Quelles sont les différentes causes de sang dans les selles?

La présence de sang dans les selles est un signe très fréquent de différentes maladies gastro-intestinales. Malheureusement, il peut indiquer la présence de pathologies malignes telles que le carcinome colorectal.
Quelles sont les différentes causes de sang dans les selles?

Écrit par Luis Rodolfo Rojas Gonzalez, 18 septembre, 2021

Dernière mise à jour : 18 septembre, 2021

La perte de sang dans les selles provoque souvent une grande alarme et un inconfort chez les personnes qui en souffrent. Cela indique que quelque chose ne fonctionne pas correctement au niveau du tube digestif. Voulez-vous savoir quelles sont les causes du sang dans les selles?

Le système gastro-intestinal est tapissé de tissu muqueux fourni par un grand nombre de vaisseaux sanguins. Des études affirment que les causes du sang dans les selles incluent les pathologies responsables des saignements digestifs supérieurs et inférieurs. De plus, ce signe est généralement l’une des manifestations précoces du cancer colorectal.

Causes courantes de sang dans les selles

Dans la plupart des cas, la présence de sang dans les selles est le résultat d’une lésion de la muqueuse intestinale ou de ses éléments vasculaires. Les phénomènes traumatiques, inflammatoires et gastrolésifs sont directement liés à cette affection. En outre, les médecins décrivent souvent la présence de ce symptôme comme une hématochézie. Néanmoins, la couleur du sang permet de suspecter l’origine de l’hémorragie du tube digestif.

En ce sens, le sang rouge vif (saignement rectal) est associé aux affections du côlon et du rectum, tandis que le sang foncé mélangé aux selles (méléna) oriente avec les affections de l’œsophage, de l’estomac et de l’intestin grêle. Parmi les causes les plus courantes de sang dans les selles sont les suivantes.

Les hémorroïdes

Un homme souffrant d'hémorroïdes.

Les hémorroïdes sont la cause la plus fréquente de sang rouge vif dans les selles. Elles sont le résultat d’une inflammation et d’une dilatation des veines qui entourent le canal anal. De la même manière, elles s’accompagnent généralement d’une sensation d’occupation rectale, de démangeaisons et d’inconfort périanal. Dans certains cas, elles peuvent former un thrombus et faire saillie sous la forme d’une masse palpable.

La recherche affirme que les hémorroïdes montrent une prévalence de plus de 50 % chez les adultes de plus de 50 ans. Elles sont classés comme internes et externes en fonction de leur localisation par rapport à la ligne pectinée de l’ampoule rectale. En général, les hémorroïdes externes provoquent une plus grande gêne, tandis que les internes ont tendance à générer une plus grande perte de sang dans les selles.

Fissure anale, cause de sang dans les selles

Une fissure anale est une coupure ou une déchirure dans le tissu qui entoure et tapisse l’anus. Les causes incluent le surmenage lors de la défécation, le passage de selles dures, des épisodes continus de diarrhée et des relations anales.

Le sang est généralement mis en évidence sur du papier toilette ou directement dans les toilettes. De plus, la présence de douleurs lors de l’évacuation est fréquente, pouvant durer plusieurs heures.

Dans la plupart des cas, ces lésions se présentent sous la forme d’une fissure dans le sphincter de l’anus qui s’accompagne d’une petite masse ou d’un fibrome, semblable aux hémorroïdes saillantes. Les fissures anales guérissent généralement spontanément. Cependant, si la douleur et les saignements persistent, ou si de nouveaux symptômes s’ajoutent, il est nécessaire de consulter un médecin spécialiste.

Conditions inflammatoires

Les pathologies inflammatoires de la muqueuse intestinale favorisent la vasodilatation, l’ulcération et la perte de sang à long terme. En ce sens, la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn sont parmi les causes les plus courantes de sang dans les selles. De plus, les personnes touchées ont souvent des crampes abdominales, de la diarrhée, une perte de poids, de la fatigue et une diminution de l’appétit.

Le syndrome du côlon irritable et la maladie diverticulaire sont d’autres causes inflammatoires de selles sanglantes. Dans ces conditions, le sang peut être rouge vif ou rouge foncé selon la gravité de la blessure et l’emplacement du saignement. Un diagnostic précoce et une approche thérapeutique déterminent un meilleur pronostic et une meilleure qualité de vie.

Polypes, cause de sang dans les selles

Les polypes sont des lésions surélevées de la muqueuse du tube digestif qui font saillie dans la lumière intestinale. Ils sont généralement bénins et peuvent varier en taille et en construction. Cependant, des études suggèrent qu’environ 95% des polypes adénomateux avancés peuvent évoluer vers un cancer colorectal.

Dans la plupart des cas, ces lésions provoquent peu de symptômes. Cependant, une grande polypose peut endommager les vaisseaux sanguins environnants et entraîner une perte de sang dans les selles. Pour cette raison, tous les patients présentant un risque moyen devraient subir des tests de détection précoce à partir de 45 ans.

Constipation

La constipation est généralement associée à une diminution du nombre de selles et à une augmentation de la consistance des selles. Des selles dures et sèches peuvent endommager la muqueuse et le sphincter rectal, provoquant une perte de sang par le rectum. Ce fait favorise l’apparition de petites taches de sang rouge vif sur le papier toilette.

Les régimes pauvres en fibres, le manque d’eau par jour, l’obésité et le manque d’exercice sont des facteurs déterminants de cette condition. En ce sens, les gens devraient consulter un médecin pour toute difficulté à déféquer, surtout si elle s’accompagne de douleurs et de saignements.

Infections intestinales

La colonisation et l’infection du tube digestif par des micro-organismes invasifs se manifestent généralement par une diarrhée sanglante et une gêne abdominale. Les gastro-entérites à Escherichia coli, à Shigella et à Entamoeba hystolitica sont parmi les causes les plus courantes de selles sanglantes et de mucus. De plus, les patients signalent souvent des vomissements, des nausées, des douleurs abdominales et une déshydratation.

Rectite

Généralement, l’inflammation et l’irritation du rectum et de l’anus s’accompagnent de symptômes tels que douleur, impériosité rectale, sensation d’occupation anale et saignements. Certains patients peuvent également souffrir d’anémie, d’ulcères intestinaux et de fistules périanales. Les causes de cette maladie vont des pathologies infectieuses et inflammatoires à la radiothérapie pour le cancer.

Cancer du côlon

La détection de sang occulte dans les selles est généralement l’un des principaux outils de diagnostic du cancer du côlon, en particulier aux stades précoces. D’autre part, des signes de saignement à l’œil nu pendant l’évacuation peuvent être associés à des stades plus avancés de la maladie.

Cependant, le médecin spécialiste doit d’abord écarter d’autres pathologies couramment associées à des saignements intestinaux. De plus, les antécédents des membres de la famille immédiate qui ont eu un cancer du côlon, ainsi que les antécédents médicaux personnels de polypes et d’autres affections néoplasiques, doivent être pris en compte.

Facteurs de risque de sang dans les selles

La présence de sang dans les selles est associée à de multiples causes liées aux lésions et à la rupture des vaisseaux sanguins qui nourrissent le tissu intestinal. Il existe plusieurs facteurs qui augmentent la probabilité de développer ces maladies et de souffrir de saignement rectal à moyen ou long terme, parmi lesquels:

  • Effort excessif lors de la défécation.
  • Pratique du sexe anal réceptif.
  • Avoir des diarrhées ou des constipations répétées.
  • Régimes pauvres en fibres.
  • Mode de vie sédentaire et obésité.
  • Consommation d’eau insuffisante par jour.
  • Habitude de fumer.
  • Consommation excessive d’alcool.

A quel moment consulter le médecin?

Un médecin avec un stéthoscope.

La détection précoce du sang dans les selles détermine un meilleur pronostic et un soulagement des symptômes à court terme. Pour cette raison, il est essentiel de consulter un médecin dès que possible si vous avez des saignements rectaux accompagnés de l’une des manifestations cliniques suivantes:

  • Douleur et inconfort lors de la défécation.
  • Modifications de la consistance des selles.
  • Perte de poids inexpliquée.
  • Fatigue et fatigue excessive.
  • Incontinence ou manque de contrôle pendant la défécation.
  • Somnolence et perte de conscience.

Sang dans les selles: un symptôme que quelque chose ne va pas

Les causes de sang dans les selles sont très variées, les hémorroïdes et les fissures anales étant parmi les plus fréquentes. Cependant, tout saignement incontrôlé implique une diminution du volume sanguin circulant avec de multiples complications systémiques. En ce sens, cette condition est un drapeau rouge qui ne peut être sousestimé et nécessite une attention médicale professionnelle immédiate.

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