La relation entre les caries et les médicaments
Cela semble une contradiction, mais il existe des médicaments qui peuvent favoriser la production de caries. Ceci est particulièrement important chez les enfants, qui sont plus exposés à la consommation de médicaments sucrés. Cependant, chez les adultes atteints de pathologies chroniques, cette situation doit également être envisagée.
En plus de la teneur en sucre, les médicaments associés aux caries modifient souvent le pH de la salive et la quantité de production de salive. Tous les médicaments sont capables de provoquer des effets secondaires. Et la bouche n’en est pas exempte.
C’est pourquoi il convient de préciser qu’il faut toujours consommer des principes actifs prescrits par un professionnel de santé. De la même manière, nous devons acquérir les présentations commerciales dans des locaux pharmaceutiques autorisés à cet effet.
Pourquoi les médicaments peuvent favoriser les caries ?
Les médicaments ont des caractéristiques propres au principe actif et d’autres qui dépendent des excipients. Ces derniers sont les agrégats que le laboratoire producteur ajoute pour que la formule soit stable, agréable au goût et se conserve. Aussi pour améliorer l’absorption ou accélérer son action.
Compte tenu de cela, nous pourrions dire qu’il existe trois problèmes principaux derrière les médicaments les plus associés aux caries :
- La teneur en sucre. Surtout le saccharose et le fructose.
- Effets indésirables qui altèrent la production de salive.
- Le pH ou l’acidité de la présentation commerciale.
Sucres dans les sirops pour enfants
Les suspensions conçues pour le goût des enfants contiennent généralement de fortes concentrations de sucre. Cette composition favorise la production de cavités.
Le potentiel cariogène du saccharose et du fructose ajoutés à la formule est un substrat permettant aux bactéries de la bouche de le métaboliser. Cela conduit alors à la déminéralisation de l’émail.
Dans les présentations commerciales pour adultes, il n’est pas fréquent qu’il y ait de fortes concentrations de sucre. Cependant, cela ne fait pas de mal de revoir la composition sur l’étiquette. Cette recommandation devient importante pour les personnes qui prennent des principes actifs de façon chronique ou qui ont tendance à produire des caries en raison des caractéristiques de leur cavité buccale.
Xérostomie
Le concept de « xérostomie » est celui de bouche sèche, c’est un état dans lequel il y a moins de production de salive, ce qui conditionne l’humidité à l’intérieur de la bouche.
Les données statistiques indiquent que la xérostomie est l’un des effets indésirables oraux les plus fréquents chez les personnes qui consomment des drogues. Bien que les principes actifs qui génèrent cet effet soient reconnus, la situation actuelle des patients polypathologiques complique la détection de l’origine, puisque de nombreux patients ingèrent 3, 4 voire 5 comprimés par jour.
La salive est un liquide protecteur pour les dents. Elle assainit sa surface et possède une capacité antibactérienne qui limite la prolifération de micro-organismes nocifs dans la bouche. Par conséquent, sa réduction est associée au développement de caries.
Le pH du médicament
Différentes thèses universitaires ont analysé l’effet du pH endogène des médicaments dans la production de caries. Ainsi, nous savons que les inhalateurs pour asthmatiques provoquent une modification de l’acidité de la bouche et que la chimiothérapie est capable de modifier excessivement le microenvironnement buccal, accélérant les processus carieux.
L’environnement acide dans la bouche favorise la production de caries. Lorsque le pH tombe en dessous de 5, le risque est très élevé et est considéré comme un facteur de risque de la maladie.
Par exemple, la chimiothérapie présente cet effet dans le caractère inévitable du traitement. L’approche oncologique sera toujours privilégiée. Cependant, avec les inhalateurs, nous avons une situation différente, car il existe des alternatives pour réduire leur effet sur les enfants et les adultes asthmatiques qui les utilisent.
Certains médicaments fréquemment utilisés qui favorisent les caries
Nous allons passer en revue certains médicaments couramment prescrits qui augmentent le risque de caries, bien que la liste soit plus longue. Lors de la prescription de l’un d’entre eux, le professionnel doit demander au patient de prendre certaines mesures qui réduisent la possibilité que le problème se produise.
Inhalateurs pour l’asthme
Des méta-analyses ont déjà montré que les patients asthmatiques ont un risque accru de carie. Cela s’explique en partie par les conditions créées dans la bouche par les changements respiratoires du patient tout au long de sa vie. Mais il y a aussi un effet du médicament.
Les médicaments contre l’asthme inhalés abaissent le pH de la salive. Cela conduit à une déminéralisation accélérée de l’émail.
De la même manière, les particules produites pour réaliser la suspension dans l’air des corticoïdes restent collées à la bouche, sans atteindre les voies respiratoires. Cela augmente l’effet local sur les gencives et les dents.
Une étude de 2020 a révélé que les adolescents asthmatiques souffraient de divers effets des médicaments pour leur pathologie :
- Moins de flux de salive.
- Diminution du pH dans la bouche.
- Présence accrue de la bactérie S. mutans.
Anticonvulsivants
Les neurologues pédiatriques savent depuis longtemps que les anticonvulsivants sont des médicaments qui augmentent le risque de caries. Ces principes actifs pour réduire les crises entraînent une augmentation de la taille des gencives.
L’hyperplasie gingivale recouvre trop la couronne des dents. Les bactéries y trouvent un site favorable à la colonisation et à la reproduction. La plaque bactérienne augmente et, avec elle, la possibilité de caries.
Antibiotiques
Les tétracyclines sont contre-indiquées chez les enfants de moins de 8 ans et chez les femmes enceintes. Il en est ainsi parce qu’ils ont un effet néfaste grave sur la formation osseuse, qui implique le tissu des dents.
En ce sens, il existe des rapports de cas avec des personnes de plus de 40 ans qui souffrent de taches évidentes sur les dents en raison de l’utilisation de tétracyclines dans l’enfance. Les altérations, au-delà de l’esthétique, sont susceptibles de favoriser la formation de caries, dues à la modification de la configuration de l’émail par le médicament.
Or, tout antibiotique à fortes doses pendant plusieurs jours provoque une modification de la flore buccale. Certaines bactéries disparaissent et le champignon Candida a la possibilité de proliférer.
Dans ce contexte, l’infection par C. albicans représenterait un grand problème. Selon une revue systématique de 2018, les enfants atteints de candidose buccale ont un risque de caries 5 fois plus élevé que le reste de la population du même âge.
Antidépresseurs
Des rapports indiquent que l’utilisation d’antidépresseurs est associée à un risque accru de caries. La situation est plus fréquente chez les patients utilisant la variété tricyclique des antidépresseurs.
L’explication réside dans l’effet indésirable fréquent causé par la réduction de la production de salive. De cette manière, l’un des mécanismes de base de l’auto-nettoyage buccal est inactivé.
Il est également vrai que les personnes ayant la bouche très sèche tentent d’atténuer le symptôme avec des boissons sucrées fraîches. Ainsi, ils ajoutent un autre facteur qui entraîne le processus de déminéralisation de l’émail.
Peut-on éviter les caries causées par les médicaments ?
Il existe quelques mesures simples qui nous aident à réduire le risque de caries dû aux médicaments :
- Se brosser après avoir pris les médicaments. Cela réduit le dépôt de sucres dans la bouche.
- Boire de l’eau. Il est important d’être bien hydraté pour éviter la xérostomie. De la même manière, il est possible de se rincer après avoir ingéré les médicaments, bruyamment ou gargarisé.
- Établir un horaire de jour pour les prises. Si possible, n’utilisez pas les médicaments la nuit, juste avant d’aller au lit, car la salive est en moindre proportion pendant le sommeil. Bien sûr, cela se fera si la posologie le permet et si le médecin l’autorise.
- Appliquer les mesures déjà éprouvées pour prévenir les caries. Se brosser les dents au moins deux fois par jour, utiliser du fil dentaire, se rincer la bouche, gratter la langue, suivre un régime pauvre en sucre et visiter le dentiste tous les 6 mois est essentiel si nous consommons des médicaments de façon chronique.
Ce sont des habitudes faciles à appliquer qui aident à maintenir la santé bucco-dentaire. Si l’on ajoute à cela une prescription correcte des principes actifs, alors le risque peut être maîtrisé.
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