Coaguli di sangue: 4 segnali di pericolo

I coaguli di sangue rappresentano un'emergenza medica, poiché la loro presenza in qualsiasi tessuto interrompe il normale apporto di ossigeno e nutrienti. Ecco alcuni segnali per individuarli in tempo.

Scritto e verificato el médico Diego Pereira.

Ultimo aggiornamento: 09 giugno, 2023

I coaguli di sangue possono essere molto dannosi se non trattati correttamente. Per questo motivo è molto importante sapere come rilevare segni diretti o indiretti di trombosi, che nella maggior parte dei casi possono essere facilmente rilevati.

Abbiamo preparato il seguente articolo in modo che tu possa imparare a rilevare quattro segni fondamentali di qualsiasi caso di formazione di coaguli, prendendo come esempio rappresentativo la trombosi venosa profonda. Continuate a leggere per scoprirlo!

Perché si formano i coaguli di sangue?

Il sangue è allo stato liquido a causa di un delicato equilibrio tra due diversi sistemi. In primo luogo, quelli che favoriscono la coagulazione (procoagulanti) e, in secondo luogo, quelli che la impediscono (anticoagulanti).

Questo è importante in molte situazioni della vita quotidiana, come le cadute. Riesci a immaginare che un piccolo colpo al ginocchio ti faccia sanguinare in modo incontrollabile? Qualcosa di simile è sofferto da pazienti con emofilia non trattata, un disturbo della coagulazione.

Nell’uomo e nei mammiferi in generale, i coaguli di sangue sono costituiti da piastrine e fibrina. Quest’ultima è una sostanza che viene prodotta e accumulata grazie all’azione di proteine chiamate fattori della coagulazione.

Perché sono così pericolosi?

Il corpo è pieno di vasi che sono responsabili del trasporto del sangue ossigenato ai tessuti e della rimozione dei rifiuti. Con l’eccezione di poche cellule, l’afflusso di sangue arriva ovunque. Se un grosso coagulo si deposita vicino a qualsiasi organo importante, l’apporto di ossigeno e sostanze nutritive verrebbe interrotto.

Questo, a lungo andare, potrebbe portare alla morte e alla perdita irreversibile delle cellule. Vediamolo con un esempio: se i coaguli di sangue si depositano nell’arteria cerebrale media, la conseguenza diretta sarebbe lo sviluppo di una malattia cerebrovascolare, nota come accidente cerebrovascolare o ACV, con gravi conseguenze.

Quali malattie possono formare coaguli di sangue?

Ci sono molti disturbi che possono causare questo tipo di problema. Alcuni esempi sono la sindrome nefrosica, il lupus eritematoso sistemico, la fibrillazione atriale e le malattie che coinvolgono fattori della coagulazione.

Esiste un quadro patologico noto come trombosi venosa profonda (TVP). Per la sua facile identificazione che attira l’attenzione di qualsiasi paziente, è utile utilizzarlo come modello dei segni che avvertono della presenza di coaguli di sangue. Colpisce molto gli anziani e i fattori scatenanti includono obesità, vecchiaia, disabilità fisica e cancro.

Segnali di avvertimento: quando dovresti andare dal medico per esaminarti

Di seguito troverai un elenco degli elementi principali di cui devi tenere conto per rilevare l’eventuale presenza di coaguli di sangue nelle gambe:

• Dolore locale.
• Aumento del volume (gonfiore).
• Aumento della temperatura.
• Cambiamenti nella colorazione della pelle.

È importante notare che la maggior parte di questi segni di solito si presenta insieme. Trovare un solo isolato potrebbe essere un’indicazione che il processo è solo all’inizio.

1. Dolore locale

Come accennato, l’ostruzione del flusso sanguigno verso un determinato tessuto diminuisce la quantità di nutrienti che lo raggiungono. Naturalmente cominceranno ad accumularsi sostanze di scarto che, in molti casi, sono tossiche.

Poiché le terminazioni nervose libere responsabili del dolore sono sensibili ai composti chimici, queste sostanze provocano quella sensazione di disagio nei siti di ischemia (termine che si riferisce al deficit di flusso sanguigno in un determinato tessuto).

Una delle manovre che fanno i medici è valutare se, in posizione supina, la dorsiflessione del piede provoca dolore al polpaccio. Questo è noto come il segno di Homans, anche se la sua valutazione è in qualche modo obsoleta grazie allo sviluppo dell’ecografia.

2. Aumento di volume (gonfiore)

Forse questo è l’elemento distintivo più importante da tenere in considerazione. Quando la trombosi è superficiale, si può trovare una massa ben definita, dura e fredda che corrisponde al coagulo. Ma quando è profondo c’è un diffuso aumento di volume.

Inoltre, i coaguli di sangue esercitano una pressione all’interno del vaso, causando un processo ostruttivo che impedisce una corretta circolazione. Ciò porta alla distribuzione o alla fuoriuscita di fluido nell’interstizio, lo spazio tra le cellule in diversi tessuti e il lume dei vasi sanguigni.

3. Aumento della temperatura

Questo è un segno sicuro che si sta verificando un fenomeno infiammatorio all’interno del tessuto. Le sostanze tossiche che vengono rilasciate negli organi dalla brusca interruzione del flusso sanguigno hanno anche proprietà pro-infiammatorie. Oltre a causare una conseguenza grave immediata, può servire come segnale di avvertimento.

Il modo più semplice per rilevarlo è toccare l’area interessata con la stessa mano e confrontarla con l’altra gamba. Noterai immediatamente la differenza di temperatura.

4. Cambiamenti nella colorazione

Lo stesso fenomeno infiammatorio può causare un aumento del flusso sanguigno nei vasi adiacenti. E la verità è che ha molto senso: è un modo per il corpo di garantire un apporto di nutrienti in caso di problemi.

Sarebbe la soluzione perfetta se non fosse che questi vasi solitamente non arrivano direttamente all’organo interessato, soprattutto quando questo è molto grande ed è difficile sostituirne le funzioni in breve tempo. Solitamente il colore che troverai è il rosso, che è compatibile con tutte le modifiche appena citate.

A quale medico rivolgersi in caso di coaguli di sangue?

Se hai uno dei suddetti sintomi, esiste un’ampia varietà di specialità mediche che possono offrirti assistenza. In linea di principio, il medico di famiglia o di emergenza può facilmente rilevare ciò che sta accadendo e istituire un trattamento immediato. Se necessario, potresti essere indirizzato a un altro specialista per continuare le cure.

Gli altri specialisti in grado di diagnosticare e curare un caso di TVP sono cardiologi, ematologi e chirurghi cardiovascolari. Naturalmente, la gestione all’interno di ogni centro ospedaliero è molto particolare e, nella maggior parte dei casi, può richiedere interventi o approcci multidisciplinari. L’importante è non restare mai a casa!

Quali studi complementari può richiedere il medico?

La valutazione clinica iniziale può essere integrata con studi di imaging e di laboratorio. Ciò consente di completare la diagnosi e determinare quanto è avanzata la malattia. I risultati di solito guidano l’approccio.

È comune richiedere un’analisi del sangue completa (che includa ematologia, profilo lipidico e fattori della coagulazione) e almeno un’ecografia Doppler, al fine di identificare la posizione, l’estensione e i rischi associati al coagulo.

Quali sono le misure che dovrei prendere in considerazione quando sospetto di coaguli di sangue?

Se si dispone di un episodio di trombosi venosa profonda, si consiglia di consultare immediatamente un medico. Al momento si valuterà il comportamento corrispondente, compreso un eventuale ricovero e somministrazione di farmaci, come l’enoxaparina.

È molto probabile che tu debba utilizzare calze compressive che favoriscono la circolazione venosa, oltre a contribuire alla riduzione dell’infiammazione, dell’edema locale e del dolore. Naturalmente, a seconda dei casi, può essere prescritto un trattamento anticoagulante orale. Questo viene fatto con l’obiettivo di prevenire nuovi episodi in futuro.