Sinusite : symptômes, causes et traitement

La sinusite est une affection caractérisée par une inflammation de la muqueuse des sinus paranasaux qui provoque une congestion du nez.

La congestion nasale est un symptôme très fréquent à certaines périodes de l’année. À de nombreuses reprises, cette congestion est le produit d’une condition médicale appelée sinusite, qui n’est rien de plus qu’une inflammation de la muqueuse qui tapisse les sinus paranasaux.

Les sinus paranasaux sont des structures creuses appariées que l’on trouve dans les os frontal, ethmoïde, sphénoïde et maxillaire, près du nez. Ces espaces sont recouverts d’une couche de cellules muqueuses, qui vont sécréter des fluides qui s’écoulent dans les narines.

Dans des conditions normales, l’air peut circuler à travers ces structures et toutes les sécrétions peuvent s’écouler sans problème. Cependant, lorsqu’un patient souffre de sinusite, l’orifice des sinus sera obstrué, provoquant ainsi les symptômes.

Quelles sont les causes de la sinusite?

Cette maladie est le produit d’une inflammation du tissu qui tapisse les sinus paranasaux. Une telle inflammation peut être causée par des bactéries, des virus, des champignons ou des allergies. Toutes ces particules et organismes microscopiques sont capables de se loger dans les tissus et de provoquer la maladie.

L’Association espagnole de pédiatrie estime que la sinusite fait partie de la complication d’une infection respiratoire chez environ 10 % des enfants, les virus étant l’agent causal le plus fréquent. En revanche, chez les adultes, les allergies ont une incidence élevée.

Lors du contact avec l’agent pathogène, le corps va sécréter diverses substances qui favorisent l’inflammation. Cela fera gonfler les tissus environnants, obstruera le trou et empêchera la circulation de l’air et des sécrétions. En plus de cela, l’extravasation de plasma augmente, provoquant plus de liquide dans la cavité.

Types de sinusite

La sinusite peut être divisée en trois types différents selon la durée des symptômes présentés. Ce sont les suivants:

• Aiguë : c’est cette forme de présentation dans laquelle les symptômes durent généralement moins d’un mois et les agents responsables les plus courants sont des virus.
• Subaiguë : ce type de sinusite se caractérise par une durée comprise entre 1 et 3 mois. Les agents pathogènes vont des virus aux bactéries.
• Chronique : enfin, la sinusite chronique présente des symptômes depuis plus de 3 mois, fréquemment causés par des bactéries et des champignons.

Il existe une forme de présentation très particulière appelée sinusite récurrente, caractérisée par l’apparition d’épisodes répétitifs de l’un des types de sinusite déjà décrits. En général, il y a un intervalle de 10 à 20 jours entre les épisodes et cela est généralement dû à la présence d’allergies.

D’autres agents causals de la sinusite

Toutes les situations qui génèrent l’obstruction du trou de drainage des sinus paranasaux ou augmentent la sécrétion de fluides dans ceux-ci peuvent provoquer une sinusite. En ce sens, la pathologie peut être due à une altération anatomique.

La présence d’une cloison nasale déviée, d’un éperon osseux ou de polypes nasaux sont des facteurs déclenchants. De plus, les cellules de ce tissu ont de petites structures et des mécanismes de clairance pour empêcher l’adhérence bactérienne, qui peut être altérée par certaines conditions.

D’autre part, il existe divers facteurs prédisposants qui peuvent favoriser l’apparition de cette maladie, parmi lesquels se distinguent les suivants :

• Rhinite allergique.
• Mauvais système immunitaire.
• Exposition à la fumée de cigarette.
• Rhumes ou grippe antérieurs.
• Fréquentation au sein de crèches.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes que les personnes atteintes de sinusite peuvent présenter sont généralement les mêmes, quelle que soit la forme de présentation. La principale différence réside dans la durée de la maladie. Il est très fréquent qu’elle débute entre 3 et 7 jours après un rhume, dans le cadre d’une complication.

Le symptôme le plus caractéristique de la maladie est la douleur dans la région des sinus paranasaux touchés, en particulier dans les sinus frontaux et maxillaires. La douleur survient en permanence et ressemble généralement à une pression ou à un point de suture.

Les autres manifestations les plus fréquentes sont la congestion et la sécrétion nasale. En effet, ayant une plus grande quantité de liquides, ceux-ci ont tendance à sortir par les narines. L’écoulement est généralement clair, bien qu’il puisse devenir vert en cas d’infection bactérienne.

Les personnes atteintes de sinusite peuvent également avoir de la fièvre, une toux qui s’aggrave la nuit, une perte d’odorat, des maux de tête et de gorge, une mauvaise haleine et même des maux de dents.

Diagnostic

Le diagnostic de sinusite est simple et repose généralement sur les symptômes présentés par le patient. Pour confirmer la présence de douleur, le médecin doit palper les zones des sinus paranasaux. De plus, vous pouvez également effectuer un test appelé transillumination pour confirmer la présence d’une obstruction.

Les examens d’imagerie ne sont généralement pas nécessaires en cas de sinusite aiguë. Cependant, lorsqu’il y a chronicité, des radiographies ou des tomodensitogrammes peuvent être nécessaires. Ceci sera indiqué afin de détecter la présence d’une complication, comme un abcès péri apical.

La demande de culture est très rare en cas de sinusite et n’est indiquée que chez les patients en échec thérapeutique ou immunodéprimés. Le prélèvement de l’échantillon est un processus très invasif car il est nécessaire de perforer et d’extraire le tissu. Il est donc préférable de l’éviter.

Quel est le traitement de la sinusite ?

Le traitement est symptomatique, il vise donc à réduire l’impact des symptômes. De cette façon, l’utilisation du paracétamol est recommandée pour faire baisser la fièvre, ainsi que les décongestionnants nasaux et les anti-allergiques.

De manière générale, les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour traiter ces infections, car elles disparaissent d’elles-mêmes après quelques jours. Cependant, dans certains cas, l’administration est nécessaire, car il a été démontré qu’ils suppriment les variantes chroniques.

Il est également possible d’effectuer diverses thérapies à domicile afin d’augmenter la ventilation et d’améliorer la respiration. Parmi les mesures les plus efficaces figurent celles consistant à inhaler de la vapeur plusieurs fois par jour et à appliquer des compresses avec de l’eau tiède dans la zone des sinus touchés.

Est-il possible de prévenir la sinusite?

Cette condition est plus fréquente pendant certaines saisons de l’année, comme l’hiver et le printemps. Il est donc possible pendant cette période de prendre des mesures pour prévenir son apparition. Une bonne idée est d’utiliser des humidificateurs à la maison et d’éviter tout contact avec des personnes enrhumées. En outre, une exposition prolongée à la fumée de cigarette doit être évitée.

Enfin, la sinusite n’est pas une maladie mortelle. Cependant, des précautions extrêmes doivent être prises chez les patients présentant une maladie respiratoire existante. Dans ces cas, la sinusite peut aggraver la maladie sous-jacente et avoir des conséquences.