Goitre nodulaire et multinodulaire: définition, symptômes et traitement

Le goitre nodulaire et multinodulaire est fréquent dans la population et a tendance à entraîner diverses manifestations cliniques...

Rédigé et vérifié par la médica Laura Herrera.

Dernière mise à jour : 01 mai, 2024

La thyroïde est une glande située dans la partie avant du cou, décrite comme « en forme de papillon ». Il s’agit généralement d’un petit organe. Cependant, une augmentation de sa taille est connue sous le nom de goitre. Dans cet article, nous aborderons le sujet en mettant un accent particulier sur la classification de cette entité pathologique.

Cette glande joue un rôle crucial dans le fonctionnement de l’organisme. En effet, elle est responsable de la sécrétion d’hormones qui remplissent diverses fonctions dans le métabolisme, la croissance et le développement.

L’iode présent dans les aliments est nécessaire à la synthèse des hormones thyroïdiennes, appelées triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). L’une des causes historiquement connues du goitre est la carence en iode, comme le mentionne un article publié dans la revue The Lancet Diabetes & Endocrinology .

Quels sont les types de goitre ?

Selon un article publié dans le Chilean Journal of Radiology , la taille de la thyroïde peut être affectée par divers facteurs tels que l’âge et l’apport en iode. Il mentionne cependant que ses dimensions moyennes sont respectivement de 4 à 6 centimètres (cm), 2 cm et 2 cm pour la longueur, la largeur et l’épaisseur.

Selon le schéma de croissance de la glande, comme l’indique la Clinique Universitaire de Navarre , les types de goître sont classés comme suit :

• Goitre diffus : qui fait référence à la croissance. Cela se produit généralement dans toute la glande.
• Goitre nodulaire : on parle alors de croissance qui se produit dans des zones spécifiques de la glande, générant ainsi une masse circonscrite (un nodule), qui peut être de consistance dure ou molle et de taille variable. Lorsque plusieurs lésions de ce type surviennent, on parle de goitre multinodulaire.

Quelle est l’approche clinique ?

L’approche initiale pour caractériser l’hypertrophie de la glande thyroïde est réalisée avec de bons antécédents cliniques et un examen physique exhaustif dans lequel la palpation est d’une grande importance. En effet, les nodules de consistance dure et de croissance rapide dans le temps risquent de devenir un cancer, comme déclaré par la Clinique Universitaire de Navarre . Une imagerie est également requise. Dans ce cas, l’échographie thyroïdienne est couramment utilisée.

Avec les résultats échographiques, une classification appelée TIRADS a été développée dans laquelle, en fonction de la présence de signes évocateurs de malignité, de la catégorie et du score, on définit si le patient nécessite un suivi clinique et d’imagerie, ou d’une biopsie pour déterminer des diagnostics différentiels. Enfin, on fournit le traitement spécifique approprié.

Comme mentionné précédemment, étant donné qu’il peut s’agir d’altérations structurelles avec une fonction de sécrétion hormonale normale ou augmentée, une mesure sanguine de la thyroxine, de préférence de la T4 libre et de la thyréostimuline (TSH), est nécessaire pour déterminer si un traitement hormonal est également nécessaire.

Quels sont les symptômes du goitre ?

La majorité des cas sont une pathologie asymptomatique. Cependant, dans les cas où les nodules sont volumineux, des difficultés à avaler, une sensation d’oppression au niveau du cou ou des modifications de la voix peuvent survenir.

Étant donné que les hormones thyroïdiennes ont des fonctions particulières dans presque toutes les cellules du corps, si les nodules les produisent et les libèrent en excès, des symptômes peuvent survenir. Tels que des palpitations, une perte de poids, de la nervosité, des tremblements, une intolérance à la chaleur et une transpiration excessive, comme c’est le cas dans l’hyperthyroïdie . Lorsque ces niveaux élevés de thyroxine se produisent, le mot « toxique » est ajouté à son nom , comme ceci :

• Goitre toxique diffus. Cela fait référence à une croissance glandulaire globale, dans laquelle des niveaux de thyroxine supérieurs à la valeur normale sont également produits. Ce type d’altération se produit généralement dans la maladie de Graves-Basedow, qui est associée à la présence d’anticorps capables d’activer des récepteurs favorisant la production d’hormones.
• Goitre multinodulaire toxique. D’après ce qui précède, il s’agit d’une hypertrophie de la thyroïde (goitre) avec de multiples nodules. Dans laquelle, il y a également un excès d’hormones générées à la fois dans les masses et dans la glande. Ce qui entraîne les symptômes mentionnés ci-dessus. Cette pathologie est également connue sous le nom de maladie de Plummer.
• Le goitre nodulaire toxique. Il s’agit du nom donné à la croissance d’une glande située dans une zone, générant une masse circonscrite, qui a augmenté la capacité de production de thyroxine.

Quel est le traitement du goître nodulaire?

Le traitement du goitre dépend de la taille des nodules, de la présence de symptômes et de la fonction thyroïdienne. Si les symptômes sont légers et qu’il n’y a pas d’altération de la fonction thyroïdienne, une surveillance régulière peut suffire.

Cependant, si les nodules sont volumineux, provoquent des symptômes ou affectent la fonction thyroïdienne, des options de traitement peuvent être envisagées, allant des médicaments (tels que les antithyroïdiens, la lévothyroxine, entre autres) à la chirurgie ou à la thérapie à l’iode radioactif, comme mentionné dans un article publié dans le Journal de Recherche Endocrinologique .

Le point clé : l’évaluation médicale

Les progrès de la médecine ont offert diverses options de traitement. Permettant ainsi de traiter efficacement ces affections et d’améliorer la qualité de vie des patients atteints de goitre nodulaire et multinodulaire.

Pour cette raison, il est important que la personne consulte sans attendre si elle présente l’un des symptômes mentionnés. Ou si elle remarque une « masse » dans la région antérieure du cou, afin d’établir un diagnostic rapide puis de fournir un traitement en fonction de ses caractéristiques, de ses antécédents et de sa pathologie.