Oméprazole: action et pharmacocinétique

L'oméprazole est l'un des médicaments les plus utilisés dans le monde. Il est utilisé comme protecteur d'estomac pour minimiser le risque de développer des ulcères.

L’oméprazole est un médicament connu aujourd’hui pour son principe actif, mais il est né en 1989 sous le nom commercial de Prilosec. A l’heure actuelle, c’est l’antiulcéreux le plus consommé dans notre pays, selon l’AEMPS. De plus, une grande partie de la population s’auto-soigne avec l’oméprazole et n’est pas au courant de ses principaux avertissements.

Quelles sont les indications de l’oméprazole?

L’oméprazole est indiqué pour traiter ou prévenir les maladies liées à la sécrétion gastrique. Dans ces pathologies on retrouve un déséquilibre entre les irritants acides et les mécanismes de protection de la muqueuse gastrique. Les principales maladies pour lesquelles il est utilisé sont :

• Traitement du reflux gastro-œsophagien, produit lorsque l’acide gastrique retourne dans l’œsophage, l’enflammant.
• Traitement et prévention des ulcères duodénaux et gastriques. Ces zones sont endommagées provoquant des douleurs.
• Prévention des ulcères chez les patients recevant des AINS. L’utilisation continue d’AINS, tels que l’ibuprofène ou le naproxène, constitue un facteur de risque dans le développement d’ulcères. Par conséquent, le spécialiste prescrit à de nombreuses reprises les deux médicaments simultanément.
• Syndrome de Zollinger-Hellison, causé par une production excessive d’acide gastrique par l’hormone gastrine.
• Éradication de Helicobacter pylori, une bactérie résistante au pH acide de l’estomac et capable de pénétrer la muqueuse gastrique.

Quelle est son action ainsi que sa pharmacocinétique ?

Ce médicament appartient au groupe des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), dont le but est de diminuer l’acide fabriqué par l’estomac. Les cellules pariétales sont les cellules épithéliales de l’estomac, qui utilisent la pompe à protons pour la production d’acide.

C’est un promédicament qui nécessite un enrobage gastro-résistant car il s’agit d’une base faible. Il est absorbé dans l’intestin grêle et passe sous sa forme active, qui inhibe de manière irréversible et sélective la pompe, après avoir été en contact avec l’environnement acide de l’estomac.

Son absorption est rapide, atteignant la concentration maximale dans la circulation sanguine entre la première et la deuxième heure après la prise.

De plus, sa biodisponibilité s’améliore remarquablement après administration répétée. De même, le métabolisme est entièrement réalisé par le cytochrome P450, sur lequel l’oméprazole n’exerce pas d’action inhibitrice sur les principales enzymes. Environ 80% de ses métabolites seront excrétés dans l’urine.

Comment l’oméprazole est-il utilisé?

La forme d’administration est par voie orale généralement en gélules gastro-résistantes ou en sirop pour bébé. Il est conseillé de le prendre une demi-heure avant de prendre le petit déjeuner avec de l’eau. Vous devez éviter d’ouvrir les gélules. mais si cela est indispensable, procédez à la dissolution du contenu de la gélule dans un liquide acide, tel que du jus.

La dose d’oméprazole varie selon les individus et leur pathologie. Dans la plupart des cas, chez les adultes pour la prévention ou le traitement du reflux gastro-œsophagien ou des ulcères prendront 20 milligrammes par jour. Comme pour la prévention des ulcères par les AINS ou pour l’éradication de la bactérie Helicobacter pylori.

Pour le traitement du syndrome de Zollinger-Hellison, 60 milligrammes par jour sont généralement prescrits. Toutes ces doses peuvent être modifiées par le médecin, si le patient le souhaite.

Quels sont les effets secondaires?

L’oméprazole peut provoquer différents effets secondaires, en modifiant le comportement de l’estomac. Par conséquent, il doit être prescrit par un médecin. L’effet des médicaments dont l’absorption dépend du pH, tels que la digoxine, le clopidogrel, le kétoconazole ou le nelfinavir, peut être augmenté ou diminué.

En revanche, lors de traitements prolongés, il peut produire une hypomagnésémie – un manque de magnésium – provoquant fatigue, vertiges ou crampes. Cette carence en minéraux peut être confirmée par un test sanguin et inversée en renouvelant le magnésium et en arrêtant l’oméprazole.

De même, les IPP ont été associés à un risque accru d’infections gastro-intestinales telles que la salmonellose. Ainsi qu’à un risque accru de fractures osseuses chez les personnes âgées, après une utilisation prolongée.

Différence entre un antiacide et un protecteur d’estomac

Les antiacides, tels que le bicarbonate, les sels de fruits ou l’almagate (Almax), neutralisent la sécrétion acide de l’estomac, provoquant une augmentation rapide du pH.

Ils sont utilisés occasionnellement après un repas copieux ou épicé. Bien qu’ils ne nécessitent pas d’ordonnance, ils peuvent modifier l’absorption d’autres médicaments. Pour cette raison, il est conseillé de consulter son administration si un médicament est consommé.

En revanche, les protecteurs gastriques, tels que l’oméprazole ou le pantoprazole, nécessitent une prescription. Car ils modifient la production d’acide après absorption systémique. Ils ne sont pas non plus indiqués pour réduire les brûlures d’estomac occasionnelles.