieren.

Frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung: Das ist die Lösung

Wir empfehlen dir, bei einem der oben genannten Symptome so schnell wie möglich einen Arzt oder eine Ärztin aufzusuchen. Obwohl es sich in den meisten Fällen um eine leichte Infektion handelt, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Komplikation mit den Tagen, die vergehen.

Um den Prozess so angenehm wie möglich zu gestalten, geben wir dir die folgenden Empfehlungen:

• Befolge die Anweisungen deines Arztes/deiner Ärztin genau.
• Trinke viel Wasser.
• Geh auf die Toilette, wenn du Harndrang hast; verkneife dir auf keinen Fall das Wasserlassen!
• Reinige den Genitalbereich bei jedem Duschvorgang gründlich mit Wasser.

Im Zweifelsfall solltest du einen Termin in deiner Hausarztpraxis vereinbaren. Viele Fachärzt:innen sind darin geschult, einen Fall von einfacher Blasenentzündung zu behandeln, dazu zählen auch Hausärzte und Internisten.