Desametasone: cos'è e a cosa serve?

Il desametasone è un farmaco che viene utilizzato principalmente per trattare l'infiammazione in condizioni allergiche, ma è stato utilizzato anche per il cancro, la sclerosi multipla e l'edema cerebrale.

Scritto e verificato el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Ultimo aggiornamento: 19 aprile, 2023

Il desametasone è un farmaco glucocorticoide sintetico con azioni simili a quelle degli ormoni steroidei. Come il resto dei glucocorticoidi, viene utilizzato per ridurre l’intensità delle risposte infiammatorie e altri processi immunitari. È prescritto per il trattamento di problemi reumatici, malattie della pelle, allergie gravi, asma e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Va notato che il desametasone è il principio attivo del farmaco, ma non tutti i farmaci che lo contengono ricevono questo nome. Al di là delle forme generiche, il farmaco si trova con il nome commerciale Fortecortin ®. Inoltre, ci sono preparazioni multicomponenti che contengono desametasone, come Dexatavegil ®, Hongosan ®, Izitan ®, Neurodavur plus ® e Resorborin ®.

Questo farmaco è stato sintetizzato per la prima volta nel 1957 e il suo uso medico è stato approvato 4 anni dopo, nel 1961. È il 321esimo farmaco da prescrizione negli Stati Uniti, poiché solo in questa regione viene prescritto in più di 1 milione di pazienti ciascuno anno. Se volete sapere tutto su questo glucocorticoide così utile in campo medico, continuate a leggere.

A cosa serve il desametasone?

Come abbiamo detto, il desametasone è un glucocorticoide sintetico, con 20-30 volte più potenza dell’idrocortisone e 4-5 volte più del prednisone. Inoltre, ha un’attività mineralcorticoide molto bassa o nulla, quindi non interviene direttamente nella regolazione del metabolismo idroelettrolitico dell’organismo.

Questo farmaco agisce sopprimendo la migrazione dei neutrofili verso i tessuti colpiti o danneggiati e diminuendo la proliferazione dei linfociti. Se si riduce l’azione di questi corpi immunitari, si riduce la quantità di molecole proinfiammatorie e il reclutamento di cellule responsabili di questi processi, come indicato dal portale StatPearls.

Inoltre, questo farmaco fa sì che anche la membrana capillare diventi meno permeabile e le membrane lisosomiali abbiano una maggiore stabilità. Dopo la sua applicazione, viene inibita la sintesi di prostaglandine e citochine. La sua emivita è di circa 3 ore. Di seguito esploriamo alcuni dei singoli usi del farmaco.

Antinfiammatorio

Per la sua azione immunosoppressiva, il desametasone viene utilizzato per diverse patologie caratterizzate da infiammazione, come l’artrite reumatoide e i broncospasmi. La sua prescrizione è concepita anche a piccole dosi prima e dopo determinati interventi odontoiatrici.

Altre condizioni in cui il desametasone può essere utilizzato sono le seguenti: fascite plantare, laringotracheobronchite, uveite, edema maculare diabetico, occlusione della vena centrale retinica e come coadiuvante nel trattamento della meningite batterica, insieme all’uso di antibiotici.

Cancro

Questo farmaco è comunemente usato nelle persone che sono in trattamento con la chemioterapia per contrastare alcuni effetti collaterali. Ad esempio, può aumentare l’effetto antiemetico degli antagonisti del recettore 5-HT3 (come l’ondansetron), come dimostrato da studi.

Nei tumori cerebrali, il desametasone viene utilizzato per prevenire lo sviluppo di edemi nel cervello, accumuli di liquidi che potrebbero complicare ulteriormente il quadro clinico. È prescritto per lo stesso motivo quando un tumore pizzica il midollo spinale.

Usi endocrini

Nell’insufficienza surrenalica, è prescritto quando il paziente non risponde bene al prednisone o al metilprednisolone. Può essere utilizzato anche nell’iperplasia surrenalica congenita negli adolescenti più grandi e negli adulti per sopprimere la produzione di ormone adrenocorticotropo.

Gravidanza

In alcuni casi, questo farmaco viene prescritto alle donne in gravidanza a rischio di parto prima del termine, per favorire la maturazione dell’albero respiratorio del neonato prima della nascita. Può anche essere usato off-label per affrontare l’iperplasia surrenalica congenita (CAH) nelle neonate. Tuttavia, il suo uso è controverso in questo settore.

Come viene somministrato il desametasone?

Il desametasone è disponibile in molte forme diverse: compresse assunte direttamente, liquidi da assumere per bocca, iniezione intramuscolare / endovenosa e altri. Nelle righe seguenti ne presentiamo il dosaggio in base alla modalità di somministrazione.

Desametasone TAD ® 4 milligrammi e 8 milligrammi

Il desametasone in forma di pillola orale si trova in diverse varianti, come indicato sul foglietto illustrativo: 4 milligrammi, 8 milligrammi, 20 milligrammi e 40 milligrammi. Ogni compressa può essere divisa in metà uguali e la somministrazione di 2 milligrammi e 10 milligrammi aggiuntivi ha lo scopo di facilitare la deglutizione.

A seconda del quadro clinico da trattare, questo farmaco viene assunto in un range farmacologico da 0,5 a 10 milligrammi ogni 24 ore. Nei pazienti più gravi, questa dose può essere superata, ma per ridurre al minimo gli effetti avversi deve essere sempre utilizzata la quantità minima possibile.

Desametasone KERN PHARMA 4 mg/ml SOLUZIONE INIETTABILE EFG ®

In questo caso, la soluzione viene iniettata per via intramuscolare, intraarticolare, intralesionale o endovenosa direttamente in ambito ospedaliero. Secondo il foglietto illustrativo, ogni millilitro di soluzione contiene 4 milligrammi di desametasone, che equivale a 3,33 milligrammi di desametasone base. È destinato esclusivamente alla somministrazione da parte di un medico.

Nella via endovenosa e intramuscolare si sceglie solitamente una singola dose giornaliera al mattino e quando possibile a giorni alterni. La via intra-articolare o intralesionale viene utilizzata solo quando le articolazioni oi tessuti molli interessati sono limitati a 1 o 2 siti circoscritti. Il dosaggio dipende dalle condizioni del paziente e dalla sua immagine.

Dosi indicative generali

Di seguito, ti forniamo il dosaggio generale del desametasone in tutte le sue varianti, ma devi tenere presente che solo un medico può prescrivere la tua dose specifica. Essendo un farmaco con tanti usi e formati, la quantità che deve essere ingerita o somministrata varia da paziente a paziente:

• Nel trattamento dell’infiammazione si inizia con una dose di 0,75 milligrammi al giorno fino ad un massimo di 9 milligrammi al giorno, suddivisi in 2-4 dosi al giorno. Questo dosaggio si applica alla variante in compresse, sia per via orale che endovenosa.
• Nel caso venga prescritto per evitare l’esacerbazione della sclerosi multipla, si consigliano 30 milligrammi al giorno per 7 giorni. A seconda della gravità del quadro clinico, nel mese successivo verranno somministrati da 4 a 12 milligrammi ogni 24 ore.
• L’edema cerebrale è una condizione pericolosa per la vita, che richiede un trattamento aggressivo. Si raccomandano 10 milligrammi di somministrazione endovenosa più 4 milligrammi di somministrazione intramuscolare ogni 6 ore, quindi la dose viene ridotta.
• Nelle reazioni allergiche e nei loro processi infiammatori, è stato dimostrato che i pazienti migliorano dopo un’iniezione intramuscolare iniziale di 4-8 milligrammi, seguita da successive dosi orali da 1,5 a 0,75 milligrammi.

Chi non dovrebbe assumere desametasone?

Il desametasone non è raccomandato in una serie di quadri clinici e situazioni speciali:

• Il consumo di questo medicinale deve essere evitato se il paziente ha mostrato reazioni allergiche al desametasone o ad uno qualsiasi dei suoi eccipienti. Tra gli elementi delle compresse per uso orale, oltre al principio attivo, possiamo evidenziare il lattosio monoidrato, l’amido di mais pregelatinizzato, la silice colloidale anidra e il magnesio stearato.
• Non è destinato all’uso in pazienti che hanno infezioni sistemiche o che colpiscono sezioni molto estese del corpo.
• Evitare nelle persone che hanno uno stomaco attivo o un’ulcera duodenale.
• La sua somministrazione deve essere evitata nelle persone che stanno per essere vaccinate con vaccini vivi (con forme indebolite ma attive del virus in questione).

Questo farmaco ha molti effetti antagonistici o notevoli con altri farmaci, come warfarin, acido acetilsalicilico, diuretici, farmaci per problemi cardiaci, efedrina, acetazolamide e molti altri. Informa il tuo medico di tutti i composti che stai assumendo o che hai assunto di recente prima di essere trattato con desametasone.

Gravidanza e allattamento

Come indicato dal portale Drugs.com , questo farmaco attraversa la placenta delle donne in gravidanza e raggiunge il feto. La teratogenicità del desametasone è stata dimostrata in studi sugli animali, ma non è stata ancora dimostrata nell’uomo.

Come il resto dei corticosteroidi, anche il desametasone si trova chiaramente nel latte materno, sebbene in concentrazioni molto basse. Questo potrebbe influenzare lo sviluppo del neonato, quindi si consiglia sempre di non utilizzarlo, a meno che la situazione della madre non sia grave.

Quali sono i possibili effetti collaterali del desametasone?

Come tutti i glucocorticoidi sintetici, il desametasone ha una serie di effetti avversi di gravità abbastanza ampia. Vi presentiamo alcuni dei più probabili quando si consuma il farmaco nella sua pillola combinata e forma endovenosa:

• Gravi problemi mentali, che colpiscono 5 pazienti su 100: depressione, sentimenti suicidi, euforia ingiustificata (mania), umore fluttuante, ansia, disturbi del sonno, confusione, perdita di memoria, allucinazioni.
• Problemi comuni, che colpiscono 1 persona su 100: diminuzione della resistenza alle infezioni, ipoglicemia, aumento dell’appetito, predisposizione alla cataratta, vampate di calore, ulcere gastriche, ritardata guarigione delle ferite, osteoporosi, irsutismo, reazioni cutanee allergiche e molti altri.
• Effetti indesiderati non comuni, che interessano 1 persona su 1000: linfopenia, eosinopenia, reazione allergica generalizzata, ipokaliemia, pancreatite, edema, ipertensione, irritazione gastrointestinale, ulcera peptica, tromboembolia, sudorazione eccessiva, insufficienza cardiaca.
• Effetti collaterali di frequenza sconosciuta: perdita della vista, visione offuscata e singhiozzo.

Cosa succede se dimentico una dose?

Il dosaggio di questo medicinale nella sua forma orale è piuttosto variabile, quindi è normale che il paziente dimentichi una delle sue dosi o ne consumi una quantità inferiore a quella raccomandata. Se dimentica una dose, la prenda il prima possibile, ma se la prossima sta arrivando, salti l’incuria e continui con il trattamento normale come al solito.

Come devo comportarmi in caso di sovradosaggio?

Come indicato da fonti professionali, il sovradosaggio di desametasone non dovrebbe causare effetti collaterali fatali per il paziente. Tuttavia, l’uso prolungato di alte dosi provoca spesso fragilità della pelle, facile ecchimosi, alterazioni della presenza di grasso corporeo, irsutismo, problemi sessuali e diminuzione della libido.

Sebbene non siano previsti effetti letali se prendi più pillole di quanto prescritto, non esitare a chiamare il pronto soccorso se commetti un errore e prendi molto più farmaco di quanto dovresti. Avvisate sempre un conoscente o un vicino che vi accompagni fino all’arrivo dell’ambulanza se vi trovate molto male.

Come conservare o smaltire questo medicinale?

Il desametasone orale in compresse non richiede condizioni di conservazione particolari. In ogni caso è necessario conservare la scatola fuori dalla portata dei bambini, in un ambiente asciutto e buio. Fare attenzione a non assumere il medicinale oltre la data di scadenza indicata sul contenitore originale.

Se si desidera eliminare questo medicinale, non bisogna gettarlo via o nel water, poiché ciò può causare gravi danni all’ambiente naturale.

Note finali sul desametasone

Il desametasone viene utilizzato in molte condizioni diverse, dalla risoluzione dei sintomi allergici all’attenuazione degli effetti della sclerosi multipla. Tuttavia, non assumete mai questo o altri glucocorticoidi da soli, poiché ha vari effetti e interazioni dannose.

Nel caso in cui intendi iniziare un trattamento con desametasone, discuti in dettaglio la tua storia medica con il tuo medico, così come i farmaci che stai assumendo o che hai assunto di recente. Segui le linee guida sul dosaggio e non modificare mai i dosaggi da solo.