Types de cancer du sein
Le cancer du sein est l’une des tumeurs les plus fréquentes chez la femme et représente l’une des principales causes de décès. Cette pathologie a de multiples formes de présentation selon la région où elle se situe et les cellules affectées. En ce sens, différents types de cancer du sein ont été décrits, chacun avec un comportement et un pronostic différents.
Les cellules les plus fréquemment touchées dans la glande mammaire sont celles appartenant au tissu épithélial qui recouvre l’organe. De cette façon, la plupart des tumeurs acquièrent le nom de carcinome ou d’adénocarcinome, car ce sont des épithéliums glandulaires. Cependant, les altérations peuvent également apparaître dans d’autres cellules glandulaires, c’est pourquoi elles acquièrent un nom différent.
Carcinome in situ
C’est le stade initial de tous les types de cancer du sein, dans lequel la tumeur est localisée et n’a pas envahi les tissus environnants. Toutes les cellules épithéliales reposent sur une structure appelée la lame basale. Au-dessous de laquelle se trouvent le tissu conjonctif, les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques.
De manière générale, on dit qu’il s’agit d’un carcinome in situ lorsque la lame basale de la zone touchée est intacte. De sorte que la tumeur n’a pas affecté le tissu conjonctif. Tout carcinome in situ a la probabilité d’évoluer vers un carcinome infiltrant, bien que le temps dans lequel cela se produit puisse varier.
Types de cancer du sein: Carcinome canalaire in situ
Le carcinome canalaire in situ est l’une des 2 formes existantes de carcinome in situ, dans laquelle l’altération se trouve dans l’épithélium des canaux galactophores. Des études montrent qu’il s’agit de la forme la plus courante de cancer in situ, représentant jusqu’à 90 % de tous les cas.
Il s’agit d’une affection localisée, qui n’a pas affecté la lame basale et il n’y a pas de formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Cette tumeur a une forte probabilité d’évoluer vers un carcinome invasif plus agressif si elle n’est pas traitée à temps. L’une des causes possibles de ce type de cancer du sein est l’accumulation d’altérations génétiques pendant longtemps.
Carcinome lobulaire in situ
Il s’agit d’une forme moins courante de cancer du sein in situ, dans laquelle les lobes de la glande mammaire et les canaux terminaux sont touchés. Les symptômes du cancer du sein dans ce cas ne sont pas si évidents. Car il ne génère pas souvent de masse palpable, ce qui peut entraîner une erreur de diagnostic.
Heureusement, la progression de cette tumeur est très lente et il est peu probable qu’un carcinome invasif se développe. Il n’est généralement pas considéré comme une maladie en soi par certains spécialistes, mais comme un facteur de risque qui augmente la probabilité de développer d’autres types de cancer du sein.
Types de cancer du sein: Carcinome canalaire infiltrant (CIM)
L’adénocarcinome canalaire infiltrant est un adénocarcinome qui affecte les canaux galactophores et a pénétré la membrane basale de l’épithélium, envahissant ainsi le tissu conjonctif voisin. De multiples investigations établissent qu’il s’agit du type de cancer du sein le plus courant et qu’il représente entre 50 et 90 % de tous les carcinomes du sein diagnostiqués.
Ce carcinome peut affecter les femmes de tout âge, cependant, il est plus fréquent après 55 ans. Le pronostic de cette affection dépendra des caractéristiques de la tumeur et de l’étendue de la maladie. D’une manière générale, il est bon lorsque l’envahissement est minime et qu’il n’y a pas de métastases aux organes distants.
Un diagnostic précoce est essentiel pour déterminer le pronostic de la maladie. Un diagnostic et un traitement rapides réduiront la probabilité que la tumeur se propage à d’autres tissus par le système lymphatique ou la circulation sanguine.
Carcinome lobulaire infiltrant (CLI)
Le carcinome lobulaire infiltrant est celui qui apparaît dans les lobes de la glande mammaire et envahit les tissus environnants. Il a également la capacité de métastaser et d’envahir des organes distants tels que l’ICD. Selon l’American Cancer Society, son incidence est faible, survenant chez seulement 1 femme sur 10 atteinte d’un cancer du sein invasif.
Ce type de cancer a tendance à être plus difficile à détecter par l’examen physique et la mammographie, car les signes et symptômes présentés sont moins évidents. Heureusement, le pronostic des femmes touchées est meilleur que celui des femmes diagnostiquées avec ICD. En effet, on estime qu’elles vivent jusqu’à 3 ans de plus.
Les causes et les facteurs de risque ne sont pas différents pour cette forme particulière de présentation. Les altérations génétiques et l’exposition aux œstrogènes sont donc déterminantes. D’autres facteurs tels que le tabagisme, la consommation d’alcool et l’obésité augmentent également la probabilité de développer la maladie.
Types de cancer du sein: Autres carcinomes infiltrants
Les CDI et CLI sont les formes infiltrantes les plus courantes de cette maladie. Cependant, il existe d’autres types de cancer du sein infiltrant qui sont moins fréquents, qui se différencient par le schéma histologique montré. Ces formes de présentation ne dépassent pas 5% de tous les cas de carcinome du sein, parmi lesquelles se distinguent les suivantes :
- Adénoïde kystique.
- Adénosquameux de bas grade.
- Médullaire.
- Papillaire.
- Micro papillaire.
- Mixte.
Beaucoup d’entre eux ont un meilleur pronostic que les DCI. Cependant, les carcinomes micro papillaires et mixtes sont beaucoup plus agressifs. En ce sens, il est d’une importance vitale d’effectuer des biopsies pour déterminer le type histologique précis.
Cancer du sein triple négatif
Il s’agit d’une forme très particulière de présentation du cancer du sein, qui doit son nom au résultat négatif de trois études différentes. En ce sens, il manque de récepteurs pour les œstrogènes et la progestérone, ainsi que l’absence de surproduction de l’hormone HER2.
Dans l’ensemble, le cancer du sein triple négatif est rare et on estime qu’il survient dans jusqu’à 15 % de tous les cas de cancer du sein. Il est plus fréquent chez les femmes de moins de 40 ans, afro-américaines et porteuses d’une mutation du gène BRCA 1. Toutefois, il peut toucher n’importe quelle femme.
Malheureusement, c’est l’un des types de cancer les plus agressifs, car il se développe et se propage très rapidement. Son traitement est très limité car bon nombre des traitements disponibles tels que la thérapie ciblée et le traitement hormonal n’exercent aucun effet, de sorte que son pronostic est mauvais.
Cancer du sein inflammatoire
Le cancer du sein inflammatoire est un carcinome canalaire infiltrant (CID) qui présente des signes et symptômes très différents de ceux habituels. En effet, les cellules cancéreuses bloquent le drainage lymphatique de la glande mammaire, provoquant des signes d’inflammation tels que rougeur et hypertrophie du sein.
L’un des symptômes les plus indicatifs est l’apparition de petites fossettes dans la peau semblables à celles de la peau d’orange, ce qui indique un œdème lymphatique. Le diagnostic de cette forme de présentation est un défi. Car il ne génère pas les symptômes typiques et simule la présence d’une infection telle que la mammite.
C’est l’un des types de cancer du sein les plus rares, en effet, l’American Cancer Society estime qu’il ne représente qu’entre 1 et 5% de tous les cas de carcinome du sein. Malheureusement, la plupart des femmes sont diagnostiquées à des stades avancés de la maladie lorsque les cellules de la peau ont déjà été affectées, leur pronostic est donc pire que celui de l’ICD.
Types de cancer du sein: Maladie de Paget du mamelon
La maladie de Paget est un autre type rare de cancer, dans lequel des cellules malignes spécifiques appelées cellules de Paget affectent la peau du mamelon. Provoquant alors l’apparition de symptômes anormaux dans la région. Les symptômes les plus fréquemment présentés sont la rougeur et l’ulcération du mamelon selon les recherches.
Son incidence est très faible par rapport aux autres types de cancer, et peut atteindre jusqu’à 0,85% dans certaines populations selon l’étude citée. Cette maladie est généralement diagnostiquée avec un certain type de carcinome canalaire, in situ ou infiltrant. Heureusement, le pronostic des personnes diagnostiquées est très bon, surtout lorsque la maladie ne s’est pas propagée.
Le diagnostic de cancer dans ce cas est fait sur la base des symptômes présentés et sur l’observation des cellules de Paget dans la lésion. Certaines études d’imagerie telles que la mammographie et l’échographie mammaire peuvent également être utiles pour détecter la présence d’une autre tumeur adjacente.
Angiosarcome du sein
L’angiosarcome du sein est un type de cancer qui prend naissance dans les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins, appelées endothélium vasculaire. Elles peuvent se multiplier anormalement et générer une tumeur très agressive. En effet, certains spécialistes la considèrent comme la tumeur maligne du sein la plus mortelle.
Heureusement, son incidence est faible, on estime qu’elle ne représente que 0,04 % de toutes les tumeurs malignes du sein. Les symptômes présentés sont caractérisés par l’apparition d’un nodule violet sur la peau, ainsi qu’une grosseur dans un ou les deux seins.
Les angiosarcomes du sein sont une complication fréquente du traitement de chimiothérapie pour d’autres types de cancer du sein. En ce sens, il est possible de le classer en primaire et en secondaire. Le premier cas survient lorsqu’il apparaît chez des femmes n’ayant jamais eu la maladie, alors qu’il est secondaire lorsqu’il apparaît chez des femmes ayant des antécédents de cancer du sein.
Tumeurs phyllodes
Ce sont des tumeurs qui apparaissent dans le tissu conjonctif du sein, elles peuvent donc comprimer les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Elles ont une faible incidence et représentent moins de 1% de toutes les tumeurs malignes du sein selon les études. Les tumeurs phyllodes sont généralement bénignes, bien que 1 sur 4 se transforme en cancer.
Cette tumeur a une croissance rapide, bien qu’heureusement elle soit généralement limitée au sein. Les métastases à distance sont donc très rares. La tumeur est plus fréquente chez les femmes entre 41 et 49 ans, en particulier chez celles atteintes du syndrome de Li-Fraumeni.
Un traitement rapide est important dans tous les types de cancer du sein
Tous les types de cancer du sein existants ont des caractéristiques uniques qui permettent de les différencier les uns des autres. Les formes de présentation les plus fréquentes sont les carcinomes canalaires et lobulaires, infiltrants ou in situ. Cependant, la présence d’autres types rares de cancer doit toujours être considérée afin d’obtenir un diagnostic rapide.
Enfin, une chose que toutes ces tumeurs ont en commun, c’est que l’espérance de vie s’améliore considérablement si elle est diagnostiquée et traitée dans les premiers stades. En ce sens, il est d’une importance vitale d’effectuer périodiquement un auto-examen des seins puis de consulter un spécialiste en présence de symptômes étranges.
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