¿Qué es la aspiración manual endouterina (AMEU)?
La aspiración manual endouterina, también conocida como AMEU o MVA (está última por sus siglas en inglés), es un procedimiento indicado para extraer el tejido embrionario. Se realiza de forma ambulatoria en unos pocos minutos y no suele asociarse con mayores complicaciones.
Esta forma parte de las terapias de interrupción del embarazo. Es la otra cara de la moneda de la aspiración eléctrica endouterina, también conocida como AEEU o EVA. Ambos procesos tienen un grado de similar de efectividad y contexto de uso, solo que el primero es manual y el segundo se hace a través de un mecanismo eléctrico. Veamos las características, las ventajas, las desventajas y los usos de la AMEU.
Características de la aspiración manual endouterina (AMEU)
La aspiración manual por vacío o succión es un procedimiento que surgió a finales de la década de 1950 en China. Desde entonces el proceso se ha perfeccionado continuamente, hasta el punto de que forma parte del método estándar para inducir el aborto. Consiste en el uso de una jeringa diseñada especialmente para generar succión manualmente.
El procedimiento suele usarse entre las 5 y las 12 semanas de embarazo. Se usa en diversos contextos, como por ejemplo el aborto incompleto, el embarazo molar y como parte del aborto inducido voluntariamente. Es un procedimiento sencillo, de bajo riesgo y que no suele demorar más de 20 minutos. Se realiza en una clínica o el consultorio médico de un profesional.
De acuerdo con los investigadores, no existe una diferencia significativa entre la aspiración manual y la eléctrica. A pesar de ello, e influenciado por la modernización de los equipos médicos, es más frecuente encontrar en los entornos clínicos la aspiración eléctrica endouterina. Cuando está disponible la AMEU se debe tener certeza de que es igual de efectiva.
Salvo en los casos de embarazo molar, la AMEU no es efectiva luego de las 12 semanas de embarazo. Esto en caso de que el objetivo sea inducir un aborto, ya que el procedimiento puede ser útil en otros contextos. Las ventajas de optar por este método son el reducido riesgo de complicaciones, la rapidez con la cual se hace y su eficacia en contraste con el aborto médico por fármacos.
En cuanto a sus desventajas destacamos las probabilidades de que se requiera una segunda intervención. Según los expertos, la evacuación uterina incompleta ocurre hasta en el 5,3 % de los casos. Esto no es peligroso, pero requiere de una segunda AMEU para retirar el excedente de tejido. La experticia del profesional de la salud y el equipo disponible reducen considerablemente esta posibilidad.
¿Cómo se hace una aspiración manual endouterina (AMEU)?
La aspiración manual endouterina es un proceso ambulatorio. Tiene una duración promedio que oscila entre 15 y 20 minutos y se realiza con ayuda de anestesia local. Antes de empezar, el especialista administrará antibióticos para prevenir infecciones y utilizará un dilatador cervical. Luego de esto los pasos a seguir son los siguientes:
- Te sentarás en una mesa de examen en la misma posición que la de un examen pélvico (con los pies sobre los estribos).
- El profesional insertará un espéculo en la vagina.
- Limpiará las paredes de la vagina y el cuello uterino con ayuda de una solución antiséptica.
- Aplicará un anestésico local en la base del cérvix.
- Luego, introducirá la cánula por el canal cervical. Esta estará conectada a una jeringa que permite un vacío manual.
- El especialista empezará la succión manualmente del tejido embrional. Esto puede ocasiona leves contracciones en las paredes el útero. Se manifiesta como calambres en la mayoría de las mujeres.
- Se examina cuidadosamente la zona para garantizar que se ha extraído todo el tejido. Este no solo incluye al embrión o al feto, sino también al líquido amniótico, la decidua, la membrana amniótica, las vellosidades coriónicas y demás.
- Cuando se ha confirmado que la extracción es completa, se procede a retirar la cánula y el procedimiento finaliza.
La recuperación de la intervención es inmediata, de manera que la paciente puede abandonar el recinto ese mismo día. Los leves sangrados y los cólicos pueden persistir durante un par de horas e incluso dos días. El especialista evaluará el progreso de la paciente durante al menos dos semanas para asegurarse de que no existen episodios de infección u otras complicaciones.
En algunos casos, el paracetamol o el ibuprofeno se pueden usar para tratar el dolor si es muy intenso. Se recomienda no tener relaciones sexuales durante al menos una semana y evitar hacer actividades intensas durante las primeras 24 horas de recuperación.
¿Qué otros usos tiene la aspiración manual endouterina (AMEU)?
Aunque la AMEU se usa principalmente para inducir un aborto por los motivos que ya se han expuesto, también cuenta con otros usos paralelos. Por ejemplo, se puede utilizar como complemento del aborto espontáneo. En estos casos se usa para asegurarse de retirar todo el tejido luego de que el embarazo no ha llegado a término por causas naturales.
También se puede usar para obtener una muestra endometrial a través de una biopsia. Por último, en algunos contextos puede ser útil como terapia de regulación menstrual. A propósito de este último caso, los expertos advierten que es una técnica segura y práctica como alternativa a la ingesta de medicamentos. A pesar de ello es relativamente desconocida en el público general.
¿Cuáles son los riesgos de la AMEU?
La AMEU es un procedimiento muy seguro que casi no se asocia con complicaciones. Estas se desarrollan en menos del 1 % de las intervenciones, y por lo general son leves. La complicación más frecuente son los procesos infecciosos. Estos se manifiestan con fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular, aunque también con secreciones vaginales y dolor abdominal.
Es muy importante que las pacientes están atentas a estos síntomas, ya que una infección no tratada puede derivar en enfermedad inflamatoria pélvica. Las lesiones en el revestimiento del útero, el cuello del útero y en la vagina también son posibles, de manera que se debe estar atento a los episodios de sangrado. Cualquier tipo de complicación debe ser consultada con el especialista de inmediato.
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