Scopolamine : qu'est-ce que c'est et à quoi ça sert ?

La scopolamine est un médicament d'origine végétale utilisé pour traiter les vertiges postopératoires ou lors de voyages prolongés.
Scopolamine : qu'est-ce que c'est et à quoi ça sert ?
Samuel Antonio Sánchez Amador

Rédigé et vérifié par el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Dernière mise à jour : 28 mai, 2023

La scopolamine ou hyoscine est un alcaloïde tropanique qui est synthétisé par plusieurs plantes de la famille des solanacées, telles que Atropa belladonna et Hyosciamus spp. Dans le domaine médical, il est utilisé comme médicament anticholinergique qui réduit le mal des transports et gère les nausées et les vomissements postopératoires.

La scopolamine est l’ingrédient actif d’intérêt, mais il convient de noter que tous les médicaments qui en contiennent ne portent pas le même nom. Au-delà des médicaments génériques, il en existe d’autres comme le Buscopan®, qui contiennent du butylbromure de scopolamine et sont utilisés à des fins légèrement différentes.

Par ailleurs, la scopolamine a été isolée et décrite pour la première fois en 1881 et a commencé à être utilisée comme anesthésique en 1900, bien que ses utilisations aient changé. Si vous voulez tout savoir sur ce composé médicamenteux et ses prescriptions actuelles, lisez la suite.

A quoi sert la scopolamine ?

La scopolamine est un alcaloïde tropanique d’origine naturelle que l’on trouve comme métabolite secondaire dans plusieurs espèces végétales, notamment Datura stramonium, Scopolia carniolica et Hyoscyamus niger. Ces plantes produisent les composés toxiques dont dérive ce principe actif (les alcaloïdes de la belladone), en tant que mécanisme protecteur pour se défendre contre les prédateurs.

La scopolamine inhibe de manière compétitive les récepteurs muscariniques postganglionnaires – sensibles à l’acétylcholine – couplés à la protéine G. Elle agit comme un antagoniste muscarinique non sélectif, produisant des propriétés anti muscariniques périphériques et des effets sédatifs, antiémétiques et amnésiques au niveau central.

Au niveau périphérique, cela se traduit par un relâchement musculaire et une diminution de la sécrétion de certaines glandes. D’autre part, un effet sédatif se produit dans le système nerveux central (SNC), bien que les résultats puissent être contraires si des doses très élevées sont ingérées, comme indiqué par le site médical Statpearls.

Comme nous l’avons dit, ce médicament se lie de manière compétitive aux récepteurs muscariniques. Mais il faut noter que l’affinité est vers le type M1, principalement dans les viscères. Grâce à cet effet, la motilité intestinale est réduite et des effets antiémétiques sont obtenus, entre autres.

Utilisations approuvées par la FDA

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’utilisation de la scopolamine dans quelques contextes. Ce sont les suivants :

  • Traitement des nausées et vomissements postopératoires, associés à la récupération après anesthésie, analgésie opioïde et autres interventions chirurgicales.
  • Nausées et vomissements dus au mal des transports.

Utilisations non approuvées par la FDA

Ce n’est pas parce qu’un médicament n’a pas été approuvé pour une condition spécifique qu’il est nécessairement mauvais. Les médecins prescrivent parfois des médicaments hors AMM pour traiter certaines affections, car les avantages sont connus pour l’emporter sur les inconvénients potentiels.

La scopolamine est utilisée hors AMM dans les cas suivants :

  • Spasmes gastro-intestinaux.
  • Nausées causées par la chimiothérapie pour le traitement du cancer.
  • Crises d’asthme.
  • Dépression.
  • Thérapie pour arrêter de fumer.
  • Production excessive de sueur (hyperhidrose).
Hyperhidrose traitée par la scopolamine.

Utilisations criminelles

Il est à noter que la scopolamine est communément associée au terme burundanga, comme l’indique le CCAdicciones. Malheureusement, le manque de connaissances entraîne l’attribution d’effets amnésiques et paralysants exagérés à ce médicament s’il est utilisé en synergie avec l’alcool. Ce qui entraîne son utilisation à des fins criminelles.

En réalité, la scopolamine ou burundanga est détectée dans le sang et sa demi-vie dans l’organisme est très longue. Les effets du burundanga sont généralement graves et découlent d’une intoxication chimique, et non de propriétés amnésiques ou contrôlantes présumées.

Comment la scopolamine est-elle administrée ?

La scopolamine se trouve sous diverses formes médicamenteuses, notamment des timbres transdermiques, des comprimés enrobés pour prise orale et des solutions injectables. Voyons chacune des variantes.

Comprimés oraux (Buscopan®)

Nous avons commencé avec Buscopan®, la variante la plus connue utilisée chez les patients extrahospitaliers. Comme indiqué dans sa notice, le médicament se présente sous forme de comprimés enrobés blancs, ronds et biconvexes pour prise orale. Chacun d’eux contient 10 milligrammes de bromure de butyle de scopolamine.

Chaque boîte contient 60 comprimés et le comprimé doit être consommé sans mâcher, à l’aide d’un verre d’eau. La posologie peut être résumée dans les points suivants :

  • Adultes et enfants de plus de 6 ans : 1 ou 2 comprimés en 3 à 5 prises par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 100 milligrammes de scopolamine en 24 heures.
  • La durée du traitement symptomatique des douleurs abdominales dépend de chaque cas et il n’y a pas de durée limite. Dans tous les cas, il ne doit pas être administré à titre prophylactique et indéfiniment si les causes du tableau clinique ne sont pas connues.
  • Aucun ajustement posologique n’est nécessaire chez les personnes souffrant d’insuffisance hépatique et rénale.

Patchs transdermiques

Comme l’indique la National Library of Medicine des États-Unis, les timbres transdermiques de scopolamine sont généralement utilisés pour traiter le mal des transports à long terme, c’est-à-dire sur des périodes de 3 jours pouvant être prolongées. Il est également destiné à être utilisé pour éviter les effets gastro-intestinaux postopératoires pendant un intervalle d’environ 24 heures.

Le patch doit être appliqué au moins 4 heures avant l’exposition à l’événement de vertige. Son application est résumée dans les points suivants :

  1. Lavez soigneusement le site d’application, qui est presque toujours derrière l’oreille, dans les zones sans poils. Séchez la zone avec un chiffon pour que la peau soit sèche et ne mettez pas le patch sur les zones présentant des plaies, des éraflures ou des démangeaisons.
  2. Retirez le patch de son sac de protection. Séparez également la couche de protection en plastique et jetez-la, mais ne touchez pas la zone à coller sur la peau avec le bout des doigts.
  3. Placez délicatement le côté collant du patch sur la peau.
  4. Lavez-vous les mains après avoir manipulé le médicament.

Le traitement standard pour la maladie du voyageur est de 3 jours. Ce qui correspond à la durée la plus longue des effets du dispositif transdermique. Cependant, un nouveau patch peut être placé à la place de l’ancien lorsque son action pharmacologique prend fin.

Solution injectable

Nous avons terminé le dosage de la scopolamine sous sa forme injectable, mais nous pouvons en dire peu. Selon la notice elle-même, la dose et la durée du traitement seront toujours effectuées par un professionnel de la santé en milieu hospitalier. Elles ne sont donc pas accessibles au public.

Chaque millilitre de solution injectable contient 0,5 milligramme de scopolamine.

Quelles sont les contre-indications de la scopolamine ?

Tout d’abord, les personnes qui ont présenté des réactions d’hypersensibilité à la scopolamine ou à l’un des autres composants excipients du médicament ne doivent pas prendre le médicament sous aucune de ses formes.

Nous vous montrons le reste des produits chimiques que vous devez prendre en compte dans chaque variante séparément :

  • Apport sous forme orale (Buscopan®) : hydrogénophosphate de calcium, amidon de maïs sec et soluble, silice colloïdale anhydre, acide tartrique (E 334), acide stéarique-palmitique, povidone, saccharose, talc, acacia, dioxyde de titane (E 171), macrogol 6000 et cires.
  • Variante injectable : acide chlorhydrique pour l’ajustement du pH et eau pour préparations injectables.
  • Forme de patch transdermique : feuille de polyester enduit de fluor, adhésif acrylique, copolymère d’acrylate de poly-(méthacrylate de butyle-co-méthacrylate de méthyle), silicone adhésif et encre d’imprimerie noire.

Au-delà des réactions allergiques à l’excipient ou au composé actif, la prise de ce médicament est à éviter dans certaines pathologies. Certains sont les suivants :

  • Glaucome à angle fermé non traité.
  • Hypertrophie de la prostate.
  • Rétention urinaire due à toute pathologie uroprostatique.
  • Sténose mécanique du tractus gastro-intestinal.
  • Iléus paralytique ou obstructif.
  • Tachycardie.
  • Mégacôlon.
  • Myasthénie grave.

Il est également recommandé d’éviter l’utilisation de la scopolamine pendant la grossesse ou l’allaitement.

Quels sont les effets secondaires possibles de la scopolamine ?

Comme tous les médicaments, la scopolamine peut avoir une variété d’effets secondaires, à la fois locaux et systémiques. Nous allons nous concentrer sur les effets indésirables du Buscopan® car c’est la variante la plus utilisée. Voyons en détail :

  • Effets indésirables peu fréquents (jusqu’à 1 personne sur 100) : urticaire, démangeaisons, accélération du rythme cardiaque, sécheresse de la bouche et transpiration anormale (hyperhidrose).
  • Effets indésirables rares (jusqu’à 1 patient sur 1000) : rétention urinaire.
  • Fréquence indéterminée : choc anaphylactique causé par une réaction allergique sévère, une réaction d’hypersensibilité, des difficultés respiratoires, une éruption cutanée et une rougeur de la peau.

Les patchs de scopolamine signalent quelques effets secondaires différents, tels que somnolence, désorientation, pupilles dilatées et maux de gorge, en plus d’une bouche sèche et d’une transpiration excessive. Si vous présentez des symptômes, répertoriés ou non, consultez rapidement un médecin.

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Comme nous l’avons dit, le patch transdermique peut rester attaché à l’arrière de l’oreille jusqu’à 3 jours. Il n’est donc pas possible d’oublier la dose ou de diviser l’application du médicament en différentes doses. En revanche, si vous oubliez de prendre Buscopan ® à ce moment-là, sautez-le et poursuivez le traitement normal. Ne prenez jamais 2 comprimés pour contrer.

Tachycardie due à la prise de scopolamine.

Comment dois-je agir en cas de surdosage ?

Le surdosage n’est pas courant si la scopolamine est administrée par voie transdermique sous forme de patch. Mais un stade pathologique peut être atteint si elle est prise sous forme de pilule. À fortes doses – plus de 10 milligrammes chez les enfants et 100 milligrammes chez les adultes – la scopolamine produit les signes suivants :

  • Arythmie.
  • Vision trouble et photophobie.
  • Rétention urinaire.
  • Confusion et hallucinations.
  • Inhibition de la motilité gastro-intestinale.
  • Rougeur de la peau.

Dans ces cas, il est indispensable de se rendre au centre d’urgence, soit en ambulance, soit accompagné d’une personne en pleine autorité. Provoquer les vomissements est généralement la première étape à franchir. La physostigmine, un médicament cholinergique qui traverse facilement la barrière hémato-encéphalique, a également été utilisée comme antidote.

Comment dois-je conserver et éliminer ce médicament ?

Sous forme de patch, ce médicament doit être conservé dans son emballage d’origine, bien fermé et hors de portée des enfants. Ce dernier point est d’autant plus important qu’une ingestion orale de celui-ci peut provoquer de graves intoxications. Il doit également être conservé à l’écart des sources de chaleur et d’une humidité excessive.

D’autre part, les comprimés Buscopan® peuvent être conservés dans n’importe quel environnement et ne nécessitent pas de conditions de stockage particulières. Cependant, ils doivent également être placés hors de la portée des enfants.

Enfin, si vous souhaitez vous débarrasser d’une boîte de scopolamine sous n’importe laquelle de ses formes, parce qu’elle est périmée ou que vous n’en avez pas besoin, ne la jetez pas à la poubelle ou dans les égouts. Trouvez un point de recyclage des médicaments géré par les autorités de votre pays.

La scopolamine: Un médicament à usages spécifiques

Comme vous l’avez vu, la scopolamine est un médicament conçu dans très peu de scénarios. Puisqu’il n’est officiellement utilisé que pour réduire les symptômes post-anesthésiques après des chirurgies et des situations qui favorisent les vertiges. De plus, ses effets secondaires et les problèmes qu’il peut rapporter lorsqu’il est consommé avec de l’alcool doivent être pris en compte.

La variété des présentations de la scopolamine et ses contre-indications font qu’elle ne peut être utilisée que sur prescription médicale. Si vous avez des questions dans votre cas particulier, n’hésitez pas à consulter un professionnel.




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