Quelles sont les erreurs cognitives courantes dans le TCA ?
Les troubles alimentaires sont extraordinairement complexes. Deux éléments se rejoignent chez ces personnes : un poids émacié et une résistance du fer aux traitements. En effet, bien souvent, ces patients n’ont pas conscience de souffrir d’un problème de santé complexe car, entre autres facteurs, ils présentent une multitude d’erreurs cognitives.
Par conséquent, pour les professionnels qui les prennent en charge, l’inquiétude est capitale. Et c’est pourquoi les interventions axées sur la restructuration et la modification des distorsions que ces personnes présentent sont étudiées avec une grande intensité. Ces distorsions ont un impact intense sur les patients, influençant leur façon de penser et la façon dont ils ressentent les émotions.
“Ces interprétations erratiques de la réalité ont été associées à de multiples conditions.”
-Analia Verónica Losada-
Qu’est-ce qu’une distorsion cognitive ?
Si les professionnels sont en mesure de découvrir les erreurs cognitives prototypiques et fondamentales de chaque patient, ils pourront intervenir de manière plus ciblée et précise (Losada, 2020). En ce sens, les erreurs cognitives sont des «manières inadaptées de regarder et d’intérioriser la réalité qui nous entoure».
En termes généraux, ces erreurs font allusion à la perception déformée du “je”, des expériences que vivent les personnes dans le présent et de ce que l’avenir leur réserve. Ces trois facteurs ont, pour ces patients, un caractère généralement négatif. En effet, les erreurs cognitives sont nombreuses, par exemple (Carrobles, 2014) :
- Déduire des conclusions de manière irrationnelle, sans disposer de données réelles et évidentes pour étayer les conclusions auxquelles ils aboutissent. Par exemple “Je suis une très mauvaise personne parce que j’ai pensé que je voulais manger un hamburger”.
- Tendance à “faire une montagne d’un fait minuscule”. Être catastrophique implique que lorsque nous évaluons quelque chose, le résultat est toujours beaucoup plus désastreux qu’il ne l’est réellement. Par exemple, « il vaut mieux que je ne mange rien, parce que si je finis par manger une tablette de chocolat, je suis sûr que je vais prendre 10 kilos ».
- Les comparaisons sont souvent haineuses. Surtout si à cause d’elles, on se sent “moins valable” que les autres. Par exemple, “Je fais de mon mieux pour être aussi mince que cette actrice, mais je n’y arrive pas, je dois perdre plus de poids.”
- Les conclusions qui oscillent entre les extrêmes sont aussi des erreurs cognitives. Par exemple “soit je suis capable de ne rien manger pendant une journée, soit je suis un perdant”.
D’autres erreurs cognitives…
- Personnalisation. Cette erreur cognitive consiste à se confondre avec les situations et avec la façon dont les autres réagissent, ce qui provoque un grand inconfort. Par exemple “Andrés m’a regardé quand il a vu un gâteau, il pense sûrement que je suis obèse“.
- Référence à soi. Cela implique de parvenir à des conclusions qui gravitent autour du “je”. L’égocentrisme de ces conclusions peut être vu dans des pensées comme “J’ai profondément honte que mes collègues puissent me voir manger quelque chose.”
- Superstition de la pensée. Cela implique de croire qu’avant un certain événement, une conséquence très négative suivra. La particularité est que cette relation de cause à effet est loin d’être réaliste. Par exemple : “Je pense qu’il vaut mieux que vous essayiez de ne pas profiter du moment car cela se terminera rapidement.”
Ces erreurs cognitives sont des façons dont notre mental essaie de nous ralentir, de nous saboter et de nous empêcher de trouver des façons plus douces d’interpréter la vie quotidienne.
Ceux que nous avons passés en revue caractérisent aussi plus ou moins les sujets sains. Cependant, dans le cadre des troubles alimentaires, en plus de ceux-ci, d’autres plus spécifiques et pernicieux surviennent. On les appelle distorsions cognitives alimentaires ou DCA.
« Les distorsions cognitives atteignent une implication significative autour de l’alimentation ».
-Analia Verónica Losada-
Qu’est-ce qu’une distorsion cognitive alimentaire (DCA) ?
La façon dont les personnes atteintes de ces entités cliniques traitent l’information est différente. En effet, elles ont tendance à parler d’elles-mêmes en fonction de leur condition. Par exemple “Je suis Andrés et je suis anorexique” au lieu de “Je suis Andrés et je souffre d’anorexie”.
À la suite de cette fusion, différentes erreurs cognitives émergent que les cliniciens et les psychothérapeutes doivent prendre en compte lorsqu’ils traitent des cas et interviennent efficacement. Ainsi, les DCA suivants ont été trouvés (Losada, 2020).
“Le super-affamé a non seulement plus d’appétit, mais surtout, il a des appétits plus difficiles”
-Amélie Nothomb-
Erreurs cognitives: Fusion pensée-action (FPA)
« Si je pense à manger, je vais prendre du poids » ou « si je m’imagine en train de manger, je vais finir par vomir ». Ces deux phrases sont de bons exemples de ce DCA. Concrètement, les sujets estiment qu’« il est aussi mauvais d’y penser que de le réaliser ».
En d’autres termes, le FPA fait allusion au fait que la personne croit que sa pensée va amplifier et augmenter la probabilité que la conséquence qu’elle redoute se produise. En plus de cela, le fait qu’héberger de telles pensées dans l’esprit est égal ou plus pernicieux que de les commettre.
Cette distorsion se produit également chez les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif, ce qui renforce l’hypothèse selon laquelle les troubles alimentaires sont susceptibles de partager un substrat avec cette entité. Par conséquent, les personnes atteintes de troubles alimentaires ressentent une culpabilité extraordinaire et tentent de la neutraliser par des comportements qui les empêchent de prendre du poids.
“L’idée de manger est sensible au sentiment d’être gros, moralement inacceptable, et de prendre du poids. Ainsi le patient place l’idée au même niveau que l’acte.
-Analia Verónica Losada-
Fusion des formes-pensées
Un patient sous traitement, lorsqu’il prend un shake hypercalorique dans le but de prendre du poids, peut penser “en ce moment, je suis beaucoup plus gros”. C’est une pensée typique des personnes souffrant de troubles de l’alimentation. Pour les chercheurs, il s’agit d’une forme de DCA différente de la précédente. Elle est en outre subdivisée en trois facteurs (Losada, 2020) :
- Fusion forme-pensée de la probabilité. Pour ces personnes, le fait d’avoir des pensées en boucle (ruminations) sur le fait de manger des aliments caloriques les amène à se percevoir comme “plus grosses” ou que leur taille est dévalorisée.
- Fusion pensée-forme morale. Ruminer sur le fait de manger des aliments caloriques est tout aussi mauvais que de les manger réellement.
- La fusion pensée-forme émotionnelle. Elle fait référence au fait que le simple fait de penser à manger des aliments riches en kilocalories nuit à la personne.
Ces formes de fusion augmentent de façon exponentielle la souffrance de ces personnes. D’autant plus que la culture a tendance à graviter autour de la nourriture et de la socialisation. Des situations qui se produisent fréquemment dans les restaurants et les établissements où la nourriture est consommée de façon régulière.
“En ce sens, la fusion forme-pensée symbolise le fait que penser à faire quelque chose suppose les conséquences analogues de le faire réellement.”
-Analia Verónica Losada-
Croyances qui gravitent autour de “je devrais être”
“Je suis gros comme une vache”, “Je ressemble à un morse, personne ne va m’aimer”, “sauf si je perds 10 kilos je ne vais pas sortir”, “je ne vais pas essayer cette robe pour voir comment elle me va, parce que je ne vais pas rentrer dedans ».
Ces phrases sont au cœur du DCA “devrait être”. Cela se caractérise par l’atteinte d’une série de conclusions même en l’absence de support logique ou même lorsqu’il existe des preuves du contraire.
Par exemple, un patient peut dire « J’ai eu une crise de boulimie hier » auquel le thérapeute demande : « Qu’avez-vous mangé ? Et le patient répond : « deux olives ». Compte tenu de cela, le patient peut répondre “Je dois être capable de contenir mon appétit.”
Ce DCA se produit avec intensité dans l’anorexie. En ce sens, les patients peuvent surestimer ou élargir leur perception de la quantité de nourriture qu’ils mangent et, par conséquent, surestimer la quantité de calories qu’ils consomment et leur poids.
De cette façon, ils se décrivent en termes absolus “je dois être plus mince” ou “je dois pouvoir exercer un contrôle de fer sur ma faim”.
“Les visions négatives sont évidentes. Au cours du traitement de l’information, elles atteignent certaines altérations qui conduisent à l’obtention de conclusions arbitraires.”
-Analia Verónica Losada-
Erreurs cognitives: Pensées polarisées
Un exemple clair peut être trouvé dans un modèle typique de fonctionnement des personnes atteintes de troubles de l’alimentation. Ainsi, lorsqu’elles se gavent de nourriture (par exemple dans la boulimie nerveuse), elles ont tendance à compenser par une organisation alimentaire extraordinairement contraignante.
D’un autre côté, elles peuvent aussi considérer que “soit elles maigrissent, et donc obtiennent le bonheur et le succès”, soit elles seront extrêmement malheureuses, se sentiront comme un échec et, par conséquent, les autres les mépriseront.
“Il n’y a pas trop, il n’y a que des perceptions dont l’appétit est médiocre.”
-Amélie Nothomb-
Pourquoi est-il si important d’identifier les erreurs alimentaires cognitives ?
Car ce faisant, cela permet d’aborder les pensées et les croyances des patients de manière pluridisciplinaire. Ainsi, tant les psychologues que les médecins et les nutritionnistes peuvent intervenir de manière plus précise et ciblée dans les pensées et les émotions idiosyncratiques des patients.
En ce sens, l’intention est qu’après la restructuration, l’amélioration symptomatologique suppose une transformation ferme et positive dans la vie de ces personnes. En ce sens, l’identification des TCA est essentielle lors de l’application de la thérapie cognitivo-comportementale, car c’est celle qui bénéficie du plus grand soutien scientifique dans le traitement de ces troubles (Fonseca, 2021).
“Comprendre les TCA, entre autres avantages, a des implications cliniques qui contiennent des épanouissements dans la compréhension de la nature du trouble et de son traitement.”
-Analia Verónica Losada-
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Jáuregui, I. (2012). La distorsión cognitiva fusión pensamiento-forma en los trastornos de la conducta alimentaria.
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Belloch, A. (2023). Manual de psicopatología, vol II.
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Carral, L. (2016). Sesgos cognitivos en los trastornos de la conducta alimentaria: un estudio de casos y controles.
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Pedrero, F. E. (2021). Manual de tratamientos psicológicos: Infancia y adolescencia (Psicología) (1.a ed.). Ediciones Pirámide.