Médicaments pour les maladies de la thyroïde

Il existe divers médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter les maladies de la thyroïde. Ceux-ci dépendront du type de pathologie, de son extension et de l'état spécifique de chaque patient.
Médicaments pour les maladies de la thyroïde
Samuel Antonio Sánchez Amador

Rédigé et vérifié par el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Dernière mise à jour : 06 juin, 2023

La thyroïde est une glande en forme de papillon située dans le cou. Il s’agit d’un conglomérat de tissus endocriniens, car elle est responsable de la sécrétion d’hormones essentielles au fonctionnement de l’organisme. Si cette structure échoue, des médicaments pour les maladies de la thyroïde peuvent être nécessaires.

Voici une liste de médicaments qui atténuent les signes cliniques de diverses maladies de la thyroïde. Chaque trouble a une approche particulière.

Maladies de la thyroïde: Goitre

Le goitre est une hypertrophie anormale de la glande thyroïde. Bien qu’il s’agisse d’une affection indolore, elle peut provoquer une toux et rendre la déglutition difficile. Comme l’indique la Mayo Clinic, la cause la plus fréquente dans le monde est un manque d’iode dans l’alimentation.

Lévothyroxine sodique

La lévothyroxine est une forme synthétique de thyroxine (hormone thyroïdienne) qui est utilisée comme substitut hormonal chez les patients souffrant de problèmes thyroïdiens. Chaque comprimé contient 50 microgrammes d’ingrédient actif et est consommé le matin à jeun, 30 à 60 minutes avant de manger.

Comme indiqué par le site Elsevier, ce médicament peut réduire la taille des goitres de 25%, à condition qu’il soit administré pendant les premiers mois de l’évolution de la maladie. De plus, son utilisation n’est conçue que lorsque le goitre est le résultat d’une hypothyroïdie, puisque son effet principal est d’inhiber la thyrotropine ou la TSH.

La lévothyroxine se trouve entre autres sous les noms commerciaux Levoxyl®, Synthroid® et Tirosint®.

Corticostéroïdes

Lorsque le goitre est sévère et que le patient est incapable d’avaler ou d’exercer des fonctions vitales normales, des corticoïdes sont prescrits, dont la fonction est de réduire l’inflammation en supprimant le système immunitaire. La dose habituelle de corticoïdes est de 80 à 100 milligrammes par jour de prednisone.

Iode radioactif

Comme indiqué par le site Medigraphic, la thérapie à l’iode radioactif 131 est utile pour les patients atteints d’hyperthyroïdie auto-immune et le produit d’un goitre multinodulaire ou d’un adénome toxique. Nous approfondirons les particularités de cette approche dans les prochaines lignes.

Goitre chez un patient qui a besoin de médicaments pour la thyroïde.

Maladies de la thyroïde: Hyperthyroïdie

L’hyperthyroïdie est une maladie de la thyroïde qui survient lorsque la glande produit plus d’hormones que le corps n’en a besoin. Les causes sont la maladie de Basedow, les nodules thyroïdiens, la thyroïdite, trop d’iode dans l’alimentation ou trop de médicaments pour une thyroïde sous-active. La prévalence varie entre 0,3 et 1 % de la population générale.

Médicaments antithyroïdiens

Les médicaments antithyroïdiens ont pour fonction de diminuer les 2 hormones produites par la thyroïde : la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Ils peuvent être utilisés aussi bien à court qu’à long terme, bien qu’ils rapportent certains effets secondaires dont il faut tenir compte.

Au sein de ce groupe, les 2 médicaments les plus courants sont les suivants :

  • Méthimazole (MMI) : Ce médicament est vendu sous forme de comprimés contenant 5 et 10 milligrammes de principe actif par unité. Il inhibe l’action de l’enzyme thyroperoxydase et empêche la production de thyroxine. Pendant le traitement, les taux sanguins de T3 et T4 doivent être surveillés et les doses ajustées en fonction de celles-ci.
  • Propylthiouracile (PTU) : il est indiqué lorsque le patient est incapable de prendre le MMI – en raison d’une hypersensibilité ou d’une autre affection -. Car ce dernier est plus efficace et rapporte moins d’effets secondaires. Il est toujours pris avec de la nourriture 2 ou 3 fois par jour et les comprimés sont de 50 milligrammes.

Bêta-bloquants

Lorsqu’il y a une surproduction de T3 et de T4 dans le corps, le patient est sujet à développer une hypertension artérielle et une tachycardie. Comme l’indique le site Radiology Info, les bêta-bloquants ne traitent pas l’hyperthyroïdie, mais ils aident à réduire les symptômes.

En d’autres termes, les bêta-bloquants aident une personne à se sentir mieux tandis que les médicaments antithyroïdiens rétablissent l’équilibre hormonal. Bien qu’ils soient généralement bien tolérés, ils provoquent également des diarrhées, des étourdissements et des maux de tête.

Iode radioactif

L’iode radioactif (I-131), un isotope émetteur de rayonnement de l’iode, est utilisé pour traiter l’hyperthyroïdie et le goitre dérivé. Ce composé traite la maladie en tuant les cellules hyperactives ou en rétrécissant la glande hypertrophiée, ce qui arrête l’excès et la surproduction d’hormones thyroïdiennes.

Les professionnels qui effectuent le traitement tentent d’atteindre un équilibre. Cependant, l’utilisation du médicament peut entraîner une hypothyroïdie. Aussi ironique que cela puisse paraître, l’approche à l’iode radioactif nécessite parfois des traitements hormonaux substitutifs.

Maladies de la thyroïde: Hypothyroïdie

L’hypothyroïdie est caractérisée par une glande thyroïde sous-active qui ne produit pas suffisamment d’hormones pour répondre aux besoins de l’organisme. Diverses pathologies peuvent provoquer une hypothyroïdie, la maladie d’Hashimoto ou des affections congénitales.

Lévothyroxine

La lévothyroxine sodique est vendue sous forme de comprimés oraux de 50 à 150 microgrammes par unité. Elle fait partie de l’hormonothérapie substitutive, car il s’agit d’une forme synthétique de thyroxine.

Après avoir commencé le médicament, des tests sanguins sont nécessaires pour vérifier le niveau d’hormone thyroïdienne dans le sang. Après des mesures successives, le traitement à la lévothyroxine est généralement à vie.

Micros T3 et T4

Comme indiqué par le site Hormone.org, il existe d’autres alternatives à la lévothyroxine. Mais elles ont tendance à signaler plus d’inconvénients et ne sont pas aussi efficaces. Par exemple, les pilules T3 et T4 favorisent l’anxiété et leur action combinée ne s’est pas avérée meilleure que la prise de T4 isolément.

Maladies de la thyroïde maligne : cancer de la glande

Le cancer de la thyroïde survient lorsque les cellules de la glande subissent une mutation au niveau génétique. En raison des changements, ces lignées cellulaires ne suivent pas les mécanismes normaux de division et de sénescence. Elles se multiplient donc de manière incontrôlable. Les cellules mutées peuvent également envahir les tissus adjacents ou entrer dans la circulation sanguine, dans un processus connu sous le nom de métastase .

Le cancer de la thyroïde peut être divisé en sous-types selon sa localisation (papillaire, folliculaire, anaplasique, médullaire et autres). Il représente 1 % de tous les types de cancer, mais son incidence augmente de 4 % chaque année.

Tous les cancers de la thyroïde n’ont pas besoin d’être traités. En effet, certains restent localisés et ne se développent pas. Ceci est confirmé par la Clinique Mayo.

Radiothérapie externe

Dans cette approche, une machine dirige des faisceaux de haute énergie vers des points précis du corps. À fortes doses, la thérapie tue les cellules cancéreuses ou ralentit leur croissance, mais cause également des dommages localisés aux tissus inoffensifs. Cette approche est évaluée lorsque la tumeur continue de croître, malgré un traitement à l’iode radioactif.

Chimiothérapie

La chimiothérapie n’est généralement pas destinée au cancer de la thyroïde. Mais elle peut être associée à une radiothérapie si la tumeur est anaplasique. Cette tumeur thyroïdienne se développe très rapidement et ne peut être réparée par chirurgie. Le pronostic global de la tumeur anaplasique est très mauvais. Les patients ne vivent généralement pas plus de 6 mois après le diagnostic.

Iod radioactif pour la thyroïde.

Thérapie médicamenteuse ciblée

Si la chirurgie et l’iode radioactif n’ont pas fonctionné, un traitement médicamenteux ciblé peut être utilisé pour traiter cette maladie thyroïdienne. L’American Cancer Society répertorie les médicaments suivants :

  • Inhibiteurs de la multicinase : Lenvatinib (Lenvima ®) et le sorafenib (Nexavar ®) sont les médicaments conçus dans cette catégorie. Ils inhibent la formation des vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer et attaquent certaines protéines de la cellule cancéreuse.
  • Les inhibiteurs de RET : le selpercatinib (Retevmo ®) et le pralsetinib (Gavreto ®) entrent dans cette catégorie. Ce sont des composés chimiques qui attaquent les protéines RET, qui aident la cellule cancéreuse à se développer. Ils sont utilisés pour traiter les tumeurs à un stade avancé.
  • Inhibiteurs de NTRK : larotrectinib (Vitrakvi ®) et entrectinib (Rozlytrek ®). Ils désactivent les protéines anormales qui aident les cellules cancéreuses à se développer.

Les médicaments pour les maladies de la thyroïde sont nombreux et divers

Il existe un certain nombre d’affections pouvant entraîner une maladie de la thyroïde, mais bon nombre d’entre elles partagent des médicaments. Par exemple, l’iode radioactif est répété dans le traitement du cancer de la thyroïde, de l’hyperthyroïdie et du goitre.

Quelque chose de similaire se produit avec la lévothyroxine, une forme synthétique de thyroxine qui a un certain nombre d’utilisations. Ce médicament est utile après l’ablation de la thyroïde, pour traiter l’hypothyroïdie et pour traiter le goitre dérivé de cette dernière affection.

Quoi qu’il en soit, il existe des médicaments qui peuvent être utiles au-delà de l’iode et de la lévothyroxine, en particulier lorsqu’il s’agit de soulager les symptômes dérivés de l’hyper ou de l’hypo réactivité de la thyroïde. Si vous avez l’une de ces conditions, n’hésitez pas à vous consulter un professionnel de la santé.




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