Isterectomia: di cosa si tratta?
L’utero è l’organo femminile responsabile del concepimento e dello sviluppo del feto. È suscettibile a un’ampia varietà di condizioni che ne alterano la funzione e la struttura. L’isterectomia è solitamente una delle procedure chirurgiche utilizzate per alleviare il disagio e migliorare lo stato di salute delle donne.
L’isterectomia è una tecnica chirurgica in cui l’utero viene rimosso e rimosso. Gli studi stimano che sia il secondo intervento chirurgico ginecologico più frequente eseguito nelle donne in età riproduttiva. L’estrazione uterina può essere totale o parziale.
Perché viene eseguita l’isterectomia?
In generale, l’isterectomia è un intervento chirurgico utilizzato come una delle ultime opzioni nell’approccio delle anomalie del tessuto uterino. Ci sono diverse condizioni che giustificano l’esecuzione di questa procedura, tra cui le seguenti:
- Fibromi: sono escrescenze non cancerose che hanno origine nelle pareti dell’utero e sono solitamente accompagnate da sanguinamento continuo, dolore e sensazione di peso pelvico. La ricerca suggerisce che i fibromi uterini sono una delle cause più comuni di indicazione dell’isterectomia.
- Sanguinamento uterino anomalo: la rimozione dell’utero può essere utile nelle donne che sperimentano grandi quantità di perdite di sangue, associate o meno alle mestruazioni.
- Prolasso uterino: è lo spostamento dell’apparato uterino attraverso la vagina, associato alla debolezza dei legamenti e delle strutture di sostegno. Di solito è il risultato di più parti vaginali o cambiamenti postmenopausali.
- Endometriosi: è la crescita del rivestimento interno dell’utero al di fuori di esso, a livello delle tube di Falloppio, delle ovaie o di altre regioni pelviche. È associato a sanguinamento continuo, dolore e disagio persistente.
- Adenomiosi: si verifica a causa della proliferazione del tessuto endometriale all’interno del miometrio uterino, causando ispessimento delle pareti e intenso dolore pelvico durante il ciclo mestruale.
- Cancro ginecologico : l’isterectomia è una delle opzioni di trattamento più comuni per le persone con cancro cervicale. Il suo utilizzo dipende dallo stadio e dalla gravità e può essere associato a chemioterapia e radioterapia.
Rischi
In termini generali, l’ isterectomia è un intervento chirurgico sicuro con risultati terapeutici soddisfacenti. Tuttavia, è associato a diverse complicazioni o effetti collaterali, perché è una procedura invasiva.
Tra i principali rischi della chirurgia ci sono i seguenti:
- Danni o lesioni alla vescica, agli ureteri o al retto.
- Coaguli e trombosi.
- Infezioni.
- Emorragia abbondante successiva.
- Menopausa precoce in caso di estrazione ovarica.
- Dolore o disagio durante il rapporto sessuale.
Considerazioni prima della procedura
L’isterectomia è una procedura irreversibile che richiede un’adeguata preparazione psicologica e una pianificazione dettagliata. In questo senso, è fondamentale conoscere tutti gli aspetti della chirurgia.
Allo stesso modo, dovrebbero essere seguite le istruzioni del medico sul consumo di farmaci e sui cambiamenti nelle abitudini quotidiane. Nella maggior parte dei casi, si consiglia di abbandonare l’aspirina, il clopidogrel, il warfarin e qualsiasi altro anticoagulante. Inoltre, di solito è consigliabile smettere di fumare nei giorni precedenti l’intervento.
D’altra parte, è importante prendere accordi preventivi per la degenza ospedaliera e l’assistenza post-procedura. Il periodo di ricovero dipende dal tipo di isterectomia, tuttavia, la durata minima del ricovero è solitamente di uno o due giorni.
In generale, il medico di solito indica di non mangiare cibo fino a 8 ore prima dell’intervento. Allo stesso modo, dovrebbe essere eseguito un lavaggio accurato della pelle per ridurre il rischio di infezione.
Cosa aspettarsi durante l’isterectomia
La preparazione intraospedaliera prima di iniziare la procedura comprende la somministrazione di una terapia antibiotica profilattica e di un’anestesia generale. Inoltre, di solito viene posizionato un catetere urinario per svuotare la vescica, che rimarrà durante l’intervento e un tempo prudente dopo. La procedura chirurgica di solito dura da 1 a 2 ore.
Una volta che la persona è sul tavolo operatorio, la vagina e l’addome verranno puliti con una soluzione antisettica. Il chirurgo eseguirà quindi un’incisione o un taglio nell’addome inferiore per affrontare la cavità pelvica.
L’incisione può essere verticale, dall’ombelico al pube, oppure orizzontale. La scelta dipenderà dalla necessità di esplorazione, dal volume dell’utero e dal tipo di isterectomia da eseguire.
Nel caso di un’isterectomia parziale, il corpo dell’utero viene rimosso, lasciando la cervice in posizione. D’altra parte, l’isterectomia totale comporta la rimozione dell’intera anatomia uterina. Inoltre, le tube di Falloppio, le ovaie e il tessuto circostante possono essere resecati.
Dopo la procedura
Al termine dell’intervento, il personale medico si occuperà del trasferimento del paziente nell’area di ricovero. Sarà tenuto sotto sorveglianza continua durante le prime ore.
In generale, verranno periodicamente monitorati i parametri vitali e verranno somministrati farmaci per via endovenosa, al fine di alleviare il dolore e ridurre il rischio di complicanze infettive. Allo stesso modo, il medico incoraggerà la persona ad alzarsi e riprendere a camminare il prima possibile, cercando di prevenire la comparsa di trombi.
È comune avere lievi perdite vaginali o sanguinamento per diversi giorni dopo l’intervento. La manifestazione di sanguinamento vaginale abbondante o persistente deve essere segnalata allo specialista. Da parte sua, l’incisione nell’addome guarirà progressivamente.
Aspettativa e stile di vita dopo l’isterectomia
Dopo l’isterectomia, possono essere necessarie da 2 a 6 settimane per tornare alle normali attività quotidiane. La maggior parte delle donne ha un’eccellente prognosi a lungo termine.
Va tenuto presente che, dopo la procedura, non ci saranno più episodi mestruali e la donna non potrà rimanere incinta. Allo stesso modo, l’esecuzione dell’isterectomia in età riproduttiva può accelerare o indurre l’inizio della menopausa in caso di asportazione ovarica.
Gli studi suggeriscono che l’isterectomia fornisce un grande sollievo per le donne con periodi dolorosi e dispareunia. Tuttavia, il monitoraggio psicologico è fondamentale.
Nei mesi successivi all’intervento si consiglia di svolgere attività fisica lieve o moderata al fine di mantenere un’adeguata circolazione sanguigna. Occorre invece stabilire un piano alimentare sano, ricco di proteine e verdure.
Per la maggior parte delle donne in età riproduttiva, l’isterectomia è un intervento chirurgico invasivo che può essere allarmante. Tuttavia, quest’ultima istanza terapeutica può rappresentare una decisione chiave per alleviare il disagio che affligge la vita quotidiana.
Se avete domande sull’isterectomia, non esitate a consultare il vostro medico di famiglia. Gli operatori sanitari sono formati per affrontare le tue preoccupazioni, fornendoti il miglior supporto e guida nella risoluzione della tua condizione.
- Solà V, Ricci P, Pardo J, Guiloff E. Histerectomía: una mirada desde el suelo pélvico. Rev. chil. obstet. ginecol. 2006; 71( 5 ): 364-372.
- Márquez J, Barrabí A, Armas B, Rubinos J. Histerectomía abdominal en un servicio de cirugía general. MEDISAN. 2014;18(2):172-180.
- Hernández A, Reza G, Castillo E, Olivia C. Histerectomía Abdominal: Vivencias de 20 Mujeres. Index Enferm. 2006;15( 52-53 ): 11-15.
- Sardiñas R. La histerectomía laparoscópica y sus aspectos fundamentales. Rev Cubana Cir. 2015;54( 1 ): 82-95.
- Parada R, Bravo E, Franck C, Parry S et al. Histerectomía y corrección de incontinencia urinaria con TVT (Tension-free Vaginal Tape). Rev. chil. obstet. ginecol. 2002; 67(2): 94-99.
- Carmona J. Análisis de 100 casos de histerectomía vaginal en pacientes sin prolapso uterino. Rev Obstet Ginecol Venez. 2016;76(1):4-10.