Sensibilité dentaire : tout ce que vous devez savoir
La sensibilité dentaire est un problème de consultation fréquent en cabinet dentaire. Les patients vont chez le professionnel parce qu’ils ressentent une douleur dans la bouche lorsqu’ils mangent quelque chose de froid, par exemple, ou parce qu’ils perçoivent une gêne lors du brossage.
En soi, on parle d’une réaction douloureuse de la dentine. Elle est considérée comme une sensibilité lorsqu’elle se manifeste face à des stimuli qui devraient être normaux et ne pas générer de symptômes dans des conditions normales.
Bien que cela puisse paraître paradoxal, certains traitements dentaires favorisent la sensibilité dentaire. Après une intervention pour une autre raison, les personnes peuvent commencer avec le symptôme après des jours, des semaines ou des mois. Ensuite, elle est également classée dans les complications des approches thérapeutiques dans la cavité buccale.
Selon les données épidémiologiques, la prévalence de la sensibilité dentaire varie selon la région considérée. Au Royaume-Uni, une présence s’est établie chez seulement 2,8% de la population, alors qu’en Inde elle s’élève à 20,6%.
Stimuli qui conduisent à la sensibilité dentaire
Il existe trois types de stimuli pouvant provoquer des symptômes de sensibilité dentaire :
- Mécanique.
- Produits chimiques.
- Thermique.
1. Mécanique
Parmi les stimuli mécaniques qui provoquent la sensibilité dentaire, il y a certains instrumentaux et d’autres physiques. Les premiers sont appelés ainsi parce qu’ils ont à voir avec l’utilisation d’un ustensile ou d’un outil.
Par exemple, il peut arriver qu’une instrumentation dentaire au cabinet provoque la sensibilité. De la même manière, un brossage intense à domicile ou avec une mauvaise technique, provoquerait une usure excessive de la dent ou une rétraction gingivale, favorisant ce symptôme.
En revanche, le frottement des dents les unes contre les autres entraîne une usure stimulant la douleur. Les personnes atteintes de bruxisme subissent une perte de leur émail qui expose la dentine. Le bruxisme nocturne est l’une des principales causes de la diminution du tissu dentaire.
2. Produits chimiques
Parmi les stimuli chimiques, il faut souligner certains groupes d’aliments qui usent l’émail. L’action chimique des sucreries et des acides, à plusieurs reprises, peut suffire à entraîner une sensibilité dentaire.
Par exemple, chez les adolescents, il est fréquent que l’érosion de l’émail apparaisse en raison de la forte consommation d’aliments ultra-transformés acides. Les boissons gazeuses et les collations à saveur artificielle de citron ont été présentées comme des aliments à risque pour ce groupe d’âge.
3. Thermique
À ce stade, nous incluons des stimuli chauds et froids. Les premiers sont généralement les plus fréquents. Il est courant que les personnes atteintes de ce problème remarquent que l’ingestion d’une boisson glacée leur cause de la douleur.
Il est également possible que le froid extérieur, venant de l’environnement, agisse comme un stimulant. Bien que moins fréquent, cela se produit lorsque nous sommes exposés à de basses températures dans un contexte d’émail usé ou de déchaussement des gencives.
Sensibilité dentaire due à l’usure de l’émail
La sensibilité dentaire peut répondre à l’usure de l’émail des dents ou au recul des gencives. Face au premier cas, il n’y a pas de mécanisme unique qui l’explique. En effet, il y en a quatre.
Érosion
Dans l’érosion de la dent, il y a une perte progressive de sa couche superficielle : l’émail. Due à l’action d’acides d’origine non bactérienne. Cette perte est progressive et, à un moment donné, nous atteignons le point de douleur due à l’exposition de la dentine.
Certaines professions et certains emplois ont un contact élevé avec des facteurs ou des substances qui favorisent l’érosion. Par exemple, des dégustateurs de vin avec les composants de la boisson. Aussi les nageurs qui utilisent des piscines à fortes concentrations de chlore. Chez eux, le risque de sensibilité dentaire est accru.
Les boissons acides et gazeuses produisent une érosion chimique. Bien entendu, pour que l’effet soit perceptible, une consommation prolongée et en grande quantité est nécessaire.
Certains médicaments ont également la capacité de réduire l’émail. Selon une publication de 2014, ce sont ceux qui ont le pouvoir de faire baisser le pH dans le milieu buccal. Ici, nous devons inclure les éléments suivants :
- Suppléments de vitamine C.
- Aspirine.
- Bains de bouche avec EDTA.
Une mention spéciale mérite le blanchiment des dents. Selon les statistiques, entre 67% et 100% des patients qui pratiquent cette technique souffrent de sensibilité dentaire comme conséquence indésirable.
À l’heure actuelle, des alternatives sont recherchées qui cherchent à réduire cet effet indésirable ou, au moins, à prévenir une image de sensibilité sévère. Pour cela, il est testé avec différentes substances et durées d’utilisation du produit. La possibilité d’ajouter des agents désensibilisants aux formules de blanchiment est également évaluée.
Enfin, les patients souffrant de reflux gastro-oesophagien constituent un autre groupe à risque. Le retour de l’acide chlorhydrique de l’estomac vers la bouche est un stimulus chimique qui attaque l’émail dentaire.
Usure
L’usure est un autre mécanisme capable de réduire la couche d’émail et d’entraîner une sensibilité dentaire. Il s’agit de frottement entre les dents, donc le bruxisme en est la cause essentielle.
Bien qu’il existe une attrition physiologique, pour la mastication, le bruxisme doit être inséré dans la catégorie pathologique. C’est-à-dire qu’il existe une fonctionnalité anormale qui non seulement provoquera une sensibilité, mais générera également des douleurs dans l’articulation temporo-mandibulaire et des problèmes de sommeil.
Selon l’analyse du type d’usure, le dentiste pourra déterminer s’il s’agit d’une situation qui mérite une approche intensive ou non. Lorsqu’il évolue trop, les dommages peuvent être permanents dans la cavité buccale.
Abrasion
Le troisième mécanisme d’usure de l’émail est l’abrasion. Cela signifie que le tissu dur de la dent est progressivement perdu en raison du frottement causé par le contact avec un agent extérieur.
Il peut s’agir d’un pinceau, d’une prothèse, d’un instrument de musique à vent ou même d’une pipe. Certaines habitudes nocives telles que se ronger les ongles, les capuchons de stylos ou ouvrir des bouteilles avec les dents peuvent provoquer une usure localisée de l’émail des dents.
Abfraction
Dans l’abfraction, l’usure se produit dans le collet des dents, dans la zone où l’émail rejoint le ciment. Cette lésion touche généralement plusieurs dents à la fois.
Les causes sont généralement associées à un traumatisme occlusal qui génère une surcharge latérale dans la région cervicale qui provoque une perte de tissu. Elle est associée au bruxisme, aux malocclusions et aux habitudes de mastication comme toujours mordre d’un côté à cause de la douleur ou des dents manquantes.
Sensibilité dentaire due au recul des gencives
La maladie parodontale peut provoquer un recul des gencives qui expose le tissu dentaire qui ne devrait pas être en contact avec la surface. De cette façon, le risque de sensibilité dentaire est augmenté.
Parmi les personnes atteintes de maladie parodontale chronique, 37,2 % présentent une hypersensibilité. On suppose que le problème est plus important chez celles qui ont une perte évidente de tissu gingival.
Les racines dentaires sont exposées et l’acide ou la température des aliments déclenche la douleur. De la même manière, lors du brossage, il peut y avoir un contact entre l’instrument et la racine, provoquant également une gêne.
Ainsi, la présence d’une maladie parodontale est postulée comme un facteur de risque de sensibilité dentaire. Même s’il n’y a toujours pas de rétraction gingivale ou si la pathologie est naissante.
Quels sont les traitements possibles de la sensibilité dentaire?
S’il existe une cause claire de sensibilité dentaire, le traitement sera dirigé vers l’origine. Par exemple, si la pulpe de la dent a été exposée par l’usure due au bruxisme, le trouble sous-jacent devra être traité. Dans le cas d’une maladie parodontale, il faudra mettre en place les protocoles validés pour cette pathologie.
Avec le blanchiment dentaire, il existe différentes approches. Si vous décidez de le faire, vous devez prendre certaines précautions qui tendent à réduire l’inconfort et les effets secondaires possibles. Parmi elles, les plus acceptées actuellement sont les suivantes :
- Ajouter des substances au traitement : nitrate de potassium, fluorure, Gluma, phosphate de calcium amorphe, hydroxyapatite.
- Indiquer les anti-inflammatoires : comme l’ibuprofène.
- Utiliser un équipement laser à LED.
Pour les cas de douleurs plus générales, le dentiste peut indiquer une pâte désensibilisante. La même chose est utilisée avec un brossage régulier. Bien qu’ils puissent être achetés gratuitement dans la plupart des pharmacies, l’idéal serait que le dentiste recommande celui qui convient à chaque cas.
De même, le fluor peut également être appliqué sur les dents affectées pour tenter de réduire la sensibilité dentaire. Il existe des méthodes qui sont réservées au cabinet du dentiste. Mais il existe également des plateaux avec le minéral qui peuvent être appliqués à la maison, bien que la prescription du professionnel soit d’abord nécessaire.
Enfin, l’existence d’une racine exposée à l’extérieur génératrice de douleur nécessitera un traitement rapide. Il sera défini si une greffe de gencive est nécessaire ou la mise en place d’une résine qui recouvre les zones sensibles.
Dans tous les cas, le diagnostic précis est ce qui améliorera les chances de contrôler le symptôme. Pour cela, l’examen par le professionnel est incontournable.
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