Disturbo acuto da stress: sintomi, cause, valutazione e trattamento
Il disturbo acuto da stress (ASD) fa parte di quelli legati a traumi ed eventi stressanti. Dura da tre giorni a un mese; quando questo periodo viene superato si parla di disturbo da stress post-traumatico (PTSD).
In cosa consiste? Quali sono i tuoi sintomi più comuni? Come possiamo intervenire? Come valutiamo i tuoi sintomi? Non perdere nessun dettaglio qui.
“Se non è nelle tue mani cambiare una situazione che ti provoca dolore, puoi sempre scegliere l’atteggiamento con cui affrontare quella sofferenza”.
-Viktor Frankl-
Disturbo acuto da stress: che cos’è?
Il disturbo acuto da stress (ASD) fa parte dei cosiddetti disturbi legati al trauma. Lo troviamo nel DSM-IV-TR e nel DSM-5 (Manuali statistici e diagnostici dei disturbi mentali).
L’ASD nasce a seguito dell’esposizione a un evento o evento traumatico; Tale esposizione provoca una serie di sintomi intrusivi, dissociativi e di evitamento che provocano un grave disagio alla persona, nonché una significativa interferenza nella sua vita.
È un disturbo che genera molta sofferenza, anche se in questo caso dura solo tra tre giorni e un mese, che differenzia il disturbo da stress acuto dal disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Da lì deriva il suo soprannome di acuto. Quando il mese è finito possiamo già parlare di un disturbo da stress post-traumatico.
disturbo correlato al trauma
Seguendo le linee guida del DSM-5, l’ASD è classificato come un disturbo correlato al trauma e allo stress. Un trauma, secondo la Royal Spanish Academy (RAE), è definito come uno shock emotivo che produce danni permanenti all’inconscio.
Etimologicamente, la radice della parola “trauma” deriva dal greco e significa “ferita”. Dalla psicologia si comprende che un evento traumatico è correlato alla morte, alla violenza estrema o ad altri elementi simili (ad esempio, un grave infortunio). Deve essere un evento molto stressante per la persona e difficile da gestire o elaborare per poter parlare di un evento traumatico.
Sintomi del disturbo acuto da stress
Il DSM-5 elenca una serie di criteri diagnostici per poter parlare di disturbo acuto da stress. In questi criteri troviamo i sintomi che provoca.
1. Esposizione a morte, lesioni gravi o violenza sessuale
Come dicevamo quando abbiamo parlato di un evento traumatico, il primo criterio per parlare di un ASD è l’esposizione ad un evento traumatico e stressante, come un decesso, un infortunio grave o una situazione di violenza sessuale. Può essere vissuta in modo reale o sotto forma di minaccia.
Quali forme di esposizione troviamo? In altre parole, come vivere quella mostra? In quattro modi diversi:
- Esperienza diretta del fatto.
- Essere presenti all’evento accaduto ad altri (vederlo).
- Sapere che l’evento è accaduto a un familiare oa un caro amico.
- Essere esposti ripetutamente a dettagli ripugnanti dell’evento. Possono essere professioni legate alla mostra: agenti di polizia, vigili del fuoco.
2. Sintomi intrusivi, dissociativi e altri
Nel secondo criterio del disturbo acuto da stress troviamo un’altra serie di sintomi. Devono essere soddisfatti almeno nove di questi sintomi, che sono distribuiti in cinque categorie (intrusione, umore negativo, dissociazione, evitamento e vigilanza).
I sintomi compaiono o peggiorano dopo l’evento traumatico. Li analizzeremo secondo le cinque categorie:
- Sintomi intrusivi: ricordi dell’evento che vengono vissuti in modo intrusivo e involontario e che generano nella persona una significativa angoscia. L’esperienza è ricorrente, cioè si ripete nel tempo. Cosa succede nel caso dei bambini? Questi sintomi differiscono e possono apparire giochi particolari o strani che rivivono l’evento o lo rappresentano. Oltre ai ricordi, possono comparire anche sogni legati al trauma.
- Sintomi dell’umore: nel disturbo da stress acuto, anche l’umore è alterato. Questo è negativo ed è vissuto come incapacità di provare emozioni o sensazioni piacevoli e positive.
- Sintomi dissociativi: la dissociazione è un’altra caratteristica centrale nei disturbi legati al trauma. Attraverso di esso la persona è separata dalla sua realtà o ci sono due elementi nella sua psiche che sono frammentati (ad esempio, memoria e identità). Pertanto, il senso della realtà può essere alterato e può comparire anche l’incapacità di ricordare ciò che è accaduto.
- Sintomi di evitamento: la persona cerca di evitare di pensare all’evento traumatico. Evita di ricordarlo perché così facendo gli provoca molta ansia e disagio, oltre a rifiutare tutto ciò che lo riguarda (persone, oggetti, dettagli).
- Sintomi di avvertimento: questi includono disturbi del sonno, ipervigilanza, difficoltà di concentrazione e attenzione, comportamento irritabile e arrabbiato, nonché reazioni di spavento o spavento esagerate.
Cause
Che cosa causa un disturbo da stress acuto? Come si può dedurre da tutto quanto sopra, ciò che causa l’ASD è un evento altamente stressante e traumatico per la persona.
Ciò include vederlo, sperimentarlo sulla propria pelle o ascoltare in dettaglio il trauma vissuto da un altro. Se lo sperimentiamo nella nostra persona, sarà più probabile che sviluppiamo un ASD o un PTSD e che i sintomi saranno più intensi.
Gli eventi traumatici sono correlati a morte, violenza e lesioni o danni fisici o mentali. Ciò include tutto ciò che ha a che fare con incidenti, suicidi, abusi, omicidi. In altre parole, sono eventi molto seri che hanno un grande impatto.
Valutazione e trattamento del disturbo acuto da stress
Per valutare un disturbo acuto da stress (o PTSD) e, come strumento di screening iniziale, troviamo la Davidson Trauma Scale (Davidson, JRT., Book, SW., Colket, JT. et al., 1997). Anche la Echeburúa et al.PTSD Symptom Severity Scale-Revised (EGS-R) è molto utile. (2016). Entrambi si basano sui criteri diagnostici del DSM-IV-TR (Davidson) e del DSM-5 (EGS-R).
Al di là degli strumenti citati, sarà sempre utile e necessario effettuare un buon colloquio clinico con il paziente, oltre al follow-up e all’osservazione. Tutto è importante quando si valuta, specialmente nei momenti iniziali dello shock traumatico.
Il trattamento di scelta nei disturbi da trauma, secondo la Guida ai trattamenti psicologici efficaci di Pérez et al. (2010) e il Manuale per il trattamento cognitivo-comportamentale dei disturbi psicologici di Caballo (2002), è quello che comprende la terapia dell’esposizione. Cioè, esporre il soggetto al trauma, in modo reale, immaginario o simbolico.
Le tecniche che includono l’esposizione come elemento fondamentale sono solitamente l’esposizione dal vivo, l’allenamento dell’immaginazione e l’esposizione nascosta o immaginata. Nel caso di esposizione dal vivo, sarà interessante per il paziente essere esposto ai dettagli relativi all’evento traumatico, nonché alle persone o agli oggetti correlati.
Express e processo: fattori chiave
Le strategie sono molto utilizzate per aiutare il paziente a esprimere ciò che ha vissuto, attraverso la scrittura o l’arte. È che puoi quindi riscrivere la storia includendo elementi rassicuranti.
La cosa importante qui sarà, non solo l’espressione di tutto ciò che è stato rimosso, ma il fatto di poter elaborare ciò che è accaduto e rielaborare la memoria. Puoi anche lavorare con tecniche di rilassamento o respirazione per ridurre i livelli di ansia che il paziente presenta.
“Siamo guariti dalla sofferenza solo quando la sperimentiamo pienamente”.
-Marcel Proust-
Cambiare i pensieri negativi
Vengono utilizzate anche tecniche tipiche della terapia cognitiva, come la ristrutturazione. Con questo metodo, si intende che il paziente possa eliminare o modificare sia i pensieri negativi e disfunzionali associati al trauma, sia le distorsioni cognitive che gli fanno elaborare le informazioni in modo malsano o inadeguato.
Inoltre, nel disturbo acuto da stress è molto comune che appaiano pensieri catastrofici o negativi legati al futuro, dal momento che la persona si è sentita non protetta per un certo periodo di tempo. Ciò influisce sulla loro sensazione di sicurezza o speranza.
Farmacoterapia
È anche comune ricorrere al trattamento farmacologico, sebbene più nel caso del PTSD che nel disturbo acuto da stress (a causa della sua breve durata). Si tratta di farmaci ansiolitici come complemento all’intervento psicoterapeutico, sebbene siano stati utilizzati anche antidepressivi.
Assistenza specialistica nel disturbo acuto da stress
Come abbiamo visto, il disturbo acuto da stress causa un’interferenza significativa nella vita di una persona. Vivere un evento scioccante e stressante che ci lascia senza protezione e che non siamo in grado di elaborare è ciò che causa questo problema.
Per curarlo, sarà fondamentale che il paziente sia in grado di rielaborare ciò che ha vissuto, elaborarlo e accettarlo come parte della propria biografia e storia di vita. È qualcosa che richiede tempo, accompagnamento emotivo, coping consapevole e attenzione specializzata.
- American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Madrid. Panamericana.
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- Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F. (2010). Manual de Psicopatología. Volumen II. Madrid: McGraw-Hill.
- Caballo (2002). Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos. Vol. 1 y 2. Madrid. Siglo XXI (Capítulos 1-8, 16-18).
- Echeburúa, E., et al. (2016). Escala de Gravedad de Síntomas Revisada (EGS-R) del Trastorno de Estrés Postraumático según el DSM-5: propiedades psicométricas. Terapia psicológica, 34(2): 111-128.
- Morales, C. (2006). Evaluación de la escala de trauma de Davidson. Estandarización de la Escala de Trauma de Davidson (DTS).
- Pérez, M., Fernández, J.R., Fernández, C. y Amigo, I. (2010). Guía de tratamientos psicológicos eficaces I y II. Madrid: Pirámide.