Risperidone: tutto quello che c'è da sapere

Il risperidone è usato per trattare i sintomi di varie condizioni complesse, come la schizofrenia e l'autismo. Il suo dosaggio dipende dal paziente e dalla malattia da trattare.

Scritto e verificato el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Ultimo aggiornamento: 22 marzo, 2023

Il risperidone è un composto chimico di seconda generazione usato per trattare la schizofrenia, il disturbo bipolare, l’aggressività e l’irritabilità associati all’autismo. Può essere assunto per via orale o come iniezione intramuscolare, sebbene nella sua versione iniettabile abbia effetti a lungo termine fino a 2 settimane.

Questo farmaco agisce bloccando i recettori di alcune sostanze, come la dopamina e la serotonina. Va notato che il termine risperidone si riferisce al principio attivo, ma di solito è presentato con nomi commerciali diversi. Alcuni di questi sono Arketin ®, Calmapride ®, Diaforin ®, Rispemylan Flas ® e Risperdal ®.

Lo studio sul risperidone è iniziato negli anni ’80 e la Food and Drug Administration (FDA) lo ha approvato nel 1993. Nel 2018 questo farmaco era il numero 159 in termini di prescrizioni negli Stati Uniti, con oltre 3 milioni di prescrizioni annuali.

A cosa serve il risperidone?

Il risperidone è un composto chimico antipsicotico. Come tale, modifica fondamentalmente il cervello, al fine di ridurre i sintomi e curare gli episodi maniacali in quei pazienti con disturbo bipolare.

Innanzitutto, va notato che tutti gli antipsicotici hanno una certa relazione antagonista con i recettori della famiglia D2. Questi sono recettori della dopamina (dopamina) che si trovano in modo prominente nel sistema nervoso centrale (SNC) dei vertebrati.

Come indicato nel Journal of Mental Disorders and Treatment, un’anomalia nella segnalazione delle vie dopaminergiche può spiegare parte di alcuni gravi disturbi neuropsichiatrici. Agendo come antagonisti dei recettori della dopamina, gli antipsicotici di prima generazione cercano di ridurre i sintomi di queste malattie psicologiche.

Tuttavia, va notato che risperidone, oltre a bloccare i recettori D2, inibisce anche l’azione dei recettori della serotonina, come i tipi 5HT1A e 5HT2A. Essendo un antipsicotico di seconda generazione, gli vengono attribuiti i seguenti meccanismi fisiologici:

• Inibizione della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina: grazie a questo meccanismo al farmaco vengono attribuite proprietà antidepressive.
• Blocco dei recettori D2: bloccando questi recettori nella corteccia prefrontale e nel nucleo accumbens, il risperidone aiuta ad alleviare alcuni sintomi psichiatrici.

Usi approvati dalla FDA

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l’uso del risperidone in tutte le sue forme per le seguenti patologie:

• Schizofrenia negli adulti e nei bambini di età pari o superiore a 13 anni.
• Disturbo bipolare di tipo 1: per alleviare episodi maniacali acuti o misti nei bambini di età pari o superiore a 10 anni.
• Irritabilità associata all’autismo: nei pazienti bambini di età pari o superiore a 5 anni.

Le iniezioni di risperidone a lunga durata d’azione sono state approvate come monoterapia per la gestione a lungo termine della schizofrenia e del disturbo bipolare negli adulti. L’approccio all’aggressività associata a demenza o problemi comportamentali, invece, si stabilisce a breve termine, con una durata massima di 6 settimane.

Usi non approvati dalla FDA

In molti casi, i professionisti prescrivono farmaci off-label per alleviare alcuni sintomi. Ciò non significa che siano pericolosi o negativi, ma piuttosto che sono necessarie ulteriori ricerche per testare la loro efficacia.

Il risperidone è stato anche usato storicamente per il disturbo borderline di personalità, deliri, depressione, alcuni danni cerebrali e la sindrome di Tourette , tra le altre condizioni. Anche in molti comportamenti conflittuali in pazienti con disturbo dello spettro autistico.

Come si somministra risperidone?

Il risperidone si presenta in forma iniettabile e in compresse da assumere per bocca. Nelle righe successive ci concentreremo sull’ultima variante, in quanto è quella che deve essere gestita da casa.

Per questo, usiamo come riferimento il foglietto illustrativo di Risperidone Apotex 2 milligrammi ®, cioè compresse che contengono 2 milligrammi di principio attivo per unità.

Amministrazione per il trattamento della schizofrenia

Negli adulti, la dose iniziale è di 2 milligrammi al giorno, ma il secondo giorno può essere aumentata a 4 milligrammi. La maggior parte dei pazienti assume da 4 a 6 milligrammi al giorno suddivisi in 1 o 2 dosi, a seconda delle istruzioni del medico. La prescrizione può essere modificata in base alla risposta individuale.

Nei pazienti anziani, viene iniziata una dose di 0,5 milligrammi due volte al giorno. Quindi può essere aumentato a 1-2 milligrammi due volte al giorno, ma la dose generale è piuttosto inferiore rispetto al caso precedente. La prescrizione non è adatta a bambini e adolescenti, poiché questo marchio ne sconsiglia l’uso nei bambini di età inferiore ai 18 anni.

Somministrazione per il trattamento della mania

Per gli adulti , iniziare con una dose iniziale di 2 milligrammi al giorno in una singola dose. Questo può essere aumentato gradualmente, anche se va notato che la maggior parte dei pazienti sta bene nell’intervallo farmacologico da 1 a 6 milligrammi al giorno.

Per i pazienti più anziani, la dose iniziale è di 0,5 milligrammi due volte al giorno, anche se di solito viene aumentata nel tempo a 1-2 milligrammi, anche due volte al giorno. Inoltre, non è raccomandato l’uso nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni.

Somministrazione per l’aggressività nelle persone con demenza di Alzheimer

In questa tabella, si inizia in tutti i casi con 0,25 milligrammi 2 volte al giorno. Può essere aumentato a 0,5-1 milligrammi 2 volte al giorno, a seconda della risposta individuale. La durata non deve superare le 6 settimane.

Somministrazione per disturbi della condotta nei bambini e negli adolescenti

In questo caso, il dosaggio è più complicato, poiché dipende dal peso del bambino. Possiamo riassumerlo nel seguente elenco:

• Se il bambino pesa meno di 50 chili: inizia sempre con 0,25 milligrammi al giorno in una singola dose. Può essere aumentato a 0,75 milligrammi al giorno.
• Se il bambino pesa più di 50 chili: iniziare con 0,5 milligrammi al giorno in una singola dose e la dose può essere aumentata fino a 1,5 milligrammi al giorno.
• Nei bambini di età inferiore a 5 anni: L’uso di risperidone non è concepito.

Chi non dovrebbe assumere risperidone?

Come indicato dal portale Statpearls, è necessario astenersi dal prescrivere uno qualsiasi dei suddetti marchi a qualsiasi paziente che abbia avuto precedenti reazioni di ipersensibilità a risperidone o paliperidone (un metabolita di questo composto). Inoltre, non è raccomandato nelle persone con disturbo della percezione allucinogeno persistente, poiché è stato segnalato un peggioramento dei sintomi.

Risperidone e gravidanza

Non ci sono dati sufficienti per supportare la sicurezza di risperidone nelle donne in gravidanza. Tuttavia, secondo il Vademecum, i neonati esposti agli antipsicotici durante il terzo trimestre di gravidanza rischiano di subire reazioni avverse con sintomi extrapiramidali e astinenza.

allattamento

Negli studi sugli animali, è stato dimostrato che risperidone viene escreto nel latte. Viene anche rilasciato nel latte materno umano, ma non sono stati trovati effetti negativi sui bambini.

Quali sono i possibili effetti collaterali?

Come tutti i medicinali, risperidone può causare alcuni problemi a breve e lungo termine. Ecco gli effetti collaterali:

• Effetti indesiderati molto comuni (più di 1 persona su 10): parkinsonismo con rigidità muscoloscheletrica, sbavare, dolore durante la flessione degli arti, lentezza locomotoria, mancanza di espressione, rigidità muscolare e molto altro.
• Comune (colpisce fino a 1 persona su 10): affaticamento, stanchezza, incapacità di mantenere la calma, irritabilità, vomito, diarrea, ansia, costipazione, nausea, aumento dell’appetito, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, dolore toracico.
• Non comune (fino a 1 persona su 100): incontinenza fecale, feci molto dure, lesioni cutanee, svenimento, disturbi dell’andatura, mancanza di risposta agli stimoli, ipersensibilità dolorosa alla luce, disfunzione erettile.
• Rari (fino a 1 persona su 1000): ostruzione intestinale, forfora, glaucoma, diminuzione dell’acuità visiva, rottura delle fibre muscolari, coma, disturbi del movimento.
• Molto rari (fino a 1 persona su 10.000): complicanze nel diabete non controllato.

Cosa succede se dimentico una dose?

Se dimentica una dose, la prenda il prima possibile. Ad ogni modo, se ti avvicini alla ripresa successiva, faresti meglio a saltare quella che ti sei perso e continuare con il trattamento normalmente. Se salti 2 poppate di seguito, contatta il medico. Non prendere mai 2 o più pillole per recuperare le dosi dimenticate.

Come devo comportarmi in caso di sovradosaggio?

Gli studi hanno dimostrato che gli effetti di un sovradosaggio di risperidone si manifestano con letargia, spasmi, distonia, ipotensione e tachicardia. Tutte le overdose di risperidone richiedono il ricovero del paziente al pronto soccorso.

Tuttavia, la maggior parte dei pazienti guarisce entro 24 ore dal trattamento e quasi tutti sono asintomatici entro 72 ore. Se pensi di aver preso troppo risperidone, non esitare ad andare al pronto soccorso con la scatola dei medicinali in mano.

Come conservare e smaltire questo medicinale?

Questo medicinale non richiede una conservazione specifica nella sua forma orale. Dovete solo stare attento a tenerlo fuori dalla portata dei bambini. D’altra parte, il farmaco non deve essere gettato via o nel water.

Se risiedete in Spagna, devi recarti in un punto SIGRE, che si trova all’ingresso della farmacia più vicina. Se risiedete in un altro Paese, contattate le autorità sanitarie competenti e informati sulla procedura da eseguire.

Risperidone per usi ufficiali e off label

Il risperidone è un farmaco antipsicotico di seconda generazione usato per trattare la schizofrenia, il disturbo bipolare, l’aggressività e l’irritabilità associati all’autismo. Sebbene questi siano i suoi usi ufficiali, viene utilizzato anche off-label a breve termine per affrontare problemi comportamentali nei giovani e negli adolescenti.

In definitiva, dobbiamo ricordare che i disturbi qui menzionati sono estremamente complessi e il loro trattamento richiede un approccio multidisciplinare. Oltre al campo farmacologico, è necessaria anche un’assistenza psicologica continua e un monitoraggio a lungo termine del paziente.