Trouble de l'hyperphagie boulimique : symptômes, causes et traitement
Le trouble de l’hyperphagie boulimique (BED) fait référence à des épisodes de consommation de nourriture supérieure à la normale sur une courte période de temps. C’est le trouble alimentaire le plus répandu, avec une estimation globale de 3,5 % chez les femmes et de 2 % chez les hommes tout au long de la vie.
Cette condition a été incluse dans la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V). Dans cette édition, les critères diagnostiques ont été précisés, notamment la fréquence et la durée des symptômes. Nous analysons les principales caractéristiques du BED, avec un accent particulier sur la manière dont il se manifeste.
Symptômes de l’hyperphagie boulimique
Le DSM-V comprend les caractéristiques sous lesquelles l’hyperphagie boulimique se manifeste. En principe, il existe cinq critères selon lesquels le trouble peut être diagnostiqué. Nous vous laissons avec ceux inclus dans le manuel de diagnostic actuel.
Critère 1
La principale caractéristique des troubles de l’hyperphagie boulimique sont des épisodes de prise alimentaire sur une période de temps de 2 heures. Cet apport dépasse largement la quantité de nourriture qu’une personne consommerait dans le même laps de temps et dans le même contexte. De même, manger s’accompagne d’un sentiment de manque de contrôle. Par exemple:
- La dimension de la quantité de nourriture qui est consommée.
- Les conséquences dérivées de l’ingestion.
- Manque de contrôle sur le type et la quantité de nourriture.
- Incapacité à arrêter de manger.
Critère 2
Les signes ci-dessus sont caractéristiques du trouble. En complément il s’accompagne des éléments suivants :
- Manger beaucoup plus vite que la normale.
- Consommer d’énormes quantités de nourriture lorsque vous n’avez pas faim.
- Manger jusqu’à ce que vous atteigniez une sensation de plénitude dans l’estomac.
- Honte de manger des épisodes précédents de frénésie alimentaire.
- Développer des sentiments de culpabilité, de honte ou de dégoût de trop manger.
Critère 3
La troisième caractéristique que le DSM-V recueille par rapport à l’hyperphagie boulimique est une anxiété marquée autour du processus. L’angoisse se manifeste avant, pendant ou après. Et aide à encourager le manque de contrôle en rassasiant l’envie de manger.
Critère 4
Une autre caractéristique qui accompagne le trouble à considérer comme tel est la fréquence. Une personne peut parfois avoir une telle expérience (comme lors d’une fête, par exemple), mais cela n’est pas considéré comme un trouble de l’hyperphagie boulimique. Pour que ce soit le cas, il faut le faire une fois par jour ou au moins une fois par semaine pendant 3 mois d’affilée.
Critère 5
Contrairement à d’autres troubles alimentaires, l’hyperphagie boulimique ne s’accompagne pas de comportements compensatoires. Par exemple, purger, faire de l’exercice ou jeûner. Ils ne surviennent pas non plus exclusivement dans le contexte de l’anorexie mentale ou de la boulimie mentale.
En plus de ces critères, il est important de considérer la gravité en fonction de la fréquence à laquelle les crises se produisent tout au long de la semaine. Quatre types se distinguent :
- Léger : entre 1 et 3 épisodes tout au long de la semaine.
- Modéré : Entre 4 et 7 épisodes tout au long de la semaine.
- Sévère : entre 8 et 13 épisodes tout au long de la semaine.
- Extrême : plus de 14 épisodes tout au long de la semaine.
Comme le préviennent les experts, le BED est associé à un bien-être psychologique et physique réduit. Par conséquent, il peut s’accompagner d’angoisse, de dépression, d’obésité, de douleurs chroniques, de diabète, de syndrome métabolique et autres. De même, il peut être caractérisé par ce qui suit :
- Gêne en mangeant près d’autres personnes.
- Peur de manger en public.
- Habituer les horaires ou les modes de vie pour les combiner avec des crises de boulimie.
- Réduire les activités sociales avec les amis et la famille (épisodes d’isolement).
- Développement de rituels alimentaires (par exemple, donner la priorité à certains groupes par rapport à d’autres, les empêcher de se toucher, etc.).
- Faible estime de soi.
Comme vous pouvez le constater, l’hyperphagie boulimique est un phénomène très complexe. Les symptômes les plus courants consistent à manger pendant 2 heures en moyenne sur une période de 3 mois au moins une fois par semaine. La prise se fait rapidement et ne s’accompagne généralement pas d’une sensation objective de faim.
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Causes de l’hyperphagie boulimique
Les causes précises de l’hyperphagie boulimique ne sont pas connues. Elle se manifeste sous une triade d’éléments psychologiques, environnementaux et biologiques. L’interaction entre ces facteurs est ce qui amène une personne à développer ce type de trouble. Voyons-en quelques-uns :
- Épisodes d’obésité infantile.
- Épisodes de privation de nourriture pendant la petite enfance.
- Conflits dans la famille et problèmes pendant l’éducation.
- Expériences d’abus physiques ou sexuels.
- Des problèmes similaires chez les parents, les frères et sœurs et d’autres membres de la famille.
- Problèmes de comportement pendant l’enfance.
- Altérations du microbiome intestinal.
- Antécédents de troubles psychiatriques (tels que dépression et anxiété).
- Antécédents de troubles alimentaires.
- Attitudes familiales par rapport à l’image corporelle et à l’alimentation.
- Altérations de la manière dont la dopamine est produite ou métabolisée (des recherches récentes mettent en garde contre cette voie).
Des épisodes de dépendance ou de toxicomanie peuvent également prédisposer une personne à développer ce trouble. Souvent, l’un de ces facteurs à lui seul ne suffit pas, mais doit être renforcé ou complété par d’autres.
Options de traitement pour le trouble de l’hyperphagie boulimique
Compte tenu de toutes les implications du trouble, les options de traitement couvrent différents aspects. Tous ces éléments aident à contrôler les épisodes. Cela nécessite un groupe de professionnels de différentes disciplines pour aider à atteindre les objectifs suivants :
- Réduire la fréquence des crises de boulimie.
- Traiter les troubles cognitifs liés à l’alimentation.
- Améliorer la santé métabolique et le poids corporel.
- Aborder les maladies ou conditions potentielles qui sont apparues entre-temps.
- Améliorer l’humeur (angoisse, anxiété, dépression et autres).
Pour y parvenir, ces trois fronts sont prioritaires : la psychothérapie, la pharmacothérapie et les options pour perdre du poids et inclure une alimentation équilibrée. La psychothérapie est considérée comme le principal moyen d’arrêter les épisodes de ce type. La thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie interpersonnelle et la thérapie comportementale dialectique sont privilégiées dans ces contextes.
La pharmacothérapie est envisagée lorsqu’il y a rejet de la psychothérapie ou lorsqu’aucun progrès n’a été réalisé par ladite voie. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et les médicaments antiépileptiques sont les plus largement utilisés. À la discrétion du spécialiste, les médicaments pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité et ceux prescrits pour le trouble du travail posté peuvent également être envisagés.
Enfin, le régime hypocalorique et l’exercice complètent ce qui précède. En général, le pronostic de ce trouble est meilleur que d’autres de son type, car le taux de rémission et de rechute est beaucoup plus favorable. Il est très important d’agir à temps pour éviter des complications de santé qui peuvent être permanentes et mettre la vie en danger.
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