Madopar: tutto quello che c'è da sapere

Madopar ® è un farmaco utilizzato per alleviare i sintomi motori del morbo di Parkinson. Ha due diversi principi attivi che ne massimizzano l'efficacia.

Scritto e verificato el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Ultimo aggiornamento: 20 febbraio, 2023

Madopar ® è un farmaco che contiene due principi attivi: levodopa (L-DOPA) e benserazide. La benserazide consente a più levodopa di raggiungere il cervello, ma è quest’ultimo che svolge la maggior parte del lavoro farmacologico del composto.

Lo scopo del farmaco è aumentare la quantità di dopamina nel sistema nervoso, al fine di trattare condizioni come il morbo di Parkinson (MdP). Sebbene qui ci concentreremo sul farmaco Madopar®, va notato che ce ne sono altri che presentano il duo levodopa / benserazide, come Madopar Retard®.

Inoltre, sono concepiti più farmaci per il trattamento delle condizioni parkinsoniane, come Apodespan PR ®, Caramet CR ® e Lecado ®, tra gli altri.

Cos’è Madopar®?

Come afferma la National Library of Medicine negli Stati Uniti, il morbo di Parkinson provoca la morte di alcune cellule cerebrali. In questa condizione scompaiono i neuroni responsabili della produzione di dopamina. Senza dopamina, le cellule incaricate di controllare il movimento non possono inviare correttamente i messaggi nervosi ai muscoli.

Questo danno neurale peggiora nel tempo, sebbene la causa della neurodegenerazione sia ancora sconosciuta nella sua interezza. Comunque sia, la malattia si presenta con bradicinesia (movimento lento), rigidità (aumento del tono muscolare), tremore e perdita di controllo della postura. Porta anche alla depressione e alla compromissione della funzione cognitiva.

Madopar ® permette di aumentare la concentrazione di dopamina a livello nervoso, perché in fondo la levodopa (L-DOPA) è il precursore di dopamina, epinefrina e norepinefrina. Vediamo separatamente l’azione farmacologica di ciascuno dei suoi principi attivi.

Levodopa (L-DOPA)

Potresti pensare che l’iniezione o la somministrazione orale di dopamina sarebbe più utile, poiché è il neurotrasmettitore che fallisce. Come indicato dal portale medico Statpearls,  Non è così, poiché la dopamina non attraversa la barriera ematoencefalica, una struttura altamente selettiva che separa il sangue circolante dal fluido extracellulare del cervello nel sistema nervoso centrale (SNC).

Al contrario, la levodopa (L-DOPA) attraversa la barriera emato-encefalica. Inoltre, è in grado di convertirsi in dopamina nel sistema nervoso centrale, ma anche in quello periferico. Grazie a questo lavoro riduce la bradicinesia tipica del morbo di Parkinson.

Recenti studi hanno dimostrato che la somministrazione di L-DOPA potrebbe ridurre la progressione della malattia di Parkinson e avere effetti benefici a lungo termine, oltre a segnalare possibili benefici in altre patologie.

Benserazide

La benserazide, chiamata anche serazide o Ro 4-4602, è un inibitore della DOPA-decarbossilasi. In una situazione normale, questo enzima liasi è responsabile della trasformazione della levodopa in dopamina, cosa che dovrebbe essere positiva. Tuttavia, la DOPA-decarbossilasi provoca la decarbossilazione della L-Dopa in dopamina prima che raggiunga il cervello, impedendole di attraversare la barriera emato-encefalica.

Bensezaride inibisce la decarbossilazione precedentemente denominata. Per questo motivo la levodopa raggiunge il cervello nella sua forma di interesse, attraversa la barriera ematoencefalica e si trasforma in dopamina nel sistema nervoso. Poiché il bensezaride non può attraversare questa barriera, la dopamina può accumularsi correttamente nel cervello.

Come viene somministrato Madopar ®?

Sebbene il farmaco possa essere trovato anche nel modulo Madopar Retard ®, faremo affidamento sul prospetto della variante convenzionale. Prima di tutto, va notato che Madopar ® si presenta come una pillola per assunzione orale e ogni unità contiene 200 milligrammi di levodopa e 50 milligrammi di benserazide.

D’altra parte, la dose abituale varia da paziente a paziente e dipende molto dai sintomi. Tuttavia, di solito viene adottato un approccio iniziale conservativo, iniziando con 1/4 di pillola ad ogni dose da 2 a 4 volte al giorno. Dopo una settimana di trattamento, il professionista può aumentare la dose per migliorare il benessere.

Se andiamo al dosaggio di levodopa o L-DOPA separatamente, vedremo che la dose minima è di 300 milligrammi e si concepiscono fino a 1200 milligrammi al giorno —anche di più se tollerata—, suddivisi in 3-12 dosi ogni 24 ore. La regola generale è aumentare il dosaggio di 100 milligrammi ogni 3-4 giorni.

Questi dati ci permettono di stimare il dosaggio generale di Madopar ®, ma dobbiamo tenere presente che questo farmaco ha un altro principio attivo (benserazide). Per questo motivo le informazioni fornite sono solo una stima e la dose specifica deve essere sempre accompagnata da una prescrizione.

Come indicato nel foglietto illustrativo, potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che l’effetto del farmaco si manifesti e che il paziente manifesti inizialmente un peggioramento sporadico. Inoltre, si consiglia di assumere le compresse mezz’ora prima dei pasti o un’ora dopo i pasti.

Chi non dovrebbe assumere Madopar ®?

Madopar® ha molte controindicazioni. Nel seguente elenco vi mostriamo i più importanti:

• Questo medicinale non può essere assunto da chiunque abbia mostrato reazioni allergiche ai principi attivi levodopa e benserazide. Devi anche stare attento con il resto dei composti che hanno le pillole.
• Madopar ® non può essere combinato con farmaci antidepressivi inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO), con poche eccezioni.
• Non è raccomandato nei pazienti con alta pressione intraoculare acuta, cioè glaucoma ad angolo chiuso.
• Non deve essere prescritto a pazienti con gravi problemi ai reni, al fegato e al cuore. Tuttavia, può essere somministrato a dosi normali in quelli con insufficienza renale lieve.
• Il suo uso è riservato a persone con gravi disturbi psichiatrici con una componente psicotica. Questo include quei pazienti con disturbi della personalità e dissociazioni.

Madopar in gravidanza

Come indicato da fonti mediche, questo farmaco è completamente controindicato nelle donne in gravidanza e in coloro che non adottano precauzioni contraccettive. È stato dimostrato che causa cambiamenti scheletrici nei feti e nei bambini durante lo sviluppo.

Durante l’allattamento

Questo farmaco viene trasmesso attraverso il latte da madre a figlio. Pertanto, una donna che allatta in cura con Madopar ® non deve allattare la sua prole.

Quali sono i possibili effetti collaterali di Madopar ®?

Come tutti i farmaci esistenti, Madopar ® può segnalare alcuni effetti collaterali nel paziente a breve e lungo termine. In ogni caso, questo caso è speciale, poiché tutta la possibile segnaletica è di frequenza sconosciuta. Ciò significa che sono stati rilevati sintomi in coloro che assumono il farmaco, ma non è nota la percentuale delle persone colpite.

Poiché non disponiamo di dati verificati, ti mostriamo gli effetti collaterali basati sul sistema d’organo interessato nel seguente elenco:

• Patologie del sistema circolatorio: anemia emolitica, leucopenia e trombocitopenia.
• Problemi nutrizionali: diminuzione dell’appetito.
• Disturbi psichiatrici: sindrome da disregolazione dopaminergica, confusione, depressione, agitazione, ansia, insonnia, allucinazioni, ipersessualità e deliri.
• Patologie del sistema nervoso: perdita del senso del gusto, fluttuazioni nella risposta terapeutica, fenomeni di congelamento, sonnolenza, episodi improvvisi di sonno e discinesia – movimenti anormali dei muscoli orofacciali.
• Problemi cardiaci: aritmie.
• Patologie vascolari: ipotensione ortostatica.
• Patologie gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea, scolorimento della saliva, della lingua, dei denti e della mucosa orale.
• Problemi della pelle: prurito ed eruzioni cutanee.
• Patologie renali e urinarie: aumento dell’urea nel sangue e alterazioni del colore delle urine.

Gli effetti collaterali più comuni dell’assunzione di farmaci levodopa sono vertigini, nausea, mal di testa e sonnolenza. Per evitare sintomi gastrointestinali, può essere prescritto insieme al domperidone.

Cosa succede se dimentico una dose?

Può essere difficile tenere traccia di tutte le dosi giornaliere, poiché alcuni pazienti devono assumere una parte o l’intero farmaco in 2, 3, 4 o più dosi ogni 24 ore. Pertanto, è particolarmente consigliabile in questi casi utilizzare allarmi e altri promemoria.

In queste immagini specifiche, è meglio saltare la dimenticanza della dose e continuare con il trattamento come se nulla fosse accaduto durante il giorno. Questo vale quando le dosi si distribuiscono su 3 o più dosi al giorno, perché non si dovrebbe mai compensare una mancanza assumendo 2 compresse molto vicine nel tempo.

Come devo comportarmi in caso di sovradosaggio?

Se ha preso più Madopar ® del dovuto, consulti urgentemente il suo farmacista, medico o chiami il servizio di informazione tossicologica nella sua regione. Se puoi, recati al pronto soccorso, ma se sei inabile, chiama un’ambulanza e trova qualcuno che stia con te.

Il sovradosaggio di Madopar ® può portare a effetti avversi come aritmie cardiache, confusione e insonnia, nausea e movimenti involontari.

Come conservare o smaltire questo medicinale?

È necessario conservare questo medicinale nel suo contenitore originale, chiuso e fuori dalla portata dei bambini. Si consiglia inoltre di non conservarlo al di sopra dei 30 gradi Celsius in ogni caso. Non consumarlo una volta superato il codice VEN (scadenza).

Infine, se vuoi liberarti di questo medicinale perché è scaduto, non gettarlo via o nel water. Contatta l’organizzazione indicata nel tuo paese per affrontare questa situazione. In Spagna puoi utilizzare i punti SIGRE presenti in ogni farmacia del paese.

Consierazioni finali

Madopar ® è uno dei farmaci per eccellenza per il trattamento della malattia di Parkinson, poiché risolve in qualche modo la mancanza di dopamina nel sistema nervoso che caratterizza la patologia. I suddetti studi sono ottimisti su questo farmaco, in quanto sembra rallentare il processo patologico.

Tuttavia, ha anche molte controindicazioni e può segnalare vari effetti collaterali molto spiacevoli, la cui frequenza è sconosciuta. Se hai domande o ritieni che il trattamento ti stia dando problemi, discuti possibili scenari con il tuo medico.