Rispéridone : tout ce que vous devez savoir

La rispéridone est utilisée pour traiter les symptômes de diverses affections complexes, telles que la schizophrénie et l'autisme. Sa posologie dépend du patient et de la maladie à traiter.

Rédigé et vérifié par el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Dernière mise à jour : 21 juin, 2023

La rispéridone est un composé chimique de deuxième génération utilisé pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire, l’agressivité et l’irritabilité associées à l’autisme. Il peut être pris par voie orale ou par injection intramusculaire, bien que dans sa version injectable, il ait des effets à long terme pouvant aller jusqu’à 2 semaines.

Ce médicament agit en bloquant les récepteurs de certaines substances, telles que la dopamine et la sérotonine. Il convient de noter que le terme rispéridone fait référence à la substance active. Mais il est généralement présenté sous des noms commerciaux différents. Certains d’entre eux sont Arketin®, Calmapride®, Diaforin®, Rispemylan Flas® et Risperdal®.

L’étude de la rispéridone a débuté dans les années 1980 et la Food and Drug Administration (FDA) l’a approuvée en 1993. En 2018, ce médicament était numéro 159 en termes de prescriptions aux États-Unis, avec plus de 3 millions de prescriptions annuelles.

A quoi sert la rispéridone ?

La rispéridone est un composé chimique antipsychotique. En tant que tel, il modifie fondamentalement le cerveau, afin de réduire les symptômes et de traiter les épisodes maniaques chez les patients atteints de trouble bipolaire.

Tout d’abord, il convient de noter que tous les antipsychotiques ont une certaine relation antagoniste avec les récepteurs de la famille D2. Ce sont des récepteurs de la dopamine (dopamine) que l’on trouve en bonne place dans le système nerveux central (SNC) des vertébrés.

Comme indiqué dans le Journal of Mental Disorders and Treatment, une anomalie dans la signalisation des voies dopaminergiques peut expliquer en partie certains troubles neuropsychiatriques sévères. En agissant comme des antagonistes des récepteurs de la dopamine, les antipsychotiques de première génération cherchent à réduire les symptômes de ces maladies psychologiques.

Cependant, il est à noter que la rispéridone, en plus de bloquer les récepteurs D2, inhibe également l’action des récepteurs de la sérotonine, tels que les types 5HT1A et 5HT2A. Étant un antipsychotique de deuxième génération, les mécanismes physiologiques suivants lui sont attribués :

• Inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline : grâce à ce mécanisme, des propriétés antidépressives sont attribuées au médicament.
• Blocage des récepteurs D2 : En bloquant ces récepteurs dans le cortex préfrontal et le noyau accumbens, la rispéridone aide à soulager certains symptômes psychiatriques.

Utilisations approuvées par la FDA

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l’utilisation de la rispéridone sous toutes ses formes pour les pathologies suivantes :

• Schizophrénie: chez les adultes et les enfants de 13 ans et plus.
• Trouble bipolaire de type 1 : pour soulager les épisodes maniaques aigus ou mixtes chez les enfants de 10 ans et plus.
• Irritabilité associée à l’autisme : chez les enfants de 5 ans et plus.

Les injections de rispéridone à action prolongée ont été approuvées en monothérapie pour la prise en charge à long terme de la schizophrénie et du trouble bipolaire chez l’adulte. En revanche, l’approche de l’agressivité associée aux démences ou aux troubles du comportement s’établit à court terme, avec une durée maximale de 6 semaines.

Utilisations non approuvées par la FDA

Dans de nombreux cas, les professionnels prescrivent des médicaments hors AMM afin de soulager certains symptômes. Cela ne signifie pas qu’ils sont dangereux ou négatifs, mais plutôt que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour tester leur efficacité.

La rispéridone a également été utilisée historiquement pour le trouble de la personnalité limite, les délires, la dépression, certaines lésions cérébrales et le syndrome de Gilles de la Tourette, entre autres conditions. Également dans de nombreux comportements conflictuels chez les patients atteints de troubles du spectre autistique.

Comment la rispéridone est-elle administrée ?

La rispéridone se présente sous forme injectable et sous forme de comprimé à prendre par voie orale. Dans les lignes suivantes, nous allons nous concentrer sur la dernière variante, car c’est celle qui doit être gérée à domicile.

Pour cela, nous utilisons comme référence la notice Risperidone Apotex 2 milligrammes ®. C’est-à-dire des comprimés contenant 2 milligrammes de principe actif par unité.

Administration pour le traitement de la schizophrénie

Chez l’adulte, la dose initiale est de 2 milligrammes par jour, mais le deuxième jour, elle peut être augmentée à 4 milligrammes. La plupart des patients prennent 4 à 6 milligrammes par jour divisés en 1 ou 2 doses, selon les instructions du médecin. La prescription peut être modifiée en fonction de la réponse individuelle.

Chez les patients âgés, une dose de 0,5 milligrammes est débutée deux fois par jour. Ensuite, elle peut être augmentée à 1-2 milligrammes deux fois par jour, mais la dose générale est assez inférieure à celle du cas précédent. La prescription ne convient pas aux enfants et aux adolescents, car cette marque ne recommande pas son utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Administration pour le traitement de la manie

Pour les adultes, commencez par une dose initiale de 2 milligrammes par jour en une seule prise. Cela peut être augmenté progressivement, même s’il convient de noter que la plupart des patients se portent bien dans la plage pharmacologique de 1 à 6 milligrammes par jour.

Pour les patients plus âgés, la dose initiale est de 0,5 milligramme deux fois par jour. Bien qu’elle soit généralement augmentée au fil du temps jusqu’à 1 à 2 milligrammes, également deux fois par jour. Son utilisation est également déconseillée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Administration pour l’agressivité chez les personnes atteintes de démence d’Alzheimer

Dans ce tableau, on commence dans tous les cas avec 0,25 milligramme 2 fois par jour. Ce dosage peut être augmenté à 0,5-1 milligrammes 2 fois par jour, en fonction de la réponse individuelle. La durée ne doit pas dépasser 6 semaines.

Administration pour les troubles des conduites chez l’enfant et l’adolescent

Dans ce cas, la posologie est plus compliquée, car elle dépend du poids de l’enfant. Nous pouvons le résumer dans la liste suivante :

• Si l’enfant pèse moins de 50 kilos : commencez toujours par 0,25 milligramme par jour en une seule prise. Cela peut être augmenté à 0,75 milligrammes par jour.
• Si l’enfant pèse plus de 50 kilos : commencez par 0,5 milligramme par jour en une seule prise et la dose peut être augmentée jusqu’à 1,5 milligramme par jour.
• Chez l’enfant de moins de 5 ans : L’utilisation de la rispéridone n’est pas conçue.

Qui ne devrait pas prendre de rispéridone ?

Comme indiqué par le site Statpearls, il faut s’abstenir de prescrire l’une des marques susmentionnées à tout patient qui a déjà eu des réactions d’hypersensibilité à la rispéridone ou à la palipéridone (un métabolite de ce composé). Ce médicament est également déconseillé chez les personnes présentant un trouble persistant de la perception hallucinogène, car une aggravation des symptômes a été rapportée.

Rispéridone et grossesse

Les données sont insuffisantes pour étayer l’innocuité de la rispéridone chez les femmes enceintes. Cependant, selon Vademecum, les nouveau-nés exposés aux antipsychotiques au cours du troisième trimestre de la grossesse risquent de souffrir d’effets indésirables avec des symptômes extrapyramidaux et un sevrage.

Allaitement

Dans les études animales, il a été démontré que la rispéridone est excrétée dans le lait. Elle est également libérée dans le lait maternel humain, mais aucun effet néfaste sur les bébés n’a été trouvé.

Quels sont les effets secondaires possibles ?

Comme tous les médicaments, la rispéridone peut provoquer certains problèmes à court et à long terme. Voici les effets secondaires :

• Effets indésirables très fréquents (plus de 1 personne sur 10) : parkinsonisme avec raideur musculosquelettique, bave, douleur en pliant les membres, lenteur locomotrice, manque d’expression, tension musculaire et bien plus.
• Fréquent (affecte jusqu’à 1 personne sur 10) : fatigue mentale, fatigue, incapacité à rester calme, irritabilité, vomissements, diarrhée, anxiété, constipation, nausées, augmentation de l’appétit, essoufflement, accélération du rythme cardiaque, douleur thoracique.
• Peu fréquent (jusqu’à 1 personne sur 100) : incontinence fécale, selles très dures, lésions cutanées, évanouissements, troubles de la marche, absence de réponse aux stimuli, hypersensibilité douloureuse à la lumière, dysfonction érectile.
• Rare (jusqu’à 1 personne sur 1000) : occlusion intestinale, pellicules, glaucome, diminution de l’acuité visuelle, rupture des fibres musculaires, coma, troubles du mouvement.
• Très rare (jusqu’à 1 personne sur 10 000) : complications du diabète non contrôlé.

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible. Quoi qu’il en soit, si vous vous approchez de la prochaine prise, vous feriez mieux de sauter celle que vous avez manquée et de continuer le traitement normalement. Si vous manquez 2 prises d’affilée, contactez votre médecin. Ne prenez jamais 2 comprimés ou plus pour compenser les doses oubliées.

Comment dois-je agir en cas de surdosage ?

Des études ont montré que les effets d’un surdosage de rispéridone se manifestent par une léthargie, des spasmes, une dystonie, une hypotension et une tachycardie. Tous les surdosages de rispéridone nécessitent l’admission du patient aux urgences.

Cependant, la plupart des patients guérissent dans les 24 heures suivant le traitement et presque tous sont asymptomatiques dans les 72 heures. Si vous pensez avoir pris trop de rispéridone, n’hésitez pas à vous rendre aux urgences avec la boîte de médicaments.

Comment conserver et éliminer ce médicament ?

Ce médicament ne nécessite pas de conservation spécifique sous sa forme orale. Il faut juste faire attention à le garder hors de portée des enfants. D’autre part, le médicament ne doit pas être jeté dans les toilettes.

Rendez-vous dans une pharmacie pour déposer les boîtes.

Rispéridone pour usages officiels et hors AMM

La rispéridone est un antipsychotique de deuxième génération utilisé pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire, l’agressivité et l’irritabilité associées à l’autisme. Bien qu’il s’agisse de ses usages officiels, il est également utilisé hors AMM à court terme pour traiter les problèmes de comportement chez les jeunes et les adolescents.

En définitive, il faut rappeler que les troubles évoqués ici sont extrêmement complexes et que leur traitement nécessite une approche multidisciplinaire. Au-delà du domaine pharmacologique, une prise en charge psychologique continue et un suivi des patients au long cours sont également nécessaires.