Tratamiento médico para la enfermedad de Peyronie
La enfermedad de Peyronie es una patología que se caracteriza por la presencia de tejido cicatricial en el pene. Afecta alrededor del 3 % de los hombres, siendo los traumatismos en la zona una posible causa para su desarrollo. Analizamos los aspectos relevantes de su tratamiento.
El proceso fibrótico se genera por la inflamación en una estructura llamada túnica albugínea. Se suele distinguir mediante imágenes como la ecografía, aunque varios síntomas anteceden el diagnóstico. De acuerdo con su gravedad y naturaleza, el especialista elige la mejor terapia para recuperar el bienestar.
Cuadro clínico de la enfermedad de Peyronie
Los síntomas y signos pueden variar de un sujeto a otro. En general, el principal es la presencia de curvatura del pene, la cual puede ser hacia cualquier dirección. Durante la erección, la mayoría de los pacientes suelen manifestar dolor.
En ocasiones, la placa fibrosa del pene puede interferir con la presencia de erecciones. Se debe a que la lesión interfiere el llenado de sangre del cuerpo cavernoso, el cual es el mecanismo necesario para que se dé una erección. Por ende, una secuela potencial es la disfunción eréctil.
También se ha descrito que, en casos severos, se puede generar acortamiento del miembro y la percepción de un nódulo a la palpación.
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Tratamiento para la enfermedad de Peyronie
Para el manejo de esta enfermedad se han descrito múltiples intervenciones. Estas van desde la ingesta oral de medicamentos hasta procedimientos quirúrgicos. La elección de un método u otro lo determina la severidad del caso, la fase en la que se encuentra (aguda o crónica), las preferencias del paciente y la disponibilidad terapéutica.
1. Medicamentos orales
Se emplea en pacientes en fase aguda, en quienes la placa aún es blanda. Dentro de los medicamentos utilizados se ha descrito la pentoxifilina. Como afirma un estudio publicado en Research and Reports in Urology, el fármaco ha demostrado disminuir la progresión de la enfermedad en su etapa temprana.
Otros medicamentos mencionados para su manejo en la literatura médica son el aminobenzoato de potasio, la coenzima Q10, vitamina E y colchicina, los ésteres de L-carnitina y el omega-3. Sin embargo, la evidencia no es contundente y los resultados en la práctica varían de paciente en paciente.
2. Medicamentos tópicos
Dentro de los medicamentos tópicos disponibles, un estudio publicado en Global Journal of Health Science informó que el verapamilo en gel disminuye la curvatura del pene. Los investigadores recomiendan el tratamiento combinado con la pentoxifilina.
3. Medicamento inyectable
Existen fármacos que, administrados de manera inyectable en la lesión, pueden ayudar a mejorar esta condición. Algunos, como el interferón alfa 2b y algunos esteroides, para disminuir la curvatura y manejo del dolor, respectivamente, se han reportado en la literatura médica. Sin embargo, los resultados no son homogéneos.
4. Cirugía
Las intervenciones quirúrgicas están indicadas en casos muy específicos. Por ejemplo, cuando existe una placa fibrótica extensa, la vida sexual está afectada por la curvatura del pene o no hay respuesta al tratamiento médico. Sin embargo, al ser una intervención invasiva, conlleva algunos riesgos. Incluso, la curvatura puede recurrir un tiempo después.
Dentro de los abordajes quirúrgicos que se han descrito se encuentra el acortamiento o alargamiento del pene según el caso. Otra intervención que se ha realizado es la implantación de una prótesis peneana.
5. Tracción del pene
La tracción del pene puede mejorar la curvatura del mismo. Un artículo publicado en The Journal of Urology encontró que la terapia de tracción del pene puede disminuir la curvatura del órgano si se utiliza entre 30 a 90 minutos y no tiene riesgo de generar disfunción eréctil.
Puntos clave de la enfermedad de Peyronie
Antes y después de asistir a una consulta médica, se debe comprender lo siguiente:
- No hay un enfoque único para el manejo de esta enfermedad. La elección del tratamiento dependerá de la gravedad de los síntomas y las preferencias del paciente.
- Tener apoyo emocional puede ser beneficioso, ya que esta condición afecta varios aspectos de la salud de la persona, entre ellos, la salud emocional. Por ello, el apoyo de un profesional en salud mental puede resultar beneficioso para manejar la ansiedad sexual que pueda ocasionar los problemas con la erección.
- La enfermedad de Peyronie rara vez mejora por sí sola.
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No siempre requiere tratamiento
Los tratamientos expuestos pueden contribuir con el manejo de la curvatura del pene, el dolor y otros síntomas en algunos casos. Adicional a ello, el no conocer el mecanismo fisiopatológico detrás dificulta el desarrollo de medicamentos específicos para esta condición.
Por lo general, si la alteración estructural del pene es leve, no genera molestias ni afecta la vida sexual del paciente, es posible que no requiera tratamiento y demande solo un seguimiento con un profesional en la salud. Es importante consultar a tiempo para poder evitar deformaciones severas que afecten la calidad de vida del paciente.
- Alizadeh, M., Karimi, F., & Fallah, M. R. (2014). Evaluation of verapamil efficacy in Peyronie's disease comparing with pentoxifylline. Global Journal of Health Science, 6(7), 23–30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4796342/
- Cambridge University Hospitals. (s. f.). Peyronie’s disease: frequently asked questions. Consultado el 3 de septiembre de 2023. https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/peyronies-disease-frequently-asked-questions/
- Dickstein, R., Uberoi, J., & Munarriz, R. (2010). Severe, disabling, and/or chronic penile pain associated with Peyronie disease: management with subcutaneous steroid injection. Journal of Andrology, 31(5), 445–449. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19684339/
- Fitch, W. P., 3rd, Easterling, W. J., Talbert, R. L., Bordovsky, M. J., & Mosier, M. (2007). Topical verapamil HCl, topical trifluoperazine, and topical magnesium sulfate for the treatment of Peyronie's disease--a placebo-controlled pilot study. The Journal of Sexual Medicine, 4(2), 477–484. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17367443/
- Paulis, G., Barletta, D., Turchi, P., Vitarelli, A., Dachille, G., Fabiani, A., & Gennaro, R. (2015). Efficacy and safety evaluation of pentoxifylline associated with other antioxidants in medical treatment of Peyronie's disease: a case-control study. Research and Reports in Urology, 8, 1–10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4706125/
- Prieto Castro, R. M., Leva Vallejo, M. E., Regueiro Lopez, J. C., Anglada Curado, F. J., Alvarez Kindelan, J., & Requena Tapia, M. J. (2003). Combined treatment with vitamin E and colchicine in the early stages of Peyronie's disease. BJU International, 91(6), 522–524. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12656907/
- Ralph, D., Gonzalez-Cadavid, N., Mirone, V., Perovic, S., Sohn, M., Usta, M., & Levine, L. (2010). The management of Peyronie's disease: evidence-based 2010 guidelines. The Journal of Sexual Medicine, 7(7), 2359–2374. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20497306/
- Safarinejad M. R. (2009). RETRACTED: Efficacy and safety of omega-3 for treatment of early-stage Peyronie's disease: A prospective, randomized, double-blind placebo-controlled study. The Journal of Sexual Medicine, 6(6), 1743–1754. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19453924/
- Safarinejad M. R. (2010). Safety and efficacy of coenzyme Q10 supplementation in early chronic Peyronie's disease: a double-blind, placebo-controlled randomized study. International Journal of Impotence Research, 22(5), 298–309. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20720560/
- Safarinejad, M. R., Hosseini, S. Y., & Kolahi, A. A. (2007). Comparison of vitamin E and propionyl-L-carnitine, separately or in combination, in patients with early chronic Peyronie's disease: a double-blind, placebo controlled, randomized study. The Journal of Urology, 178(4 Pt 1), 1398–1403. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17706714/
- Smith, J. F., Shindel, A. W., Huang, Y. C., Clavijo, R. I., Flechner, L., Breyer, B. N., Eisenberg, M. L., & Lue, T. F. (2011). Pentoxifylline treatment and penile calcifications in men with Peyronie's disease. Asian Journal of Andrology, 13(2), 322–325. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21102473/
- Trost, L. W., Ates, E., Powers, M., Sikka, S., & Hellstrom, W. J. (2013). Outcomes of intralesional interferon-α2B for the treatment of Peyronie disease. The Journal of Urology, 190(6), 2194–2199. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23688848/
- Weidner, W., Hauck, E. W., Schnitker, J., & Peyronie's Disease Study Group of Andrological Group of German Urologists (2005). Potassium paraaminobenzoate (POTABA) in the treatment of Peyronie's disease: a prospective, placebo-controlled, randomized study. European Urology, 47(4), 530–536. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15774254/
- Ziegelmann, M., Savage, J., Toussi, A., Alom, M., Yang, D., Kohler, T., & Trost, L. (2019). Outcomes of a Novel Penile Traction Device in Men with Peyronie's Disease: A Randomized, Single-Blind, Controlled Trial. The Journal of Urology, 202(3), 599–610. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30916626/