Rianimazione cardiopolmonare (RCP): come si fa negli adulti?
La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è una tecnica semplice che può sostituire e ripristinare la funzione cardiovascolare e respiratoria nei pazienti che hanno subito un arresto cardiorespiratorio. Ci sono molte ragioni che possono causare questa condizione e di solito si verificano in contesti extraospedalieri.
Il seguente articolo non intende offrire una spiegazione dettagliata della tecnica, poiché richiede uno studio approfondito e il completamento di corsi certificati da alcune associazioni. Invece, di seguito sono riportate alcune brevi informazioni introduttive che possono aiutarti a capire un po’ meglio la rianimazione. Continua a leggere!
Quando dovrebbe essere eseguita la RCP?
La rianimazione cardiopolmonare deve essere eseguita il prima possibile quando viene rilevata un’assenza di polso o ventilazione. Questo è molto importante nei primi secondi dopo l’evento che ha innescato l’arresto cardiorespiratorio, poiché la rianimazione diventa molto improbabile con il passare dei minuti.
Il polso può essere misurato nelle arterie femorale e carotide, che sono accessibili e forniscono buone informazioni. A loro volta, le vittime di un arresto cardiorespiratorio spesso perdono conoscenza molto rapidamente, hanno una colorazione bluastra alle estremità (cianosi, dovuta alla mancanza di ossigeno) e dilatazione pupillare (midriasi).
In molti paesi è possibile accedere ad apparecchiature in grado di rilevare l’attività elettrica del cuore, anche nelle abitazioni e nelle aree comuni delle città. Ciò include defibrillatori automatici e semiautomatici, che hanno semplici istruzioni per l’uso e che menzioneremo poco dopo.
Cosa può portare a un arresto cardiorespiratorio?
Nonostante il fatto che in un ambiente extraospedaliero l’obiettivo non sia determinare la causa, sapere quali sono i motivi principali potrebbe aiutare a identificare precocemente questo tipo di situazione. I più comuni e che possono essere reversibili con la RCP sono i seguenti:
- Ipovolemia: dovuta a perdita di sangue.
- Ipossia: quando c’è carenza di ossigenazione, che può verificarsi in casi molto gravi di polmonite, per esempio.
- Acidosi.
- Ipo o iperkaliemia.
- Ipotermia: diminuzione patologica della temperatura corporea.
- Trombosi polmonare o coronarica: quest’ultima è correlata all’infarto del miocardio e può essere preceduta da angina pectoris.
Per comprendere le cause dell’arresto cardiorespiratorio, nonché gli obiettivi della RCP, bisogna considerare che nell’arresto cardiorespiratorio tutti i processi circolatori sono interrotti.
Il cuore smette di pompare, anche se ha attività elettrica. L’identificazione di questa attività è fondamentale per condurre un’adeguata RCP, sia a livello extraospedaliero che ospedaliero.
Da parte sua, il sistema respiratorio soffre a causa del legame con il sangue. Oggettivamente, quando si vede che un paziente non sta ventilando (non espande il torace) o lo fa in modo molto irregolare, è necessario eseguire il supporto ventilatorio.
Quali sono i tipi di RCP?
Esistono due tipi principali di RCP: base e avanzata. La RCP di base è quella destinata a sostituire in modo precario la funzione cardiovascolare e respiratoria, generalmente in condizioni extraospedaliere e da parte di personale non sanitario. Solitamente viene eseguito nei primi istanti dopo la rilevazione dell’arresto cardiorespiratorio e il suo obiettivo finale è quello di garantire un adeguato trasferimento in un centro di cura.
D’altra parte, la RCP avanzata è quella che include personale sanitario addestrato e attrezzature speciali. Inoltre, è possibile l’uso di farmaci in condizioni ospedaliere, strettamente correlato al successo della rianimazione.
Negli ultimi anni sono stati formulati i termini supporto vitale di base e avanzato. La differenza è che entrambi incorporano aspetti formativi legati alla prevenzione e all’assistenza critica dopo la rianimazione.
Il primo obiettivo di queste manovre è quello di sostituire o sostituire la funzione cardiovascolare e respiratoria. Ciò si ottiene attraverso compressioni o massaggi cardiaci, che possono indurre il cuore a pompare sangue, oltre alla ventilazione assistita.
Ciò non significa che durante il processo si ottenga sempre la rianimazione, poiché questo termine può essere utilizzato solo quando le contrazioni e la ventilazione si sono riprese spontaneamente.
Come eseguire la RCP?
La RCP di base richiede la conoscenza della catena della sopravvivenza. Nelle sue fasi iniziali, ha lo scopo di riconoscere l’arresto cardiorespiratorio e allertare altre persone per garantire il trasferimento in ospedale.
riconoscimento precoce
Ciò implica la rilevazione di un arresto cardiorespiratorio tenendo conto degli aspetti menzionati all’inizio dell’articolo. L’assenza di ventilazione e polso sono indicativi per iniziare immediatamente la RCP.
Se il paziente respira e ha il polso ma non è cosciente, non è in arresto cardiaco. Le misure dovrebbero essere dirette verso ciò che potrebbe aver causato la perdita di coscienza: sanguinamento, disidratazione e traumi, tra gli altri.
È importante mettere in sicurezza l’area ed evitare rischi per la persona che sta per iniziare la rianimazione cardiopolmonare, soprattutto nelle aree in cui si sono verificati incidenti automobilistici o scene correlate. Successivamente, chiedere aiuto è fondamentale per garantire un adeguato processo di RCP e il trasferimento in un centro di cura.
RCP precoce
È necessario verificare la pervietà delle vie aeree, poiché in molti casi la lingua può ostruirle. Per fare questo, il collo deve essere iperesteso, mettendo una mano sulla fronte e l’altra sul mento, mentre si tira all’indietro. Questo dovrebbe essere evitato in caso di sospetto colpo di frusta.
Per iniziare le compressioni, l’operatore deve stare su un lato del paziente e su una superficie rigida. Dovrai mettere una mano nella regione precordiale ed estendere tutte le dita. L’altra mano dovrebbe essere chiusa a pugno sopra la mano tesa, intrecciando tutte le dita.
Il numero di compressioni varia a seconda della letteratura, anche se si ritiene accettabile eseguire 30 compressioni di fila o circa 100 al minuto. Perché questi siano efficaci devono essere costanti, fermi, ma non troppo bruschi, senza piegare i gomiti.
Dopo le compressioni si possono iniziare le ventilazioni o le insufflazioni, due necessarie prima di procedere al ciclo successivo.
defibrillazione precoce
Alcune cause di arresto cardiorespiratorio, come gli attacchi di cuore, comportano anche un’attività elettrica anomala del cuore. Questo non è sufficiente per pompare il sangue, motivo per cui si verifica l’arresto. A seconda del tipo di pattern visto sull’elettrocardiogramma, ci sono ritmi che possono essere defibrillati dall’elettricità.
Ciò significa che possono essere invertiti, migliorando notevolmente la prognosi del paziente. La differenza con i ritmi non defibrillabili è che, in assenza di intervento elettrico, la sopravvivenza diminuisce in pochi minuti.
Questi ritmi sono la fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare senza polso. Tutto questo può sembrare un po’ complicato, ma la presenza di defibrillatori semiautomatici rende tutto più semplice.
Si tratta di dispositivi facilmente acquistabili, anche in luoghi pubblici di alcune città. Vengono posizionati sul paziente e consentono l’identificazione di un ritmo defibrillabile in caso di arresto cardiorespiratorio. In casi positivi, può essere attivato per emettere attività elettrica.
RCP avanzata o assistenza post-rianimazione
La rianimazione dovrebbe essere mantenuta fino al raggiungimento della rianimazione, almeno in contesti extraospedalieri. Nel caso in cui ciò non sia possibile, il trasferimento del paziente in ospedale deve essere gestito fin dai primi momenti della catena della sopravvivenza.
In detto centro, i servizi igienici potranno continuare il processo e utilizzare medicinali o defibrillatori, nel caso in cui non dispongano di un dispositivo semiautomatico. Non sempre è possibile ottenere la rianimazione, specialmente nei pazienti anziani.
Ma quando ciò viene raggiunto, i medici devono eseguire una serie di cure post-rianimazione che includono il riconoscimento della causa che ha portato all’arresto e il trasferimento in un’unità di terapia intensiva (ICU).
La rianimazione salva vite
La rianimazione cardiopolmonare è un processo semplice che, nella sua fase di base, può essere eseguito da chiunque in ambito extraospedaliero. Un aspetto nuovo è l’incorporazione di defibrillatori semiautomatici nei luoghi pubblici e nelle case, che potrebbero aiutare a salvare molte vite.
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