Flavoxate : action et utilité

Le flavoxate est un médicament utilisé pour traiter les contractions constantes et gênantes de la vessie. Il aborde les différents symptômes chez les personnes atteintes du syndrome de la vessie hyperactive.

Rédigé et vérifié par el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Dernière mise à jour : 06 juin, 2023

Le flavoxate est un médicament anticholinergique ayant des effets muscariniques. Son utilisation est très spécifique. Car il est utilisé pour traiter l’hyperactivité vésicale, une condition dans laquelle les muscles de la vessie se contractent de manière incontrôlable, provoquant des mictions fréquentes, un besoin urgent d’uriner et des difficultés à contrôler la miction.

Il faut savoir que le flavoxate est la substance active du médicament, mais il ne se trouve pas sous cette appellation en pharmacie. Certains de ses appellations commerciales sont Uronid ®, Urispas ®, Bladderon ®, Bladuril ® et Genurin ®.

Le flavoxate est indiqué pour le soulagement symptomatique de la cystite interstitielle, de la dysurie, de l’urgence d’uriner, de la fréquence et de l’incontinence, de la prostatite, de l’urétrite, de l’urocystite et d’autres problèmes tissulaires dans le système excréteur. Si vous voulez en savoir plus, cet article est pour vous.

Quelle est l’utilité du flavoxate ?

Le syndrome de la vessie hyperactive (OAB) est défini comme une envie d’uriner, avec ou sans incontinence, généralement avec nycturie, en l’absence d’un trouble métabolique ou pathologique sous-jacent. Comme l’indique la Revue européenne des sciences médicales et pharmacologiques, cette affection touche jusqu’à 32 % de la population générale.

Comme nous l’avons dit, le flavoxate est un médicament spécialement conçu pour traiter l’OAB. Ce fut le premier médicament antispasmodique approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le syndrome de la vessie hyperactive. Il est largement utilisé dans le domaine médical.

Les études citées ci-dessus soulignent que l’utilisation du flavoxate dans le syndrome de la vessie hyperactive améliore les symptômes chez 55 à 83,4% des patients par rapport au placebo. Cela indique qu’il n’est pas efficace dans chacune des conditions dans lesquelles il est administré. Mais il est bien meilleur que les autres options pharmacologiques.

Mécanisme d’action

Le flavoxate est administré sous forme de promédicament (chlorhydrate de flavoxate). C’est-à-dire qu’il est transformé en sa forme active dans le corps du patient. Ce composé exerce une inhibition des phosphodiestérases, une activité antagoniste calcique modérée et un effet anesthésique local.

En particulier, les enzymes phosphodiestérases exercent une fonction essentielle sur le muscle détrusor de la vessie, favorisant sa contraction lors des événements physiologiques nécessaires. Par conséquent, l’administration de chlorhydrate de flavoxate est liée à une activité plus faible de ce tissu musculaire, ce qui réduit les symptômes de l’hyperactivité vésicale.

Il est également nécessaire de souligner que le flavoxate est un antagoniste du calcium. Sans entrer dans les particularités, on peut dire qu’il supprime les concentrations médiées par les ions calcium (Ca2 +) dans les fibres du muscle détrusor de manière compétitive et non compétitive. Dans sa variante intraveineuse, il est également capable d’inhiber la contraction de la vessie dans les différentes phases induites par la stimulation du nerf pelvien.

Utilisations générales

Pour finir d’explorer la pharmacodynamique du flavoxate, nous présentons dans la liste suivante les utilisations citées par ses notices :

• Miction intermittente : elle commence et s’arrête pendant l’acte d’uriner avec difficulté au début de la miction.
• Urgence urinaire : besoin répété d’aller aux toilettes.
• Fréquence urinaire anormale : la plupart des gens urinent 6 à 7 fois sur une période de 24 heures. Les personnes atteintes d’OAB ont une envie irrépressible et répétée d’aller aux toilettes.
• Nycturie : besoin d’aller aux toilettes à plusieurs reprises la nuit.
• Traitement des douleurs vésicales sus-pubiennes.
• Traitement de l’incontinence urinaire.

Ces types de conditions sont beaucoup plus fréquents dans la population vieillissante. Par exemple, le syndrome de la vessie hyperactive affecte jusqu’à 40 % de la population mondiale de plus de 75 ans.

Comment le flavoxate est-il administré?

Le flavoxate se présente sous forme de comprimé pelliculé pour la prise orale et est généralement stocké à 60 unités par boîte. Sa forme est blanche, circulaire et chaque comprimé doit être avalé entier à l’aide d’un verre d’eau, sans avaler ni sucer en aucun cas.

Nous allons porter notre attention sur la marque Uronid 200 mg comprimés pelliculés ®, mais ce n’est pas la seule. Chaque comprimé d’Uronid contient 200 milligrammes de chlorhydrate de flavoxate. Mais gardez à l’esprit que cette concentration peut varier selon les fabricants et les présentations.

La dose quotidienne recommandée est de 1 comprimé toutes les 6 à 8 heures. Cela signifie que, selon la gravité des symptômes, vous devez prendre 3 à 4 comprimés par jour, ce qui équivaut à 600 à 800 milligrammes de chlorhydrate de flavoxate toutes les 24 heures. Comme indiqué dans la notice, les comprimés doivent toujours être consommés après les repas.

Quelles sont les contre-indications de ce médicament ?

Tout d’abord, ce médicament ne doit pas être pris par toute personne ayant présenté des réactions d’hypersensibilité au flavoxate ou à l’un des excipients du comprimé. Certains de ces composés accessoires sont les suivants : lactose, povidone (E-1201), carboxyméthylcellulose modifiée (E-466), talc (E-533b), stéarate de magnésium (E-572), silice colloïdale (E-551) et microcristalline, cellulose (E-460).

Au-delà des allergies, il existe d’autres groupes de population dans lesquels le traitement avec ce médicament n’est pas recommandé. Si vous avez l’une de ces conditions, informez votre médecin :

• Maladies gastro-intestinales qui affectent le transit normal des aliments (obstructions).
• Saignements intestinaux.
• Incapacité musculaire à avaler (achalasie).
• Incapacité à vider complètement la vessie (rétention urinaire).
• En association avec les traitements du glaucome.
• Maladies qui provoquent une fatigue chronique et une faiblesse musculaire généralisée (myasthénie grave).

Comme indiqué par la National Library of Medicine des États-Unis, ce médicament peut provoquer une certaine somnolence. Par conséquent, il est recommandé de ne pas prendre la voiture ou d’utiliser de la machinerie lourde tant que le patient n’est pas habitué au médicament. La même chose s’applique à l’alcool. Avec le flavoxate, l’effet de la somnolence peut être amplifié.

La clairance rénale du métabolite actif représentant plus de 50 % de la dose, l’insuffisance rénale peut affecter de manière significative la cinétique du produit. Par conséquent, la prudence est de mise chez les patients insuffisants rénaux.

La grossesse et l’allaitement

Si vous envisagez une grossesse et qu’on vous a prescrit un traitement au long cours avec Uronid ® ou l’une des marques de médicaments du flavoxate, n’hésitez pas à aller chez le médecin. L’innocuité de ce médicament pendant la grossesse et l’allaitement n’a pas été établie. Il est donc presque toujours préférable d’arrêter son traitement.

Quels sont les effets secondaires possibles ?

Comme tous les médicaments, le flavoxate peut provoquer un certain nombre d’effets secondaires. Nous vous les présentons en fonction du pourcentage de personnes concernées au niveau général :

• Effets indésirables fréquents (jusqu’à 1 patient sur 10) : les nausées sont le signe clinique le plus fréquent après la prise de flavoxate. Même ainsi, la population générale a tendance à très bien le tolérer. Pour éviter les symptômes gastro-intestinaux, il est recommandé de toujours prendre les comprimés après avoir mangé.
• Peu fréquents (jusqu’à 1 patient sur 100) : somnolence, troubles visuels, vomissements, sécheresse de la bouche, douleurs gastriques, digestion lourde et éruptions cutanées.
• Rares (jusqu’à 1 patient sur 1000) : urticaire, démangeaisons, incapacité à vider complètement la vessie (rétention urinaire) et fatigue.
• Effets de fréquence inconnue : hypersensibilité, réaction anaphylactique, choc anaphylactique, confusion, glaucome, rythme cardiaque rapide et irrégulier, rougeur de la peau, ictère, troubles hépatiques et résultats anormaux des tests de la fonction hépatique.

Si vous présentez un quelconque effet indésirable qui interfère avec votre vie quotidienne, n’hésitez pas à consulter votre médecin. Si vous résidez en Espagne, vous pouvez également signaler votre situation directement au système espagnol de pharmacoviglance des médicaments à usage humain.

Que dois-je faire si j’oublie une dose ?

Si vous oubliez de prendre une dose, passez à la suivante comme si de rien n’était. En raison de la proximité entre les prises (6-8 heures), il est préférable d’éviter d’oublier et de ne pas prendre 2 comprimés trop rapprochés dans le temps. Ne consommez jamais 2 doses de suite pour résoudre une erreur.

Comment agir en cas de surdosage avec le flavoxate?

Le flavoxate est généralement bien toléré par presque tous les patients et la dose toxique est difficile à atteindre. Selon le site des médicaments Medicines UK (EMC), aucun risque n’a été identifié suite à un surdosage dans l’expérience post-commercialisation.

Néanmoins, si vous prenez plus de médicament que vous n’auriez dû ou si vous vous sentez malade après avoir pris une dose normale, n’hésitez pas à vous rendre aux urgences avec la boîte du médicament. Si vous êtes physiquement malade, appelez une ambulance et demandez à une connaissance ou à un voisin de vous accompagner.

Comment conserver et éliminer ce médicament ?

Ce médicament ne nécessite pas de conditions de conservation particulières en ce qui concerne la température et l’humidité. Cependant, nous soulignons qu’il doit être tenu hors de la portée des enfants à tout moment. Son innocuité chez les enfants de moins de 12 ans n’a pas été prouvée et les contenants n’empêchent pas un nourrisson d’accéder aux comprimés.

En revanche, vous ne devez pas jeter ce médicament à la poubelle ou dans les égouts une fois qu’il est périmé ou que vous n’en avez plus besoin, car il contient des excipients et des produits chimiques qui peuvent être très nocifs pour l’environnement. Il est préférable de les emmener dans votre pharmacie la plus proche.

Notes finales sur le flavoxate

Comme nous l’avons vu, le flavoxate est un médicament très spécifique utilisé pour traiter les symptômes du syndrome de la vessie hyperactive, tels que le besoin d’uriner en permanence, la nycturie, les mictions intermittentes et l’incontinence urinaire. La prévalence de ces signes cliniques augmentant avec l’âge, ce médicament est généralement prescrit surtout chez les personnes âgées.

Enfin, bien qu’il ait un indice d’efficacité très élevé, il peut parfois être nécessaire de l’accompagner d’autres types de soutiens pharmacologiques et psychologiques et de changements de routine. Avant de commencer le traitement, discutez avec votre médecin de la façon dont vous pouvez gérer les symptômes.