Qu'est-ce que l'aspiration intra-utérine (AMIU) ?
L’aspiration manuelle intra-utérine, également connue sous le nom de AMIU, est une procédure indiquée pendant les premières semaines de grossesse pour extraire le tissu embryonnaire. Il s’agit d’un processus ambulatoire qui ne prend que quelques minutes et n’est pas associé à des complications majeures.
L’AMIU fait partie des thérapies d’interruption de grossesse. C’est le revers de la médaille de l’aspiration utérine électrique, également appelée EUEA ou EVA. Les deux processus ont un degré d’efficacité et un contexte d’utilisation similaires, sauf que le premier est manuel et le second se fait par un mécanisme électrique. Voyons les caractéristiques, avantages, inconvénients et usages de la AMIU.
Caractéristiques de l’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU)
L’aspiration manuelle intra-utérine est une procédure apparue à la fin des années 1950 en Chine. Depuis lors, le processus n’a cessé de s’affiner, au point qu’il fait désormais partie de la méthode standard d’induction de l’avortement. Il consiste en l’utilisation d’une seringue spécialement conçue pour générer manuellement une aspiration.
La procédure est généralement utilisée entre 5 et 12 semaines de grossesse. Elle est utilisée dans divers contextes, y compris la grossesse incomplète, la grossesse molaire et dans le cadre de l’avortement provoqué volontaire. Il s’agit d’une procédure simple et à faible risque qui ne prend généralement pas plus de 20 minutes. Cela se fait dans une clinique ou un cabinet de médecin professionnel.
Selon les chercheurs, il n’y a pas de différence significative entre l’aspiration manuelle et l’aspiration électrique. Malgré cela, et influencé par la modernisation des équipements médicaux, il est plus courant de trouver une aspiration utérine électrique en milieu clinique. Lorsque l’AMIU est disponible, il faut être certain qu’elle est tout aussi efficace.
Sauf en cas de grossesse molaire, l’AMIU n’est pas efficace après 12 semaines de grossesse. C’est dans le cas où l’objectif est de provoquer un avortement, puisque la procédure peut être utile dans d’autres contextes. Les avantages d’opter pour cette méthode sont le risque réduit de problèmes collatéraux, la rapidité avec laquelle elle est pratiquée et son efficacité contrairement à l’avortement médicamenteux.
Quant à ses inconvénients, nous soulignons la probabilité qu’une seconde intervention soit nécessaire. Selon les experts, une évacuation utérine incomplète survient jusqu’à 5,3 % des cas. Ce n’est pas dangereux, mais nécessite une deuxième AMIU pour éliminer l’excès de tissu. L’expertise du professionnel de la santé et l’équipement disponible réduisent considérablement cette possibilité.
Comment se déroule une aspiration manuelle intra-utérine?
L’aspiration manuelle est une procédure ambulatoire. Elle a une durée moyenne comprise entre 15 et 20 minutes et est réalisée sous anesthésie locale. Avant de commencer, le spécialiste administrera des antibiotiques pour prévenir les infections et utilisera un dilatateur cervical. Après cela, les étapes à suivre sont les suivantes :
- Vous serez assise sur une table d’examen dans la même position que pour un examen pelvien (les pieds dans les étriers).
- Le professionnel insérera un spéculum dans le vagin.
- Il nettoiera les parois du vagin et du col de l’utérus à l’aide d’une solution antiseptique.
- Puis, il appliquera une anesthésie locale à la base du col de l’utérus.
- Ensuite, il insérera la canule dans le canal cervical. Celle-ci sera reliée à une seringue qui permet une aspiration manuelle.
- Le spécialiste commencera à aspirer manuellement le tissu embryonnaire. Cela peut provoquer de légères contractions dans les parois de l’utérus. Qui se manifestent par des crampes chez la plupart des femmes.
- La zone est ensuite soigneusement examinée pour s’assurer que tous les tissus ont été retirés. Cela inclut non seulement l’embryon ou le fœtus, mais également le liquide amniotique, la caduque, la membrane amniotique, les villosités choriales, etc.
- Lorsqu’il a été confirmé que l’extraction est terminée, la canule est retirée et la procédure se termine.
La récupération de l’intervention est immédiate, de sorte que la patiente peut quitter les lieux le jour même. Des saignements légers et des crampes peuvent persister pendant quelques heures ou même deux jours. Le spécialiste évaluera les progrès de la patiente pendant au moins deux semaines pour s’assurer qu’il n’y a pas d’épisodes d’infection ou d’autres complications.
Dans certains cas, le paracétamol ou l’ibuprofène peuvent être utilisés pour traiter les coliques si elles sont sévères. Il est recommandé de ne pas avoir de rapports sexuels pendant au moins une semaine et d’éviter les activités intenses pendant les 24 premières heures de récupération.
Quelles sont les autres utilisations de l’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU)?
Bien que l’AMIU soit principalement utilisée pour provoquer un avortement pour les raisons indiquées ci-dessus, elle présente également d’autres utilisations parallèles. Par exemple, elle peut être utile en complément d’une fausse couche. Dans ces cas, elle est effectuée pour s’assurer que tous les tissus sont retirés après que la grossesse ne soit pas arrivée à terme en raison de causes naturelles.
Elle peut également s’appliquer pour obtenir un échantillon d’endomètre par biopsie. Enfin, dans certains contextes, elle peut être utile comme thérapie de régulation menstruelle. Concernant ce dernier cas, les experts avertissent qu’il s’agit d’une technique sûre et pratique comme alternative à la prise de médicaments. Malgré cela, elle est relativement méconnue du grand public.
Quels sont les risques de l’AMIU?
L’AMIU est une procédure très sûre qui n’est associée à presque aucune complication. Celles surviennent dans moins de 1% des interventions et sont généralement légères. La complication la plus fréquente est le processus infectieux. Qui se manifeste par des symptômes classiques d’infection tels que fièvre, maux de tête et douleurs musculaires, mais aussi par des pertes vaginales et des douleurs abdominales.
Il est très important que les patientes soient conscientes de ces symptômes, car une infection non traitée peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne. Des blessures à la muqueuse de l’utérus, du col de l’utérus et du vagin sont également possibles, alors surveillez les épisodes de saignement. Tout type de complication doit être consulté immédiatement avec le spécialiste.
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