Il rapporto tra carie e farmaci
Sembra un controsenso, ma ci sono farmaci che possono favorire la produzione di carie. Questo è particolarmente importante nei bambini, che sono più esposti al consumo di droghe zuccherate. Tuttavia, negli adulti con patologie croniche, anche questa situazione deve essere considerata.
Oltre al contenuto di zucchero, i farmaci associati alla carie spesso alterano il pH della saliva e la quantità di produzione di saliva. Tutti i farmaci sono in grado di causare effetti collaterali. E la bocca non ne è esente.
Ecco perché vale la pena chiarire che dobbiamo sempre consumare principi attivi prescritti da un professionista della salute. Allo stesso modo, dobbiamo acquisire le presentazioni commerciali in locali farmaceutici autorizzati a tale scopo.
Perché i farmaci possono favorire la carie?
I farmaci hanno caratteristiche specifiche del principio attivo ed altre che dipendono dagli eccipienti. Questi ultimi sono gli aggregati che il laboratorio produttore aggiunge affinché la formula sia stabile, gradevole al gusto e conservabile. Anche per migliorare l’assorbimento o velocizzarne l’azione.
Tenendo conto di ciò, potremmo dire che ci sono tre problemi principali dietro i farmaci più associati alla carie:
- Il contenuto di zucchero. Soprattutto saccarosio e fruttosio.
- Effetti avversi che alterano la produzione di saliva.
- Il pH o l’acidità della presentazione commerciale.
Zuccheri negli sciroppi per bambini
Sospensioni progettate per il gusto dei bambini contengono solitamente alte concentrazioni di zucchero. Questa composizione favorisce la produzione di cavità.
Il potenziale cariogeno del saccarosio e del fruttosio aggiunti alla formula è un substrato per la metabolizzazione dei batteri presenti nella bocca. Questo porta quindi alla demineralizzazione dello smalto.
Nelle presentazioni commerciali per adulti non è frequente che ci siano alte concentrazioni di zucchero. Tuttavia, non fa male rivedere la composizione sull’etichetta. Questa raccomandazione diventa importante per le persone che assumono principi attivi cronicamente o che hanno la tendenza a produrre carie a causa delle caratteristiche del proprio cavo orale.
Xerostomia
Il concetto di “xerostomia” è quello di secchezza delle fauci, una condizione in cui vi è una minore produzione di saliva, che condiziona l’umidità all’interno della bocca.
I dati statistici indicano che la xerostomia è uno degli effetti avversi orali più frequenti nelle persone che consumano droghe. E sebbene i principi attivi che generano questo effetto siano riconosciuti, l’attuale situazione di pazienti con patologie multiple complica l’individuazione dell’origine, poiché molti pazienti ingeriscono 3, 4 e anche 5 pillole al giorno.
La saliva è un fluido protettivo per i denti. Pulisce la sua superficie e ha una capacità antibatterica che limita la proliferazione di microrganismi dannosi in bocca. Pertanto, la sua riduzione è associata allo sviluppo della carie.
pH del farmaco
Diverse tesi universitarie hanno analizzato l’effetto del pH endogeno dei farmaci nella produzione di carie. Sappiamo così che gli inalatori per l’asma provocano un’alterazione dell’acidità della bocca e che la chemioterapia è in grado di modificare eccessivamente il microambiente orale, accelerando i processi di carie.
L’ambiente acido in bocca favorisce la produzione di carie. Quando il pH scende al di sotto di 5, il rischio è molto alto ed è considerato un fattore di rischio per la malattia.
Ad esempio, la chemioterapia presenta questo effetto nell’inevitabilità del trattamento. L’approccio oncologico sarà sempre prioritario. Tuttavia, con gli inalatori abbiamo una situazione diversa, perché ci sono alternative per ridurre il loro effetto sui bambini asmatici e sugli adulti che li usano.
Alcuni farmaci di uso frequente che promuovono la carie
Esamineremo alcuni farmaci comunemente prescritti che aumentano il rischio di carie, sebbene l’elenco sia più lungo. Quando ne prescrive uno, il professionista dovrebbe istruire il paziente ad adottare determinate misure che riducano la possibilità che si verifichi il problema.
Inalatori per l’asma
Le meta-analisi hanno già dimostrato che i pazienti con asma hanno un aumentato rischio di carie. In parte, ciò è spiegato dalle condizioni che si creano nella bocca attraverso i cambiamenti respiratori del paziente nel corso della vita. Ma c’è anche un effetto del farmaco.
I farmaci per l’asma inalati abbassano il pH della saliva. Ciò porta ad una demineralizzazione accelerata dello smalto.
Allo stesso modo, le particelle che si producono per ottenere la sospensione in aria dei corticosteroidi rimangono aderite alla bocca, senza raggiungere le vie respiratorie. Ciò aumenta l’effetto locale su gengive e denti.
Uno studio del 2020 ha rilevato che gli adolescenti con asma hanno subito vari effetti dai farmaci per la loro patologia:
- Meno flusso di saliva.
- Diminuzione del pH in bocca.
- Aumento della presenza del batterio S. mutans.
Anticonvulsivanti
I neurologi pediatrici sanno da tempo che gli anticonvulsivanti sono farmaci che aumentano il rischio di carie. Questi principi attivi per ridurre le convulsioni portano ad un aumento delle dimensioni delle gengive.
L’iperplasia gengivale copre troppo la corona dei denti. Lì i batteri trovano un sito favorevole per la colonizzazione e la riproduzione. Aumenta la placca batterica e, con essa, la possibilità di carie.
antibiotici
Le tetracicline sono controindicate nei bambini sotto gli 8 anni e nelle donne in gravidanza. Questo perché hanno un grave effetto negativo sulla formazione ossea, che coinvolge il tessuto dei denti.
In questo senso, ci sono segnalazioni di casi con persone di età superiore ai 40 anni che soffrono di evidenti macchie sui denti dovute all’uso di tetracicline nell’infanzia. Le alterazioni, al di là dell’estetica, sono in grado di favorire la formazione di carie, dovute al cambiamento di configurazione dello smalto da parte del farmaco.
Tuttavia, qualsiasi antibiotico ad alte dosi per molti giorni provoca un cambiamento nella flora orale. Alcuni batteri scompaiono e il fungo Candida ha la possibilità di proliferare.
In questo contesto, l’infezione da C. albicans rappresenterebbe un grosso problema. Secondo una revisione sistematica del 2018, i bambini con candidosi orale hanno un rischio di carie 5 volte superiore rispetto al resto della popolazione della stessa età.
Antidepressivi
I rapporti indicano che l’uso di antidepressivi è associato ad un aumentato rischio di carie. La situazione è più comune tra i pazienti che usano la varietà triciclica di antidepressivi.
La spiegazione sta nel frequente effetto avverso causato dalla riduzione della produzione di saliva. In questo modo viene inattivato uno dei meccanismi fondamentali per l’autopulizia orale.
È anche vero che le persone con la bocca molto secca cercano di alleviare il sintomo con bevande zuccherate fresche. Pertanto, aggiungono un altro fattore che si traduce nel processo di demineralizzazione dello smalto.
Possiamo evitare la carie causata dai farmaci?
Ci sono alcune semplici misure che ci aiutano a ridurre il rischio di carie da farmaci:
- Spazzolare dopo aver preso i farmaci. Questo riduce il deposito di zuccheri in bocca.
- Usa l’acqua È importante essere ben idratati per evitare la xerostomia. Allo stesso modo è possibile sciacquarsi dopo aver ingerito i farmaci, frusciando o facendo gargarismi.
- Stabilire un programma diurno per le poppate. Se possibile, non usare i farmaci di notte, poco prima di andare a letto, poiché la saliva è in proporzione inferiore durante il sonno. Naturalmente, questo sarà fatto se il dosaggio lo consente e il medico lo autorizza.
- Applicare le misure già collaudate per prevenire la carie. Lavarsi i denti almeno due volte al giorno, usare il filo interdentale, sciacquare la bocca, grattarsi la lingua, seguire una dieta a basso contenuto di zuccheri e visitare il dentista ogni 6 mesi è essenziale se consumiamo farmaci in modo cronico.
Queste sono abitudini facili da applicare che aiutano a mantenere la salute orale. Se a questo aggiungiamo una corretta prescrizione di principi attivi, allora il rischio può essere controllato.
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