Traitement de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative chronique qui, même s'il n'existe pas de remède, dispose d'un traitement. Ce dernier peut être personnalisé en fonction du stade dans lequel se trouve le patient ainsi que d'autres aspects.
Traitement de la maladie de Parkinson

Écrit par Maite Córdova Vena, 27 août, 2021

Dernière mise à jour : 27 août, 2021

Le traitement de la maladie de Parkinson vise principalement à ralentir la progression de la maladie et à offrir au patient la meilleure qualité de vie possible. Pour cela, il existe différentes stratégies allant de la pharmacologique à l’intervention chirurgicale.

Selon le stade de la maladie dans lequel se trouve le patient, les symptômes qui ont le plus d’impact sur sa vie, ses antécédents médicaux, entre autres aspects, le traitement met davantage l’accent sur un point ou un autre. Pour cette raison, toutes les personnes ne sont pas traitées exactement de la même manière.

L’avantage d’une certaine personnalisation du traitement contribue à faciliter le fonctionnement quotidien de la personne.

Traitement médicamenteux de la maladie de Parkinson

Trois comprimés dans une main;

Selon la Fondation Michael J. Fox pour la recherche, ils avertissent que trouver la bonne combinaison de médicaments pour le traitement des symptômes moteurs est un processus qui nécessite du temps et des efforts, à la fois de la part du médecin et du patient.

De plus, il faut non seulement faire attention aux progrès que les médicaments peuvent apporter, mais également aux effets secondaires qui peuvent survenir.

Outre les médicaments antiparkinsoniens, le traitement peut inclure des médicaments symptomatiques pour contrôler les plaintes secondaires.

Les médicaments qui sont prescrits dans le traitement de la maladie de Parkinson (également appelés médicaments antiparkinsoniens) visent soit à imiter l’effet de la dopamine, soit à optimiser l’action de ce neurotransmetteur dans le cerveau. C’est ce qui aide à contrôler les symptômes.

La base du traitement est la lévodopa (un précurseur de la dopamine) en plus de la carbidopa (un inhibiteur de la décarboxylase). Cependant, il est important de garder à l’esprit que, selon les cas, deux médicaments ou plus peuvent être prescrits. Ensuite, en fonction de l’âge du patient, la dose variera. Selon le Manuel MSD, chez les personnes âgées, il est généralement réduit.

La lévodopa s’est avérée efficace pour réduire la raideur, améliorer la mobilité et réduire les tremblements chez les patients. Et selon la source déjà citée, “ce médicament permet à de nombreuses personnes atteintes d’une maladie bénigne de retrouver un niveau d’activité quasi normal, et permet également à certains qui étaient alités de marcher à nouveau”.

Autres médicaments sur ordonnance

Les autres médicaments sur ordonnance peuvent inclure les suivants:

  • Agonistes dopaminergiques: pramipexole, ropinirole, apomorphine HCl.
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (inhibiteurs de la MAO): rasagiline, sélégiline.
  • Inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT): entacapone, opicapone, tolcapone.
  • D’autres médicaments anticholinergiques, y compris certains antihistaminiques et antidépresseurs tricycliques, pour renforcer l’action de la lévodopa.
  • Amantadine (Gocovri).

Istradefylline (Nourianz) est un médicament qui a été approuvé en 2019 par la FDA en tant que complément à la base lévodopa + carbidopa. Il aide à bloquer la signalisation de la dopamine.

Thérapie à la demande

Les patients qui présentent des symptômes graves pendant leurs périodes d’inactivité (qui sont également de nature imprévisible) peuvent recourir à des thérapies à la demande. Celles-ci peuvent être utiles en cas de besoin plutôt que dans le cadre d’un horaire spécifique. De plus, elles procurent un soulagement plus rapide que les médicaments oraux. Les plus importantes sont les suivantes:

  • Inbrija (voie inhalée).
  • Kynmobi (voie sublinguale).

Gérer les effets secondaires des médicaments

Les hallucinations et les mouvements involontaires (dyskinésies) sont quelques-uns des effets secondaires que les patients peuvent ressentir après une longue période de traitement médicamenteux. Même s’ils sont pénibles, la bonne nouvelle est qu’ils peuvent être traités en ajustant les doses de médicaments et en faisant d’autres ajustements.

Traitement des problèmes associés

Les patients atteints de la maladie de Parkinson ont souvent besoin d’un traitement pour d’autres problèmes de santé associés, tels que la dépression, l’anxiété, l’insomnie, les pleurs inexpliqués, la démence et autres. Selon les cas, le médecin prescrit certains médicaments ou d’autres.

Médicaments en vente libre

Pour le soulagement des malaises les plus courants dérivés de la maladie de Parkinson, certains médicaments en vente libre peuvent être utiles. Par exemple, des analgésiques (comme l’ibuprofène, pour les douleurs musculaires), des suppléments de fibres (pour la constipation) ou des suppléments de vitamine D ou de calcium (pour maintenir la santé des os).

Chez les patients ayant des difficultés à avaler, certains médicaments épaississants liquides peuvent également être nécessaires (pour empêcher la nourriture ou les boissons de pénétrer dans les voies respiratoires au lieu de l’estomac).

Traitement chirurgical

Intervention avec des chirurgiens.

Pour réduire les symptômes dans les cas où le médicament est insuffisant, certains traitements chirurgicaux sont pris en compte:

  • Stimulation cérébrale profonde.
  • Chirurgie ultrasonore focalisée.

Thérapies du mouvement pour la maladie de Parkinson

En complément de ce qui précède, il est essentiel de traiter les raideurs musculaires, les difficultés de maintien de l’équilibre, les problèmes d’élocution et de déglutition. Pour cela, il est possible de recourir à des disciplines telles que la physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie.

    Le mode de vie dans le traitement de la maladie de Parkinson

    Le mode de vie joue un rôle important en complément de tout traitement, que ce soit pour la maladie de Parkinson ou toute autre maladie. Plus vous misez sur le maintien de bonnes habitudes de vie, plus vous pourrez tirer de bénéfices de la stratégie thérapeutique et plus vous gagnerez en qualité de vie à court et long terme.

    Maintenir un apport adéquat en eau et en sources de fibres, ainsi que des sources d’acides gras oméga 3, permet de prévenir et d’atténuer les problèmes de constipation et autres inconforts. Mais aussi de maintenir une alimentation adéquate.

    D’autre part, le respect d’une routine d’exercice (ou des séances de yoga ou de tai chi) contribue grandement au bien-être. Car cela aide à maintenir la fonction, à soulager les douleurs physiques et à drainer les tensions émotionnelles accumulées.

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