Qu'est-ce qu'une cardiopathie ischémique ?
La cardiopathie ischémique, également connue sous le nom de maladie coronarienne, est un terme qui fait référence aux problèmes causés par la réduction du flux sanguin dans les artères cardiaques. Il s’agit d’un problème très courant, connu pour affecter davantage les hommes que les femmes. Nous passons en revue ses symptômes, ses causes, son diagnostic et les options pour y remédier en fonction de sa gravité.
Caractéristiques de la cardiopathie ischémique
Le terme ischémie est utilisé dans des contextes cliniques pour désigner l’approvisionnement incomplet de sang dans une certaine zone en raison de l’obstruction des vaisseaux sanguins. En termes très simples, cela signifie qu’un organe ne reçoit pas suffisamment de sang oxygéné parce que l’apport sanguin qui lui est fourni est inefficace.
Ainsi, lorsqu’on parle de cardiopathie ischémique, cela fait référence à un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. Cela est couramment utilisé comme synonyme de maladie coronarienne; même si à proprement parler ce ne sont pas les mêmes.
En effet, et comme nous le verrons plus loin, un mauvais apport sanguin au cœur peut avoir différentes causes, pas seulement le rétrécissement des artères coronaires.
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La cardiopathie ischémique ne se manifeste pas toujours par des symptômes et des signes évidents. En effet, l’American Heart Association prévient que les épisodes silencieux sont très courants. Les personnes qui ont eu des crises cardiaques dans le passé et celles qui souffrent actuellement de diabète sont plus susceptibles de développer un diabète.
Symptômes de la cardiopathie ischémique
Les manifestations les plus courantes de la cardiopathie ischémique sont l’angine de poitrine et l’infarctus aigu du myocarde. L’angine de poitrine est une douleur causée par une diminution de l’apport sanguin au muscle cardiaque. En général, elle se produit en raison de l’occlusion partielle d’une ou plusieurs artères coronaires.
L’angine se manifeste souvent dans des situations spécifiques, du moins lorsqu’elle se développe de manière stable. La plupart du temps, le patient ressent le symptôme lors de l’exécution d’une activité physiquement exigeante.
Même ainsi, et en cas de développement d’une angine instable, cela peut également se produire au repos. Ces derniers cas sont généralement classés comme syndrome coronarien aigu. L’angine de poitrine peut provoquer des douleurs dans les zones suivantes :
- Mâchoire.
- Épaules.
- Dos.
- Clavicule.
- Bras.
En plus d’être plus fréquents dans des contextes d’effort physique, ils sont également fréquents dans des situations de stress émotionnel. Il est important de noter qu’il ne s’agit pas d’un symptôme exclusif de cette affection, mais qu’il peut également apparaître en cas d’hypertension non contrôlée, de la maladie valvulaire, la cardiomyopathie hypertrophique et bien d’autres. La douleur thoracique est souvent accompagnée de ce qui suit :
- Difficulté à respirer.
- Accélération du rythme cardiaque.
- Nausée et vomissements.
- Augmentation de la transpiration.
- Perte de conscience (dans les cas graves).
La fatigue est également relativement courante, c’est donc un symptôme caractéristique. Comme nous l’avons déjà signalé, la manifestation silencieuse de la maladie n’est pas rare. Ainsi, vous pouvez avoir une cardiopathie ischémique sans manifester de symptômes évidents.
Causes de la maladie coronarienne
Nous avons déjà mentionné l’une des principales causes de maladie coronarienne: la coronaropathie. Cette dernière génère un rétrécissement des artères qui irriguent le cœur, ce qui se traduit par une réduction du flux sanguin.
En revanche, et comme le préviennent les chercheurs, l’ischémie cardiaque apparaît souvent devant une artériosclérose calcifiée. Il s’agit de l’accumulation de plaque dans la paroi artérielle.
Elle peut également se manifester à la suite d’un caillot sanguin, qui limite partiellement ou totalement l’apport sanguin au cœur. Nous soulignons les facteurs de risque suivants qui interviennent dans son développement:
- Hypertension (surtout lorsqu’elle n’est pas contrôlée).
- Maintenir un mode de vie sédentaire.
- Alimentation déséquilibrée.
- Souffrir de diabète (surtout lorsqu’il n’est pas contrôlé).
- Être obèse.
- Tabagisme.
Il existe d’autres facteurs de risque qui peuvent avoir un certain impact sur son développement : la dépression majeure, l’abus d’alcool et la pollution de l’air en font partie. Enfin, on sait que la condition peut être déclenchée par un dysfonctionnement endothélial, un dérèglement microcirculatoire, un vasospasme coronaire et d’autres anomalies coronariennes.
Diagnostic de cardiopathie ischémique
Les experts recommandent des tests d’imagerie anatomiques ou fonctionnelles non invasifs pour diagnostiquer l’ischémie cardiaque. Auparavant, le médecin procédera à une évaluation générale du patient dans laquelle il prendra en compte les antécédents personnels et familiaux.
Vous pouvez également solliciter des tests sanguins et procéder à un examen physique. Les évaluations d’imagerie les plus utilisées sont les suivantes :
- Électrocardiogramme.
- Echocardiogramme.
- Preuve d’effort.
Si le médecin pense qu’il est judicieux, il peut également effectuer une coronarographie. Elle est envisagée chez les patients présentant un facteur de risque très élevé, ou à défaut, lorsque les tests précédents n’ont pas donné de résultats complets pour un diagnostic sûr. L’intervention n’est pas recommandée pour les patients à faible risque.
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Quelles sont les options de traitement?
Le traitement de la cardiopathie ischémique dépend des résultats du processus de diagnostic. Dans tous les cas, une approche globale sera choisie. Ainsi, les facteurs de risque associés, les conditions médicales sous-jacentes associées, les changements de mode de vie et la pharmacothérapie seront pris en compte.
Dans un premier temps, le médecin recommandera un changement des habitudes de vie. Cela consiste à améliorer son alimentation, perdre du poids, arrêter de fumer, réduire sa consommation d’alcool et faire de l’exercice, entre autres.
De la même manière, il convient de contrôler les situations stressantes et les perturbations émotionnelles de tout autre type. Les patients souffrant de dépression ou d’anxiété peuvent être invités à consulter un professionnel.
Dans le même temps, l’adhésion aux traitements pour les affections sous-jacentes sera évaluée. Il est très important de contrôler l’hypertension, la dyslipidémie et le diabète. En ce qui concerne les médicaments pour contrôler la maladie, le médecin peut prescrire l’un des éléments suivants :
- Antiplaquettaires.
- Bêta-bloquants.
- Bloqueurs de canaux calciques.
- Bloqueurs de la rénine-angiotensine-aldostérone.
- Médicaments de contrôle des lipides.
Ces médicaments traitent non seulement certains facteurs qui interviennent dans la progression de la maladie, mais contrôlent également les symptômes. Encore une fois, leur choix est fait en fonction du résultat du processus de diagnostic. Planifiez une visite avec votre médecin pour évaluer votre état de santé et choisir une thérapie personnalisée.
