Piroxicam : tout ce que vous devez savoir

Le piroxicam est un médicament utilisé pour traiter les affections arthritiques et autres maladies inflammatoires et douloureuses. Malheureusement, il rapporte plusieurs effets secondaires qui devraient être connus.

Rédigé et vérifié par el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Dernière mise à jour : 22 juin, 2023

Le piroxicam est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui agit en empêchant la formation de prostaglandines dans le corps, en inhibant l’enzyme cyclooxygénase (COX). Il est utilisé pour soulager les symptômes de certaines inflammations chroniques ou aiguës et douloureuses, telles que la polyarthrite rhumatoïde, la dysménorrhée primaire, les douleurs postopératoires et l’arthrose.

Le piroxicam est la substance active, mais de nombreux médicaments qui le contiennent ont des noms différents. Parmi eux, nous soulignons Feldene ® et Feldene Flas ®. Il existe aussi des médicaments génériques avec ce principe, ceux qui sont nommés directement avec le composé et le laboratoire de fabrication.

Ce médicament a été breveté en 1968 par la Pfizer ® Pharmaceutical Corporation et approuvé pour un usage médical en 1979. Il a été commercialisé en tant que médicament générique en 1992, de sorte qu’il peut maintenant se trouver sous des formes moins chères disponibles pour le grand public.

Quelle est l’utilité du piroxicam ?

Comme nous l’avons dit, le piroxicam est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Tous les AINS ont certaines propriétés en commun et sont utilisés pour réduire la douleur, l’inflammation et les effets de la fièvre dans les conditions infectieuses.

L’effet anti-inflammatoire de ce médicament est obtenu en inhibant la synthèse des prostaglandines, un ensemble de substances lipidiques dérivées d’acides gras essentiels à 20 carbones dans les processus inflammatoires. Pour que des réponses inflammatoires se produisent, ces molécules stimulent la vasodilatation, la perméabilité des tissus et certaines terminaisons nerveuses.

Mécanisme d’action

Afin d’inhiber la formation de prostaglandines, cet AINS agit sur plusieurs fronts :

• Inhibition de la cyclooxygénase-1 (COX-1): l’enzyme COX-1 est essentielle dans la synthèse des prostanoïdes à des fins physiologiques. Elle régule des fonctions telles que la protection gastro-intestinale, l’hémodynamique rénale, l’homéostasie vasculaire et la fonction plaquettaire.
• Inhibition de la cyclooxygénase-2 (COX-2): une isoforme de COX qui régule la production de prostanoïdes qui participent à l’inflammation et à d’autres processus non inflammatoires. La COX-2 est exprimée après l’induction inflammatoire, donc sa suppression devrait réduire les symptômes associés.
• Empêchement de la migration des leucocytes vers les sites d’inflammation.
• Prévention de la formation de thromboxane A2, un agent d’agrégation plaquettaire.

Avec tous ces mécanismes physiologiques, le piroxicam réduit l’inflammation et la douleur dans certaines pathologies. Comme indiqué par le site DrugBank, sa demi-vie est de 30 à 86 heures et le principe actif (et ses sous-produits) est excrété par les voies urinaire et fécale. Par ailleurs, il passe également dans le lait maternel.

Utilisations recommandées

La National Library of Medicine des États-Unis répertorie certaines des utilisations les plus courantes du piroxicam. Parmi elles, nous soulignons les suivantes :

• Soulagement de la douleur, de la sensibilité, de l’enflure et de la raideur causées par l’arthrose.
• Soulagement des symptômes similaires présentés dans la polyarthrite rhumatoïde.
• Diminution des signes cliniques de la spondylarthrite ankylosante.
• Soulagement des symptômes de la dysménorrhée primaire.
• Analgésique après la chirurgie.

Comment le piroxicam est-il administré ?

Comme l’indique la Clinique universitaire de Navarre (CUN), dans des pays comme l’Espagne, le piroxicam se trouve sous forme de gélules et de solution injectable. Dans les lignes qui suivent, nous explorons sa posologie, selon la voie d’administration.

Pilules orales

Dans ce cas, nous concentrons notre attention sur la notice du Piroxicam Cinfa 20 mg ®, qui contient 20 milligrammes de principe actif par gélule. Vous devez garder à l’esprit que toutes les marques commerciales ne fonctionnent pas avec les mêmes concentrations.

La posologie générale de ce médicament peut être résumée dans les points suivants :

• Les comprimés peuvent être avalés directement à l’aide d’un peu d’eau ou en les ouvrant et en dispersant leur contenu dans un verre de liquide.
• La dose maximale est de 20 milligrammes de piroxicam (1 comprimé) en une seule prise. Celle-ci sera réduite autant que possible pour obtenir les effets analgésiques et anti-inflammatoires nécessaires.
• En population gériatrique (plus de 70 ans), les doses sont plus faibles.
• Il n’est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants.

Dans les sources déjà citées, il est précisé que le médicament est pris 1 à 2 fois par jour. Cela dépendra si le comprimé contient 10 ou 20 milligrammes de piroxicam et de la gravité des symptômes du patient. Il aide à soulager les symptômes, mais il ne résout pas la condition de base.

Forme injectable

Pour la forme injectable, on regarde la notice du Feldene 20 mg/ml ®. Cette substance est introduite dans l’organisme du patient par voie intramusculaire. Ce médicament doit être administré dans un gros muscle, de sorte que le point de choix pour l’injection est généralement la partie supérieure externe de la fesse.

La dose quotidienne maximale est de 20 milligrammes de piroxicam en une seule injection toutes les 24 heures. Une fois que la situation du patient s’améliore, la transition doit se faire vers la prise de ses formes orales à domicile, qu’elles soient à 10 ou 20 milligrammes par comprimé.

Quelles sont les contre-indications du piroxicam?

Tout d’abord, aucune personne ne doit prendre du piroxicam si elle a présenté des réactions d’hypersensibilité à la substance active du médicament ou à l’un de ses excipients. Parmi ces derniers composés, nous soulignons la cellulose microcristalline (E-460), l’amidon de maïs, le carboxyméthylamidon sodique (pomme de terre de type A), le stéarylfumarate de sodium et le talc (E-553b).

Au-delà des allergies, il faut être prudent avec ce médicament si vous souffrez de certaines maladies aiguës ou chroniques :

• Ulcères, saignements et perforations dans l’estomac ou l’intestin. L’utilisation de cet AINS n’est pas recommandée si ces conditions sont actives, ni si elles ont été subies dans un passé récent.
• Antécédents de troubles gastro-intestinaux prédisposant aux troubles de la coagulation. Par exemple, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, les néoplasmes gastro-intestinaux et la diverticulite.
• Maladie grave du foie ou des reins.
• Insuffisance cardiaque sévère.
• Troubles de la coagulation.

Il est également souligné que le piroxicam ne doit pas être pris en association avec d’autres AINS, y compris l’acide acétylsalicylique (aspirine). Enfin, vous devez envisager d’arrêter le traitement avec ce médicament si vous prenez des anticoagulants (comme la warfarine).

Le piroxicam pendant la grossesse

Comme indiqué dans la notice de ce médicament, l’utilisation du piroxicam pendant la grossesse a été associée à des anomalies fœtales congénitales, des fausses couches et une perte de liquide amniotique. Par conséquent, son utilisation est totalement contre-indiquée chez les femmes enceintes, en particulier pendant les premier et deuxième trimestres.

D’autre part, il a également été rapporté que le piroxicam est associé à une réduction de la capacité à concevoir. Le médicament est excrété dans le lait et son innocuité pendant l’allaitement n’a pas été évaluée.

Quels sont les effets secondaires possibles du piroxicam ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets secondaires à court et à long terme. Nous les présentons en fonction du nombre de patients atteints dans la liste suivante :

• Effets indésirables fréquents (jusqu’à 1 patient sur 10) : diminution de certaines cellules dans le sang, perte d’appétit, glycémie élevée, étourdissements, maux de tête, somnolence, vertiges, bourdonnements d’oreilles, gêne abdominale, constipation, diarrhée, flatulences.
• Effets indésirables peu fréquents (jusqu’à 1 patient sur 100) : palpitations, gonflement des gencives, augmentation réversible des taux de créatinine, syndrome de Stevens-Johnson, hypoglycémie et vision trouble.
• Très rares (jusqu’à 1 patient sur 10 000) : nécrolyse épidermique toxique, décollement de l’ongle, réactions cutanées dues à l’allergie à la lumière et à l’urticaire, entre autres.
• Effets de fréquence inconnue : dépression, troubles du sommeil, hallucinations, insomnie, confusion, sautes d’humeur, nervosité, chute des cheveux.

Malgré la myriade de signes cliniques que nous vous avons montrés, il convient de noter que les symptômes gastro-intestinaux sont généralement les plus fréquents. La plupart des autres surviennent dans des réactions graves inattendues.

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Si vous oubliez de prendre du piroxicam, prenez-le dès que vous le pouvez. Comme les doses doivent être prises à intervalles de 24 heures, il y a beaucoup de marge d’erreur et de temps pour prendre la pilule. Cependant, si vous sautez complètement la dose d’une journée, ne prenez pas 2 comprimés le lendemain pour compenser l’oubli.

Comment dois-je agir en cas de surdosage ?

En aucun cas la dose de 20 milligrammes par jour ne doit être dépassée. C’est-à-dire une injection en milieu hospitalier ou 1 comprimé par jour. Dans le cas où le patient ingère plus, les symptômes suivants peuvent être ressentis :

• Manque d’énergie et somnolence (sommeil).
• Maux d’estomac, vomissements et douleurs à l’estomac.
• Selles foncées ou goudronneuses et vomi brun.
• Difficulté à respirer et à manger.

Si vous avez pris plus de comprimés que vous n’auriez dû pour une raison quelconque, rendez-vous aux urgences dès que possible avec la boîte du médicament. En cas d’indisposition et de manque d’énergie, appelez une ambulance et demandez à quelqu’un que vous connaissez de vous accompagner.

Comment conserver et éliminer ce médicament ?

Ce médicament ne nécessite pas de conditions particulières de conservation, du moins dans sa variante orale. Conservez simplement les pilules dans leur emballage d’origine, vérifiez périodiquement la date de péremption et placez le récipient hors de la portée des enfants.

Enfin, rappelez-vous que vous ne devez pas jeter ce médicament ou tout autre dans les toilettes ou dans les ordures, car cet acte cause de graves dommages à l’écosystème à long terme. Rendez-vous dans une pharmacie la plus proche.

Un anti-inflammatoire non stéroïdien aux multiples usages

Comme nous l’avons vu, le piroxicam est un médicament qui a de nombreuses utilisations, mais elles ont toutes quelque chose en commun : la réduction de la douleur et de l’inflammation dans les affections aiguës et chroniques. Ce médicament est utile, surtout, lorsqu’il s’agit de gérer les symptômes des pathologies arthritiques.

Au-delà du médicament, vous devez garder à l’esprit que le piroxicam ne résout pas la condition sous-jacente qui cause l’inconfort. Le patient peut avoir besoin de subir des techniques physiothérapeutiques pour améliorer son état.