Metformine: action, posologie et effets indésirables

La metformine est un antidiabétique oral indiqué dans le traitement du diabète sucré de type II. Il peut être administré seul ou en association avec d'autres médicaments.
Metformine: action, posologie et effets indésirables

Écrit par Sara Santos Lorente, 12 septembre, 2021

Dernière mise à jour : 12 septembre, 2021

La metformine est l’un des médicaments disponibles pour traiter le diabète sucré de type II et aider les patients à mener une vie pratiquement normale.

Il existe deux types de diabète sucré: le type I et le type II. Le traitement des patients atteints de diabète sucré de type I est l’insuline. Dans le cas des diabétiques de type II, il existe un large éventail de traitements, appelés traitements non insulino-dépendants.

La première étape du traitement du diabète de type II est une alimentation adaptée aux besoins du patient, pauvre en sucres ou en glucides et associée à de saines habitudes de vie telles que le sport. Lorsque ces recommandations ne suffisent pas, il est nécessaire de recourir à un traitement pharmacologique .

Comment fonctionne la metformine?

Prise de glycémie sur un doigt.

La metformine est un antidiabétique oral, classé dans le groupe des biguanides. Son effet est antihyperglycémiant, c’est-à-dire qu’il réduit le taux de sucre dans le sang. Mais il ne stimule pas la production d’insuline. C’est pourquoi il ne produira pas d’hypoglycémie chez le patient.

Son effet est dû à trois mécanismes d’action:

  1. Diminue la formation de glucose dans le foie: grâce à l’inhibition de deux voies métaboliques appelées gluconéogenèse et glycogénolyse.
  2. Augmente la sensibilité musculaire à l’insuline, améliorant ainsi l’absorption et l’utilisation de la glycémie.
  3. Ralentit l’absorption du glucose que nous ingérons avec l’alimentation, maintenant un niveau de sucre dans le sang plus stable.

Quelle est l’utilité de la metformine?

Comme nous l’avons commenté, la metformine est un médicament indiqué pour le traitement du diabète sucré de type II. De plus, il est particulièrement indiqué chez les patients en surpoids lorsque l’exercice et l’alimentation ne suffisent pas à contrôler la glycémie.

La metformine est indiquée en monothérapie (comme seul traitement). Mais si nécessaire, elle peut être associée à d’autres antidiabétiques oraux ou même à l’insuline. Par ailleurs, elle est indiquée aussi bien chez l’adulte que chez l’enfant de plus de 10 ans.

Quelle est la posologie?

 

Qu’elle soit prescrite en monothérapie ou en association, la dose initiale recommandée varie entre 500 mg et 850 mg, deux ou trois fois par jour, à prendre après les repas.

En fonction du taux de glucose dans le sang, la dose doit être ajustée après environ deux semaines. La dose maximale recommandée est de 3 g de metformine par jour, répartis en trois prises.

Dans tous les cas, ce sont des comprimés enrobés qui sont administrés par voie orale. Ces comprimés ne doivent pas être croqués ou sucés, mais directement avalés avec un verre d’eau. De plus, il est préférable de les prendre pendant ou après les repas, pour éviter l’apparition d’inconfort gastro-intestinal.

Si vous prenez une seule dose par jour, il est recommandé de la prendre le matin avec le petit-déjeuner. Dans le cas où le médecin a prescrit deux prises quotidiennes, il est recommandé de les faire le matin (avec le petit-déjeuner) et le soir (avec le dîner).

Si vous devez prendre de la metformine trois fois par jour, il est recommandé de l’administrer pendant les repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner et dîner).

En pharmacie, vous trouverez différentes présentations de metformine. Il existe des emballages de 850 mg et de 1000 mg. D’autre part, il existe des présentations de metformine associée à un autre antidiabétique oral, lorsqu’il est nécessaire de prendre les deux.

A quoi dois-je faire attention avant de prendre de la metformine?

Contre-indications

La metformine est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Allergie à la metformine ou à l’un de ses excipients.
  • Troubles rénaux ou hépatiques, comme une insuffisance rénale.
  • Diabète très incontrôlé, une hyperglycémie sévère (taux de sucre dans le sang très élevé) ou des problèmes gastro-intestinaux, tels que l’acidose lactique ou l’acidocétose.
  • Alcoolisme ou intoxication alcoolique
  • Maladie cardiaque ou respiratoire chronique, ainsi que d’une crise cardiaque
  • Situations aiguës de déshydratation, d’infections graves ou de choc.

Autres avertissements ou précautions

  • Grossesse: un diabète mal contrôlé pendant la grossesse peut augmenter le risque pour le fœtus. Il n’y a aucune preuve que l’utilisation de la metformine chez les femmes enceintes puisse augmenter le risque pour le fœtus. Pourtant, il est recommandé de traiter le diabète pendant la grossesse avec de l’insuline.
  • Allaitement: l’utilisation de metformine est déconseillée si vous allaitez.
  • La metformine ne provoque pas d’hypoglycémie et n’a donc aucun effet négatif sur la conduite automobile. Ce qui n’est pas forcément le cas si vous prenez de la metformine en association avec d’autres antidiabétiques oraux.
  • Interactions avec d’autres médicaments: des précautions particulières doivent être prises si vous prenez d’autres médicaments, tels que des glucocorticoïdes, des sympathomimétiques ou des diurétiques.

Effets indésirables

Un homme qui vomit dans un récipient.

Comme tous les médicaments, la metformine peut entraîner des effets indésirables lors de son administration. Surtout au début, des troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales ou perte de poids peuvent apparaître.

Ils disparaissent généralement spontanément au bout de quelques jours. C’est pourquoi il est recommandé de prendre le médicament avec les repas ou juste après ceux-ci afin de minimiser ces effets secondaires. De plus, il est possible que votre sens du goût soit altéré pendant le traitement.

D’autres effets indésirables possibles, mais beaucoup moins fréquents sont:

  • Acidose lactique: Bien qu’elle soit une complication rare, elle est très grave et nécessite un traitement immédiat. Le risque d’apparition augmente avec le diabète non contrôlé, les infections graves, le jeûne prolongé, la déshydratation ou la consommation d’alcool, entre autres.
  • Réduction des taux de vitamine B12, importante pour les patients souffrant d’anémie mégaloblastique.
  • Altération de la fonction hépatique ou hépatite qui disparaît à l’arrêt du médicament.
  • Réactions cutanées, telles que rougeur de la peau ou démangeaisons.

Conservation de la metformine

Un enfant qui joue avec des médicaments.

Ce médicament doit être conservé hors de la portée ou de la vue des enfants.

N’oubliez pas que les médicaments ne doivent pas être jetés directement dans le récipient ni dans les égouts. Lorsqu’on veut jeter un médicament car il est périmé ou qu’on n’en a plus besoin, il faut se rendre au point SIGRE qui existe en pharmacie.

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