I 6 tipi di cistite
Le infezioni del tratto urinario (UTIS) sono molto comuni nella società in generale. La prevalenza di queste condizioni aumenta notevolmente con l’età, poiché la percentuale di donne colpite è del 20% a 65 anni, rispetto all’11% a livello globale. Conoscere i tipi di cistite e altre infezioni del tratto urinario è essenziale per trattarli e prevenire le complicanze.
Esistono diversi tipi di cistite a seconda dell’agente eziologico e della gravità della condizione. Come puoi immaginare, un’infezione del tratto urinario causata da batteri sarà trattata in modo molto diverso da quella innescata dall’abuso di droghe. Se vuoi saperne di più su questo set patologico e su come rilevarlo prima che sia troppo tardi, continua a leggere.
Cosa sono le infezioni del tratto urinario?
Prima di descrivere i tipi di cistite e le loro caratteristiche, riteniamo necessario esplorare il gruppo patologico di cui fa parte: le infezioni delle vie urinarie (o UTIS, per la sua traduzione in inglese Infezioni delle vie urinarie). Secondo il portale medico Elsevier, una IVU è definita come ” la colonizzazione e la moltiplicazione di microrganismi, solitamente batteri, nel sistema urinario”.
Il sistema urinario è principalmente chiuso per favorire il drenaggio dell’urina dai reni alla vescica e, infine, fuori attraverso l’uretra. Esistono molte misure fisiologiche che mantengono questo ambiente asettico, ma a volte falliscono e i microrganismi colonizzano i tubuli e le vie responsabili del rilascio dell’urina.
Ecco alcuni dati interessanti sulla prevalenza dell’UTIS a livello globale:
- Le infezioni del tratto urinario sono molto più comuni nelle donne che negli uomini. Il rapporto è di 4 pazienti di sesso femminile per ogni uomo.
- Si stima che circa 1/3 della popolazione femminile adulta abbia avuto la cistite (un tipo di infezione del tratto urinario) nel corso della propria vita. Di questa frazione, una percentuale non trascurabile presenterà cistiti ricorrenti.
- L’81% delle immagini dell’UTIS si verifica nelle donne. Di questo totale, il 27% dei pazienti ha un altro episodio nei 6 mesi successivi e il 48% nei 12 mesi successivi.
- Solo negli Stati Uniti, ogni anno si verificano più di 7 milioni di UTIS non complicate.
- L’incidenza della cistite nelle donne è di 5-7 casi ogni 100.000 abitanti all’anno.
Come puoi vedere, le UTIS sono entità cliniche molto presenti nella società, specialmente nelle donne sessualmente attive o con altri problemi di salute associati (con immunosoppressione, diabetici e cateteri). Pertanto, è importante conoscerne la tipologia e i sintomi prima che diventino gravi. La cistite è una delle più comuni ed è suddivisa in vari tipi.
Quali sono i tipi di cistite?
Il National Cancer Institute definisce la cistite come “un’infiammazione del rivestimento della vescica”. La cistite rappresenta una delle più comuni infezioni del tratto urinario (UTIS), ma non tutte le condizioni di questo tipo rispondono alla proliferazione batterica. In poche parole: non tutte le UTIS sono cistiti e non tutte le cistiti sono UTIS.
I sintomi dei diversi tipi di cistite sono in una certa misura comuni, ma ogni variante presenta alcuni segni clinici differenziali. Successivamente, ti mostriamo i 6 tipi di cistite e le loro caratteristiche cliniche. Non perderlo!
1. Cistite batterica
Come indicato dal portale medico Statpearls, la cistite di solito si verifica a causa della colonizzazione della mucosa periuretrale da parte di batteri che abitano la vagina o presenti nel materiale fecale. I microrganismi che causano questo quadro clinico sono noti come uropatogeni e di solito hanno fattori di virulenza microbica che consentono loro di “bypassare” le difese dell’ospite.
Gli uropatogeni sono meno in grado di colonizzare l’uretra maschile, poiché è più lunga, più secca e il fluido prostatico contiene proprietà battericide. Pertanto, l’incidenza della cistite batterica negli uomini è molto bassa. In ogni caso è possibile sperimentare questa condizione nei maschi (soprattutto nei giovani, non circoncisi che praticano il sesso anale).
La stragrande maggioranza dei casi di cistite batterica è causata dal batterio Escherichia coli (dal 75% al 95% dei casi trova la sua causa in esso). Questo batterio fa parte della flora naturale dell’intestino umano e, quindi, viene escreto con le feci in situazioni normali.
Sintomi della cistite batterica
I seguenti sintomi sono comuni a tutti i tipi di cistite:
- Poliuria: questo termine si riferisce ad un aumento della frequenza della minzione. Secondo il portale MSD Manuals, una persona è considerata affetta da poliuria quando espelle più di 3 litri di urina al giorno.
- Dolore intenso nella regione sovrapubica, cioè nel luogo in cui si trova la vescica.
- Disuria: dolore o fastidio durante la minzione, generalmente descritto come intenso bruciore.
- Ematuria: presenza di sangue nelle urine.
- Sensazione di pressione nell’addome inferiore.
Nei casi di cistite batterica, è anche comune che il paziente abbia una febbre superiore a 37 ° C. Questo segno clinico richiede alcune note, in quanto è una caratteristica differenziale tra questo e un altro dei tipi di cistite che vedremo nelle righe successive.
Come indicato dall’Universidad Clínica Navarra, la cistite di per sé non porta mai alla febbre. Tuttavia, è comune in questa condizione che i batteri si diffondano in altre regioni se non vengono trattati, come la prostata ( prostatite acuta ) o i reni ( pielonefrite acuta ). Pertanto, se il paziente ha la febbre, è quasi certo che stia vivendo una cistite batterica acuta che si è diffusa ad altri organi.
Come entrano i batteri nel tratto urinario?
La vicinanza dell’ano e dell’uretra nel sesso femminile rende relativamente facile il “salto” di E. coli dalle feci all’ambiente vaginale. Nell’elenco seguente, ti mostriamo alcune delle cause della cistite infettiva:
- Scarsa igiene in bagno: la pulizia dopo un movimento intestinale da “indietro in avanti” rende molto più facile l’ingresso dei batteri nell’uretra femminile.
- Sesso: l’azione meccanica dell’atto sessuale facilita il passaggio dei microrganismi dall’ambiente vaginale esterno all’apparato genitale femminile.
- Uso di pillole contraccettive: come indicato dal portale Healthline, i contraccettivi possono favorire l’eliminazione della flora batterica benefica nella vagina. Ciò facilita l’insediamento di uropatogeni a lungo termine.
- Gravidanza: i cambiamenti ormonali durante la gravidanza creano squilibri nella flora batterica interna delle donne.
Anche con una corretta igiene, a volte è impossibile evitare una condizione acuta di cistite batterica. In presenza di uno qualsiasi dei suddetti sintomi, è essenziale visitare il medico, poiché non è necessario lasciare che i batteri raggiungano altri organi.
2. Cistite indotta da farmaci
Abbiamo dedicato la maggior parte dello spazio al tipo più comune di cistite, ma è necessario sottolineare che ce ne sono molte altre. Ad esempio, la cistite indotta da farmaci si verifica quando il tessuto della vescica urinaria si infiamma per l’azione di un composto chimico. Poiché i farmaci sono quasi sempre escreti per via urinaria, questa condizione è talvolta inevitabile.
Ad esempio, ci sono 2 farmaci usati nella chemioterapia che sono stati associati allo sviluppo della cistite. Questi sono i seguenti:
- Ciclofosfamide: La ciclofosfamide è un agente alchilante che viene utilizzato per rallentare o arrestare la crescita delle cellule tumorali nel corpo. Fa parte del trattamento chemioterapico per il linfoma di Hodking, il linfoma cutaneo a cellule T e alcuni tipi di leucemia. Secondo gli studi, fino al 7,3% dei pazienti che consumano il farmaco sviluppa cistite emorragica.
- Ifosfamide: è un altro farmaco antitumorale indicato per il trattamento del cancro ai testicoli con coinvolgimento delle cellule germinali, sarcomi dei tessuti molli e altri tipi di neoplasie. La cistite emorragica è un’altra delle minacce più comuni nel trattamento di questa condizione.
3. Cistite da radiazioni
La radioterapia può essere definita come “un trattamento del cancro che utilizza alte dosi di radiazioni per distruggere le cellule maligne e ridurre i tumori”. È una pietra miliare nel trattamento di molti tipi di neoplasie, ma in alcuni casi può portare alla cistite.
Quando la vescica è esposta a radiazioni durante il trattamento di tumori delle strutture pelviche mediante radioterapia, il tessuto vescicale viene modificato istologicamente e infiammato. La condizione risultante è nota come cause radicali o menzogna cistite e irritativi sindrome svuotamento (con dolore, aumento del volume di urina e urgenza urinaria) e ematuria (sangue nelle urine) di intensità molto variabile.
Quando il quadro diventa molto complicato, il paziente manifesta una grave cistite emorragica. Non esiste un trattamento specifico in queste situazioni limite, ma è possibile adottare misure intravescicali (acido ialuronico o alluminio intravescicale), sistemiche (estrogeni coniugati o pentosano polisolfato) e fisiche per stabilizzare il paziente.
4. Cistite da corpo estraneo
Questo è uno dei tipi meno comuni di cistite ed è causato dalla presenza di un corpo estraneo a livello uretrovescicale. Non è comune che elementi vengano inseriti accidentalmente nell’uretra o nella vescica, ma la pratica di determinati comportamenti sessuali o cateterizzazione può favorire questo quadro clinico.
Come indicato da fonti cliniche, la maggior parte delle cistiti da corpo estraneo al di fuori del contesto ospedaliero si verifica a causa dell’introduzione volontaria di elementi nell’uretra durante il rapporto sessuale. I pazienti spesso ritardano la visita dal medico per imbarazzo fino a quando il loro dolore non diventa cronico, il che peggiora notevolmente la condizione.
5. Cistite chimica
La cistite chimica è molto simile a quella causata dall’assunzione di farmaci, ma in questo caso i composti chimici causali sono comunemente usati e non farmacologici. Ecco un elenco di alcuni elementi che possono causare infiammazione della vescica se usati troppo spesso:
- Gel spermicidi: questo metodo contraccettivo viene applicato all’interno della vagina vicino alla cervice o alla cervice prima del rapporto sessuale per rallentare o uccidere lo sperma durante il rapporto. Il suo uso ripetuto è stato associato ad una maggiore possibilità di sviluppare cistite.
- Spray per l’ igiene femminile : qualsiasi composto che modifichi il pH dell’ambiente vaginale aumenterà gli squilibri microbici nell’area. Come abbiamo detto, questo squilibrio nel microbioma genitale è associato a una maggiore probabilità di cistite.
- Utilizzo di diaframmi con spermicidi: la premessa è la stessa dei casi precedenti.
Come puoi vedere, questo è uno dei tipi di cistite che possono essere prevenuti più facilmente. Consulta con il tuo ginecologo di fiducia i prodotti che inizierai a utilizzare nella tua zona intima per evitare antipatie a lungo termine.
6. Cistite interstiziale
Chiudiamo questo spazio con un’entità clinica un po’ diversa dalle precedenti. La cistite interstiziale (nota anche come sindrome della vescica dolorosa ) è una patologia cronica di natura idiopatica caratterizzata da un bisogno molto marcato e frequente di urinare, oltre al dolore.
La prevalenza di questa condizione è molto variabile, ma si stima che sia compresa tra 40 e 70 pazienti ogni 100.000 abitanti. Tenendo conto dell’anamnesi e di criteri leggermente più flessibili, i numeri possono salire a 865 casi ogni 100.000 persone. Alcuni dei sintomi di questa sindrome sono i seguenti:
- Dolore al bacino di natura cronica.
- Disagio tra lo scroto e l’ano (perineo) negli uomini e tra la vagina e l’ano nelle donne.
- Necessità urgente e persistente di urinare che è scarsamente alleviata dalla minzione.
- Minzione frequente e breve, fino a 60 volte al giorno.
- Dolore molto marcato durante il riempimento o lo svuotamento della vescica e durante i rapporti sessuali.
Questa condizione è di natura idiopatica (la sua causa è sconosciuta). Tuttavia, si ritiene che la maggior parte dei casi sia influenzata da una carenza di glicosaminoglicani nel muco che riveste il tessuto vescicale. Questo squilibrio si tradurrebbe in cambiamenti nervosi e muscolari e, a sua volta, in un dolore costante.
Si ipotizza inoltre che i pazienti possano secernere sostanze tossiche nelle urine, che abbiano un’ipersensibilità neurogena o che il sistema immunitario stesso stia attaccando il tessuto della vescica. Si sa molto poco di questa entità clinica, ma la sua eziologia è molto probabilmente multifattoriale.
I tipi di cistite e la loro importanza medica
La maggior parte dei tipi di cistite sono classificati in base all’agente eziologico. La cistite interstiziale è un’eccezione a questa regola, ma tutte le altre condizioni rispondono alla ragione sottostante. La più comune è senza dubbio la variante batterica, soprattutto se causata dal microrganismo E. coli.
Comunque sia, tutte le immagini di cistite condividono una serie di sintomi e disagi facili da rilevare. Se ti sei visto riflesso in una di queste righe, vai subito dal medico. La cosa più sicura è che non è una condizione grave, ma se si tratta di un’infezione deve essere interrotta il prima possibile.
- Infecciones del tracto urinario, Elsevier. Recogido a 24 de septiembre en https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-infecciones-del-tracto-urinario-13055924
- Cistitis, NIH. Recogido a 24 de septiembre en https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/cistitis
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- Cistitis, Universidad Clínica Navarra (CUN). Recogido a 24 de septiembre en https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/cistitis
- E. coli in urine, Healthline. Recogido a 24 de septiembre en https://www.healthline.com/health/e-coli-uti#e-coli-in-urine
- Poliuria, MSD Manuals. Recogido a 24 de septiembre en https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-urogenitales/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-urogenitales/poliuria
- COMPLICACIONES UROLÓGICAS DEL TRATAMIENTO CON CICLOFOSFAMIDA ENDOVENOSA EN PACIENTES CON ENEFRMEDADES DIFUSAS DEL TEJIDO CONECTIVO, Revista Peruana de Reumatología. Recogido a 24 de septiembre en https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/reuma/v08_n2/compli_uro.htm#:~:text=La%20cistitis%20hemorr%C3%A1gica%20y%20el,caso%20de%20c%C3%A1ncer%20de%20vejiga.
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