Stades du cancer du sein
Le diagnostic d’une masse maligne au sein est une nouvelle choquante, tant pour les personnes touchées que pour leurs proches. Le pronostic et les options thérapeutiques dépendront des caractéristiques de la maladie. En ce sens, il existe différents stades du cancer du sein, qui sont liés à son extension ou à son évolution.
La stadification peut être à la fois clinique et pathologique. La forme clinique est faite sur la base des différentes imageries et biopsies réalisées. De son côté, la détermination pathologique n’est possible qu’après chirurgie, au cours de laquelle un spécialiste analysera le tissu extrait.
Système de stadification du cancer du sein
Les différents stades du cancer du sein sont déterminés à l’aide du système TNM. Ce modèle évalue 3 caractéristiques fondamentales que sont la taille de la tumeur, l’extension aux ganglions et la métastase. Chacune de ces caractéristiques a une classification précise, qui sera combinée pour former le stade spécifique.
Ces dernières années, la présence de certains marqueurs tels que les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone a également été évaluée, ainsi que la production de protéine HER2. Des études ont révélé que ces résultats peuvent modifier le pronostic des patients dans jusqu’à 40 % des cas, il est donc important de ne pas les négliger.
Taille de la tumeur (T)
La taille de la tumeur primitive dans le cancer du sein est essentielle, car elle influence non seulement les symptômes présentés, mais guide également les éventuels changements anatomiques présentés. Cette catégorie est divisée en nombres de 0 à 4, qui aident à décrire le néoplasme plus précisément. Les subdivisions de la taille de la tumeur sont les suivantes :
- Tx : il s’agit d’une tumeur primitive non évaluable, que ce soit en raison de sa petite taille ou de sa localisation.
- T0 : cela signifie qu’il n’y a aucune preuve pour indiquer la présence d’un cancer du sein dans le sein évalué.
- Tis : cette subdivision est utilisée pour indiquer qu’il existe un carcinome in situ, canalaire ou lobulaire.
- T1 : cela indique la présence d’une masse maligne mesurant moins de 2 centimètres.
- T2 : il est utilisé en présence d’une tumeur qui mesure plus de 2 centimètres mais moins de 5 centimètres.
- T3 : il est utilisé pour décrire la présence de toute masse maligne supérieure à 5 centimètres.
- T4 : Cette subdivision est utilisée pour établir que la tumeur a touché la paroi thoracique, la peau, ou qu’il s’agit d’un cancer du sein inflammatoire.
Ganglions lymphatiques (N)
La lettre N sur l’échelle TNM fait référence à la propagation des cellules cancéreuses aux ganglions lymphatiques. Le spécialiste doit considérer l’affection des ganglions situés dans la région axillaire, sous le sternum et ceux proches de la clavicule.
L’étude des ganglions atteints est réalisée grâce à l’observation des ganglions au microscope, soit après une biopsie, soit après une ablation chirurgicale dans le cadre du traitement de la maladie. Il est important de définir le nombre de nodules affectés et leur emplacement, il est donc possible de trouver les subdivisions suivantes :
- Nx : indique que les ganglions lymphatiques n’ont pas pu être évalués, dans la plupart des cas en raison d’un retrait antérieur.
- N0 : cela peut signifier 2 choses, soit qu’il n’y a pas d’atteinte des ganglions lymphatiques voisins soit qu’ils ont un envahissement de moins de 0,2 millimètres.
- N1 : utilisé pour indiquer que la maladie a touché entre 1 et 3 ganglions situés dans la région axillaire ou derrière le sternum.
- N2 : dans ce cas le nombre de ganglions axillaires ou sternal atteints varie entre 4 et 9.
- N3 : Cette subdivision est utilisée lorsqu’il y a au moins 10 nœuds axillaires ou sternales touchés. Elle est également utilisée lorsqu’il y a atteinte des ganglions situés au-dessus ou au-dessous de la clavicule.
Métastase (M)
Les métastases indiquent que le cancer s’est déjà propagé à d’autres parties du corps. Il n’est donc plus considéré comme un cancer à un stade précoce ou local. Cette catégorie n’a que 3 subdivisions, qui sont les suivantes :
- Mx : lorsque les métastases vers d’autres organes ne peuvent pas être évaluées.
- M0 : il n’y a aucune preuve de propagation à d’autres parties du corps ou la taille de la propagation est inférieure à 0,2 millimètre.
- M1 : il y a des métastases dans d’autres tissus, c’est-à-dire que les cellules cancéreuses ont commencé à se développer dans d’autres zones.
Stades du cancer du sein
De manière générale, il existe 5 stades différents du cancer du sein qui sont répertoriés de 0 à 4 en chiffres romains. Ils sont établis par la combinaison des sous-classifications du système TNM. Au fur et à mesure que la numérotation progresse, plus la maladie sera grave.
Étape 0
Un cancer est dit de stade 0 lorsqu’il a une classification Tis, N0 et M0. En ce sens, on dit que l’on est en présence d’un carcinome in situ, soit canalaire, soit lobulaire. Des cellules cancéreuses sont présentes, cependant, elles n’ont pas initié l’invasion dans les tissus environnants.
C’est l’un des stades initiaux du cancer du sein, le pronostic est donc bon selon différentes études. Le traitement chirurgical conservateur a donné de bons résultats. Cependant, une mastectomie radicale est nécessaire en cas de grosses tumeurs.
Étape I
Le stade I est un autre stade qui indique que le cancer n’a pas progressé aussi loin. Il a commencé à envahir les tissus environnants, bien qu’il soit encore limité au sein et de petite taille. Cette étape peut être divisée en 2 catégories différentes, qui sont les suivantes :
- Ia : c’est une tumeur classée T1, N0, M0. Elle est donc inférieure à 2 centimètres et elle n’a pas de propagation lymphatique ni de métastase.
- Ib : il s’agit d’une tumeur T0 ou T1, N1, Mo. C’est-à-dire qu’elle s’est étendue à moins de 3 ganglions lymphatiques axillaires ou sternales avec une affection inférieure à 2 millimètres, en présence ou non d’une tumeur primitive.
Au cours de ces étapes, l’une des méthodes de diagnostic préférées sont les tests d’imagerie tels que la mammographie et l’échosonogramme du sein. Le pronostic est également généralement bon dans la plupart des cas, en fonction de la présence de récepteurs hormonaux et de la production de protéine HER2.
Étape II
Ce stade se caractérise par la présentation d’une tumeur de taille considérable, atteignant en moyenne plus de 5 centimètres. Dans certains cas, le cancer est limité au sein, mais il peut toucher jusqu’à 3 ganglions lymphatiques. Ce stade a également 2 subdivisions, qui sont les suivantes :
- IIa : il existe deux possibilités différentes, la première est que la tumeur soit similaire au stade Ib, mais que l’atteinte ganglionnaire ait une extension supérieure à 2 millimètres. Pour sa part, la seconde fait référence à une tumeur T2, N0, M0, c’est-à-dire une tumeur comprise entre 2 et 5 centimètres sans extension ganglionnaire.
- IIb : il s’agit d’une tumeur T2, N1, M0, c’est-à-dire d’une taille comprise entre 2 et 5 centimètres et avec une extension allant jusqu’à 3 ganglions lymphatiques maximum. Une tumeur T3, N0, M0 peut également être traitée. Ce qui signifie qu’elle mesure plus de 5 centimètres sans atteinte ganglionnaire ni métastase.
La grande taille des tumeurs de cette catégorie les rend plus faciles à détecter avec l’auto-examen des seins. Le cancer a commencé à se propager à ce stade, il est donc nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible afin d’éviter que la maladie ne progresse.
Stade III
C’est l’un des stades les plus avancés du cancer du sein, juste avant qu’il ne commence à se métastaser dans des organes distants. À ce stade de la maladie, une grosse tumeur, une propagation lymphatique étendue et une atteinte des tissus adjacents, tels que la paroi thoracique et la peau, peuvent être trouvées. Elle est divisée en 3 sous-catégories selon la gravité :
- IIIa : c’est une tumeur de toute taille qui a touché entre 4 et 9 ganglions lymphatiques, ce qui en fait un T0, T1 ou T2, N2, M0. Il peut également s’agir d’une tumeur supérieure à 5 centimètres avec extension à 3 ganglions au maximum. C’est-à-dire une tumeur T3, N1, M0 selon l’échelle TNM.
- IIIb : c’est une tumeur de toute taille qui a atteint la paroi thoracique, généré une ulcération sur la peau, ou est devenue un cancer inflammatoire. De plus, il peut y avoir une atteinte jusqu’à 9 ganglions lymphatiques, c’est pourquoi il est classé selon le TNM en T4, N0, N1 ou N2, M0.
- IIIc : il s’agit d’un néoplasme de toute taille qui a réussi à se propager à 10 ganglions lymphatiques ou plus, mais n’a pas encore métastasé. En ce sens, il est classé selon le TNM avec tout T, N3, M0.
Stade IV
De tous les stades du cancer du sein, celui-ci est le plus avancé. Par conséquent, celui dont le pronostic est le plus défavorable. Au stade IV, la maladie s’est propagée au-delà du sein, affectant d’autres organes. Malheureusement, des études montrent qu’il n’existe pas de remède définitif, bien qu’il existe différents traitements qui améliorent la qualité de vie.
Parmi les organes les plus fréquemment touchés par le cancer métastatique figurent les os et le foie. De nombreux types de cancer sont susceptibles de métastaser. Il est donc important d’assurer une surveillance et un contrôle appropriés.
Le traitement est important à toutes les étapes
Les stades du cancer du sein sont directement liés à la progression de la maladie et à son pronostic. En ce sens, les stades les plus avancés ont un très mauvais pronostic. Il est donc important d’éviter que la maladie n’atteigne un tel extrême.
Enfin, il existe de nombreuses options thérapeutiques qui peuvent être le remède définitif dans les premiers stades de la maladie, soulignant l’importance d’un diagnostic rapide. Il est toujours conseillé d’avoir des examens médicaux constants et un auto-examen mensuel des seins. De plus, vous devriez consulter un médecin en présence de symptômes étranges.
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