Rizartrosi: una lesione sempre più diffusa
La rizartrosi, nota anche come artrosi dell’articolazione trapeziometacarpale, artrosi carpometacarpale del pollice, o artrosi dell’articolazione basale del pollice, è una delle più comuni malattie degenerative articolari della mano.
Secondo alcune stime, colpisce fino al 36% degli anziani, anche se non sempre è accompagnato da sintomi evidenti.
L’artrosi dell’articolazione trapeziometacarpale si manifesta progressivamente, tanto che il suo decorso è degenerativo. È più comune nelle persone anziane, questo a causa dell’usura naturale che si verifica nel tempo.
Tuttavia, alcune abitudini legate all’uso eccessivo del pollice possono favorirne lo sviluppo. Questo è il motivo del crescente aumento delle diagnosi di rizartrosi nella popolazione giovane.
Sintomi della rizartrosi
La rizartrosi è l’usura dell’articolazione basilare. Questo è quello che si trova tra il trapezio del polso e l’osso metacarpale del pollice. Questa è una lesione molto comune, che si manifesta con l’uso continuato di detta articolazione.
Il suo sintomo più caratteristico è il dolore quando si utilizza l’estensione articolare. Ad esempio, quando si pizzica o si tiene con forza un oggetto.
Non tutte le persone manifestano questo sintomo, sebbene sia di gran lunga il più comune. Si stima infatti che solo il 28% delle persone sviluppi un dolore particolarmente intenso. Come già detto, è una malattia degenerativa, quindi il dolore aumenta con il passare degli anni. Un tipico quadro clinico si manifesta come segue:
- Dolore alla base del pollice quando lo si sposta.
- Dolore quando si applica pressione alla base del pollice.
- Perdita di forza nel pollice.
- Svantaggi nello svolgere attività che prevedono l’uso del pollice (tenere in mano una tazza di caffè, fare un nodo, usare il cellulare e così via).
- Gonfiore all’esterno del pollice.
- Deformità del pollice (solo nelle fasi più avanzate).
Con il passare degli anni la malattia può essere estremamente debilitante e invalidante in termini di utilizzo del pollice. In queste situazioni i pazienti possono presentare dolore anche a riposo (quando non usano l’articolazione). Di solito questo accade solo dopo i 60 anni, anche se tutto dipende dal livello di usura.
Cause della rizartrosi
Come notano i ricercatori, le donne in postmenopausa di mezza età e le donne anziane sono le più colpite dalla rizartrosi. In linea di principio, la maggior parte dei casi è di natura idiopatica.
Tuttavia, l’uso eccessivo dell’articolazione in attività o movimenti ad alto impatto può essere alla base del crescente aumento delle diagnosi.
L’evidenza suggerisce che le occupazioni che comportano l’uso ripetitivo del pollice e i lavori manuali che non hanno abbastanza pause durante il giorno sono un fattore di rischio per il suo sviluppo.
La digitazione davanti a un computer, l’uso eccessivo di telefoni cellulari, tablet e altri dispositivi e alcuni esercizi intensivi che esercitano pressione sul pollice (come la ginnastica ritmica) sono alcuni fattori scatenanti della rizartrosi.
Fisiologicamente, si ritiene che la lassità dei legamenti che circondano l’articolazione sia il catalizzatore della condizione. Per essere più precisi, quello del legamento del becco palmare.
La sua lassità provoca il disallineamento delle ossa delle articolazioni a causa dell’instabilità. Di conseguenza, le ossa sfregano l’una contro l’altra e si verifica una progressiva degenerazione della cartilagine.
Diagnosi della rizartrosi
L’artrosi dell’articolazione trapeziometacarpale può essere diagnosticata clinicamente sulla base di una valutazione dei sintomi, dell’area interessata e della revisione della storia del paziente.
In aggiunta, vengono eseguite radiografie postero-anteriori, laterali e oblique dell’articolazione CMC del pollice. Questi sono considerati i test di imaging standard per confermare la condizione ed escludere altre possibili spiegazioni.
Durante la diagnosi, lo specialista classificherà la condizione in base alla sua progressione. Per farlo utilizzerà un sistema da 1 a 4, in cui 1 è la forma più lieve e 4 la più grave. Le fasi iniziali di solito non generano sintomi, quindi i pazienti che si rivolgono al medico lo fanno quando la condizione è già notevolmente progredita.
Opzioni di trattamento
Attualmente non esiste una cura per la rizartrosi. Tuttavia, sono disponibili diverse terapie per affrontare il dolore e ripristinare la forza e la flessibilità del pollice. In linea di principio, si distinguono due tipi: alternative conservative e chirurgiche.
Dati gli alti tassi di fallimento riportati negli interventi chirurgici, le terapie conservative sono considerate la prima opzione.
Le terapie manuali sono considerate il gold standard quando si tratta di affrontare i sintomi in modo convenzionale. All’interno di questi ci sono esercizi di fisioterapia, massaggi ed esercizi di rafforzamento. Questi possono aiutare a breve e medio termine ad alleviare il dolore, oltre a fermare la progressione della malattia.
D’altra parte, possono anche essere prese in considerazione l’iniezione intrarticolare di corticosteroidi e l’immobilizzazione del pollice. Quando nulla di tutto ciò riporta un sostanziale miglioramento del paziente, vengono presi in considerazione interventi chirurgici.
Per i pazienti con grado 1 e 2, vengono prese in considerazione la ricostruzione del legamento palmare e l’osteotomia dell’estensione metacarpale. Per quelli con trapeziectomia semplice di grado 2 (tardiva), 3 e 4 o trapeziectomia con ricostruzione legamentosa e interposizione tendinea.
Le opzioni di trattamento sono scelte in base al quadro clinico manifestato dal paziente. In tutti i casi è accompagnata da un’educazione sulle abitudini di vita.
La cosa più importante è evitare attività o movimenti che richiedano l’articolazione del pollice. Consultate il vostro specialista su quali alternative sono a vostra disposizione per affrontare i sintomi e migliorare il vostro benessere.
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