Trouble dysphorique prémenstruel : qu'est-ce que c'est ?
La plupart des femmes souffrent de douleurs pendant la période menstruelle (ou des semaines avant). Est-ce normal ? Il y a des femmes qui ont recours aux médicaments contraceptifs pour réguler l’inconfort, d’autres aux anti-inflammatoires, à la méditation et aux changements d’alimentation. Cependant, tout cela n’a pas empêché l’existence du soi-disant trouble dysphorique prémenstruel (TDPM).
En quoi consiste-t-il? Il est important de noter qu’il faut le différencier des douleurs liées aux menstruations elles-mêmes (dysménorrhée) ou encore du syndrome prémenstruel. Nous discuterons de ces différences tout au long de l’article. De plus, nous discuterons également de vos symptômes selon le Manuel statistique des troubles mentaux (DSM-5).
Qu’est-ce que le trouble dysphorique prémenstruel ?
Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) a également été appelé par d’autres noms, tels que syndrome prémenstruel sévère ou trouble prémenstruel sévère. Il est nouvellement inclus dans la dernière édition du DSM-5.
Il s’agit d’un état de la femme qui implique une série de symptômes dépressifs, d’irritabilité, d’excitabilité et de tension. De tels symptômes apparaissent sept à dix jours avant la période menstruelle (menstruation).
Concernant sa prévalence approximative, le DSM-5 estime que le trouble dysphorique prémenstruel touche 3% à 8% des femmes qui ont leurs règles régulièrement chaque mois.
Symptômes du TDPM
Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel sont de différents types. Nous les regrouperons en deux grands groupes ou catégories : psychologiques et physiques.
Afin de poser un diagnostic de TDPM, les symptômes doivent causer une détresse importante ou interférer avec la vie de la femme. Autrement dit, il ne suffit pas qu’ils apparaissent isolément.
Symptômes psychologiques du trouble dysphorique prémenstruel
On peut compter ici l’anhédonie (manque de jouissance des choses qui produisaient du plaisir) et le désintérêt pour les relations sociales. Il y a aussi un sentiment de perte de contrôle avec tristesse et désespoir. Parmi les autres signes, citons :
- Crises de panique et anxiété.
- Se sentir submergée.
- Fluctuations d’humeur.
- Concentration altérée ou diminuée, ainsi que des difficultés à s’endormir ou à rester endormie (insomnie).
- Pleurer sans cause apparente et labilité émotionnelle.
Symptômes physiques
Quant aux symptômes physiques, les plus fréquents sont les suivants :
- Manque d’appétit ou excès d’appétit.
- Sensibilité mammaire avec douleur ou gonflement des seins.
- Maux de tête et douleurs musculaires ou articulaires.
- Distension abdominale avec gaz.
Quelles sont les causes du trouble dysphorique menstruel?
La cause du trouble dysphorique menstruel n’est pas encore tout à fait claire. En effet, on parle de changements hormonaux et d’altérations avant et pendant la période menstruelle. D’autre part, certains facteurs ont été identifiés qui pourraient faciliter l’apparition, tels que les suivants:
- Être en surpoids.
- Une forte consommation de caféine.
- Antécédents familiaux de trouble dysphorique prémenstruel.
- Alcoolisme.
- Manque d’exercice physique.
De plus, le stress, les changements saisonniers, les problèmes interpersonnels et les facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle causal. En ce sens, dans une étude de López-Mato et al. (2000) postulent des facteurs génétiques, neurobiologiques et endocrinologiques parmi les causes.
Bien qu’il ne s’agisse pas spécifiquement de causes, nous savons que le trouble dysphorique prémenstruel s’accompagne souvent d’autres pathologies. Les plus courantes sont la dépression majeure, le trouble anxieux et le trouble affectif émotionnel.
Traitement du trouble dysphorique prémenstruel
Concernant le traitement, il n’en existe pas de spécifique. Au niveau psychologique, des techniques de relaxation ou de respiration peuvent être appliquées pour réduire d’éventuels symptômes d’anxiété ou soulager la douleur. La méditation et la pleine conscience peuvent également être de bonnes options.
Pharmacologie
Au-delà de la psychothérapie, le traitement pharmacologique est utilisé afin de réduire les symptômes, que ce soit sur le plan émotionnel ou physique. Par exemple, des antidépresseurs comme la fluoxétine ont été testés, selon une étude de Steiner et al. (1995), ainsi que la sertraline.
En ce qui concerne la douleur, des anti-inflammatoires sont utilisés. Nous insistons, toujours sous prescription et recommandation médicale. Pour atténuer les troubles du sommeil, des benzodiazépines prescrites ou des options plus naturelles telles que la mélatonine ou différents types de plantes (fleur de la passion) peuvent être utilisées.
Autres interventions en cas de trouble dysphorique prémenstruel
D’autre part, des suppléments nutritionnels tels que la vitamine B6, le magnésium ou le tryptophane ont été utilisés pour soulager divers symptômes de la maladie. Certains changements d’hygiène de vie favorisent également une diminution des symptômes :
- Hygiène du sommeil.
- Alimentation saine et équilibrée : les légumes, les fruits et les aliments entiers prédominent. Réduire la consommation de sucres, de boissons alcoolisées et de caféine.
- Faire régulièrement de l’exercice physique.
À ne pas confondre avec la dysménorrhée ou le SPM
Il faut bien différencier le trouble dysphorique prémenstruel des autres troubles comme le syndrome prémenstruel ou la dysménorrhée. Dans le cas du syndrome prémenstruel (SPM), selon MedlinePlus, cela englobe une série de symptômes qui commencent au cours de la seconde moitié du cycle menstruel.
Ici, les signes disparaissent généralement entre un et deux jours après le début des règles. Une grande différence entre les deux est que le PMDD est plus grave et invalidant que le SPM.
En revanche, dans le cas de la dysménorrhée (appelée aussi règles douloureuses), on parle de douleurs intenses au niveau de l’abdomen et d’une gêne importante pendant la période menstruelle. C’est-à-dire que les symptômes apparaissent pendant la menstruation elle-même et pas avant.
Dans la dysménorrhée, des crampes peuvent également apparaître. De plus, la prévalence est beaucoup plus élevée que dans le cas du PMDD. Ainsi, bien que les trois troubles puissent partager des symptômes, ils sont différents.
Un trouble controversé
Nous pensons qu’il est important de noter que la nouvelle apparition du trouble dysphorique prémenstruel dans la dernière édition du DSM-5 a généré de nombreuses controverses et débats dans le domaine de la psychologie et de la psychiatrie. Cela a été le cas parce que les experts dans le domaine se demandent si souffrir d’une série de symptômes avant la période menstruelle est quelque chose de pathologique.
De plus, ils considèrent son inclusion comme un moyen de rendre la normalité pathologique, c’est-à-dire de ressentir des sautes d’humeur les jours précédant les règles.
Autrement dit, ce trouble pourrait-il être compris comme quelque chose de normal de subir ces sautes d’humeur dans les jours précédant les règles ? Ou parlons-nous vraiment d’un trouble mental et physique?
Enfin, la réalité est qu’il existe de nombreuses femmes qui en souffrent.
- American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Madrid. Panamericana.
- Amigo, I. (2012). Manual de Psicología de la Salud. Madrid: Pirámide.
- Amigo Vázquez, I., Fenrández Rodríguez, C. y Pérez Álvarez, M. (2009). Manual de Psicología de la Salud. Madrid: Pirámide.
- López-Mato, A. et al. (2000). Trastorno disfórico premenstrual. Rev Chil Neuro-Psiquiatr, 38: 187-195.
- Steiner, M., Steinberg, S. & Stewart, D. et al. (1995). Fluoxetine in the treatment of premenstrual dysphoria. New England Journal of Medicine, 332: 1529-34.
- Steiner, M., Korzekwa, M. & Lamont, J. et al. (1997). Intermittent fluoxetine dosing in the treatment of women with premenstrual dysphoria. Psychopharm Bull, 33(4): 771-4.