Qu'est-ce que l'hirsutisme et comment le traiter ?

L'hirsutisme est une pathologie qui affecte les poils du corps et est très évidente chez les femmes. Malheureusement, cela peut affecter l'estime de soi de ceux qui en souffrent puis générer d'autres complications.
Qu'est-ce que l'hirsutisme et comment le traiter ?

Dernière mise à jour : 28 février, 2023

Les poils du corps recouvrent la plupart de la peau des gens, à l’exception des paumes et de la plante des pieds. L’hirsutisme et l’hypertrichose sont les changements les plus courants de la pilosité corporelle associés aux affections systémiques. Voulez-vous savoir ce qu’est l’hirsutisme et comment le traiter?

Il s’agit d’une maladie endocrinienne courante chez les femmes pendant leurs années de procréation. Elle se caractérise par une croissance anormale des poils. C’est généralement le résultat d’une augmentation des niveaux d’androgènes ou d’une sensibilité à ceux-ci.

Certaines études affirment que l’hirsutisme est un problème courant qui touche entre 5 et 15 % des femmes. Le diagnostic repose sur l’identification du modèle de croissance anormale des poils et des signes cliniques de virilisation. D’autre part, le traitement cherche à rétablir l’équilibre hormonal.

Qu’est-ce que l’hirsutisme ?

L'hirsutisme provoque des poils sur le visage

L’hirsutisme est la croissance excessive des poils du corps chez les femmes dans les zones considérées comme androgènes. En général, ce trouble a tendance à suivre un schéma de développement similaire à celui des hommes. De cette façon, les poils poussent sur le visage, au niveau de la lèvre supérieure, du menton, des joues et devant les oreilles.

Par ailleurs, les poils sont également évidents sur la poitrine, les aréoles mammaires, les épaules, l’abdomen, les fesses, l’aine, les cuisses et le dos. Les zones touchées contiennent généralement des unités velues dépendantes des androgènes et sensibles à son activité.

Dans ce cas, les poils deviennent épais, foncés et durs, contrairement aux poils normaux qui ont tendance à être fins et peu pigmentés. D’autre part, la pathologie est souvent confondue avec l’hypertrichose. Cependant, cette dernière se caractérise par une augmentation de la quantité de poils dans n’importe quelle partie du corps, qui peut être localisée ou généralisée.

Symptômes associés

L’hirsutisme est généralement le reflet d’une augmentation des taux circulants de substances androgènes ou d’hormones. En ce sens, il s’accompagne de plusieurs signes de virilisation, qui sont le résultat d’un déséquilibre hormonal et de la sensibilité des tissus. Certains des symptômes associés à l’hirsutisme sont les suivants:

  • Acné.
  • Augmentation de la masse musculaire.
  • Voix profonde et épaisse.
  • Diminution du volume mammaire.
  • Agrandissement du clitoris.

Dans les cas graves, il peut y avoir un dérèglement du cycle menstruel qui se manifeste par l’absence de menstruation ou d’infertilité. De même, les personnes concernées souffrent souvent de chute de cheveux ou de calvitie androgène.

D’autre part, il est fréquent de percevoir une augmentation de la graisse dans les cheveux ou la séborrhée en raison de l’affection des glandes sébacées. De plus, chez les jeunes filles, un excès d’androgènes peut favoriser une croissance accélérée avec une fermeture précoce des plaques de croissance. Pour cette raison, il est courant d’observer une petite taille.

Quelles sont les causes de l’hirsutisme?

La croissance des cheveux dépend d’un équilibre entre les œstrogènes et les androgènes, tels que la testostérone et la dihydrotestostérone (DTH). Ces hormones favorisent le développement et la différenciation de l’unité capillaire dans ses différentes phases.

L’hirsutisme peut être le résultat d’une surproduction d’androgènes, d’une sensibilité cutanée accrue à ceux-ci ou d’un mélange des deux. Des études suggèrent que l’hyperandrogénie est généralement le résultat d’une augmentation de la synthèse ovarienne, surrénale ou même tumorale.

De plus, elle peut être causée par une augmentation de la conversion de la testostérone en DHT, ainsi que par une diminution de la protéine de transport des androgènes dans le sang. Certaines des causes les plus courantes de cette condition sont les suivantes :

  • Syndrome des ovaires polykystiques.
  • Hyperplasie surrénale congénitale.
  • Tumeurs sécrétant des androgènes.
  • Syndrome de Cushing.
  • Obésité.
  • Hyperthécose.
  • Hypothyroïdie.
  • Hyperprolactinémie.

D’autre part, il existe une grande variété de médicaments qui peuvent agir comme inducteurs de l’hirsutisme. Les corticostéroïdes, les contraceptifs oraux, le danazol, le minoxidil, la carmazépine et le clonazépam sont quelques-uns des coupables.

Les femmes des pays de la Méditerranée, du Moyen-Orient et de l’Asie du Sud sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie en raison de l’héritage familial. En outre, la grossesse et la menstruation peuvent être accompagnées d’hirsutisme à la suite d’un déséquilibre hormonal temporaire.

Diagnostic

Le diagnostic de ce trouble repose sur les antécédents médicaux, l’analyse du profil hormonal ou métabolique et l’évaluation de la fonction ovulatoire. En ce sens, le médecin doit faire une évaluation détaillée des symptômes du patient, ainsi que des antécédents personnels et familiaux associés à la maladie.

Un examen physique approfondi peut fournir des informations intéressantes sur la répartition des poils et la gravité du tableau clinique. De plus, il est utile pour l’identification des signes typiques de virilisation, tels que l’acné et une augmentation de la taille du clitoris.

D’autre part, le médecin traitant peut indiquer la réalisation de divers tests pour mesurer les niveaux d’hormones dans le sang. Certains des tests les plus courants sont les suivants :

  • Testostérone libre et totale.
  • Globuline de transport des stéroïdes sexuels (SHBG).
  • Déhydroépiandrostérone (DHEA).
  • Hormone folliculostimulante (FSH) et hormone lutéinisante (LH)
  • Niveaux de prolactine.

Des taux élevés de testostérone et de faibles taux de DHEA conduisent souvent à un hirsutisme d’origine ovarienne. En revanche, l’excès de testostérone associé à une élévation de la DHEA augmente la suspicion d’origine surrénale. De plus, l’élévation de la LH et la diminution de la FSH font pencher le diagnostic vers un syndrome des ovaires polykystiques.

Traitement de l’hirsutisme

L'hirsutisme possède un traitement.

L’objectif thérapeutique de l’hirsutisme est de corriger la cause sous-jacente responsable du déséquilibre hormonal. De même, les personnes concernées peuvent corriger la présence anormale de poils sur le corps grâce à divers traitements.

L’épilation au laser, la thermolyse et l’électrolyse sont quelques-unes des méthodes utilisées pour épiler. L’application topique d’éflornithine 13,9% réduit la croissance des poils, les rendant plus courts, plus fins et moins pigmentés. De plus, cela prolonge l’intervalle entre les séances d’épilation.

En revanche, il est indispensable de mettre en place progressivement une thérapie anti-androgène pour ralentir les effets hormonaux. Les pilules contraceptives sont la première ligne de traitement de l’hirsutisme d’origine ovarienne. Celles-ci réduisent la libération d’androgènes ainsi que les niveaux libres dans le sang.

Le médecin peut indiquer l’utilisation de spironolactone ou de flutamide par voie orale à des doses variables. D’autres options de traitement hormonal incluent le finastéride par voie orale et l’acétate de cyprotérone pendant au moins 10 jours.

L’utilisation de glucocorticoïdes est indiquée dans la prise en charge des formes virilisantes d’hyperplasie congénitale des surrénales. D’autre part, les médicaments agonistes de la gonadolibérine (GnRH) sont utilisés dans certains types d’hyperandrogénie sous surveillance médicale.

L’hirsutisme: un signe avant-coureur d’un déséquilibre hormonal

Enfin, l’hirsutisme est la croissance anormale des poils dans diverses zones du corps qui sont sensibles aux androgènes. Cette manifestation traduit un déséquilibre hormonal sous-jacent aux conséquences graves. Le syndrome des ovaires polykystiques est la cause la plus fréquente de cette affection.

Pour cette raison, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible avec un endocrinologue lorsqu’il existe des signes d’hirsutisme et des signes typiques de virilisation. Une évaluation professionnelle précoce est associée à un meilleur pronostic et à une meilleure qualité de vie pour le patient.



  • Palacios A. Avances en el diagnóstico y tratamiento del hirsutismo en la adolescente y adulta joven. Rev. Venez. Endocrinol. Metab. 2008  Feb;  6( 1 ): 35-38.
  • Velázquez E. Hirsutismo: aproximación al diagnóstico y tratamiento. Rev. Venez. Endocrinol. Metab. 2016  Oct ;  14( 3 ): 168-178.
  • García L, Azcona C. Hiperandrogenismo: pubarquia y síndrome de ovario poliquístico. Etiología y posibilidades terapéuticas. Rev Pediatr Aten Primaria. 2012 ; 14 (1): 61-27.
  • Peña Á, González A, Cavadas A, García R. Hirsutismo: Un problema estético en Adolescentes. Rev Clin Med Fam . 2012  Feb ;  5( 1 ): 70-72.
  • Yildiz BO, Bolour S, Woods K, Moore A, Azziz R. Visually scoring hirsutism. Hum Reprod Update. 2010 Jan-Feb;16(1):51-64.
  • Chiliquinga S, Aguirre R, Agudo M, Chú Á, et al. Criterios diagnósticos y tratamiento integral terapéutico del síndrome de ovarios poliquísticos. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2017  Sep ;  43( 3 ): 173-181.

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