Érythème fessier : symptômes, causes et traitement
Les nouveau-nés et les bébés allaités ont une peau plus fine et plus délicate que celle des adultes. Pour cette raison, ils sont plus sensibles aux irritations cutanées tels que l’érythème fessier. Voulez-vous en savoir plus sur cette pathologie?
L’érythème fessier est un type de dermatite irritative caractérisée par une inflammation et une rougeur de la zone de la couche. Il est souvent associé aux couches mouillées qui sont changées peu fréquemment. De plus, des conditions particulières de macération, de friction et de contact avec l’urine, les matières fécales ou d’autres substances en sont généralement la cause.
Des études estiment qu’entre 7 % et 35 % des bébés souffrent de ce type de dermatite à un moment de l’allaitement. De même, elle est plus fréquente chez les enfants entre 6 et 12 mois, avec une incidence 3 à 4 fois plus élevée en cas de diarrhée.
Quels sont les symptômes?
L’érythème fessier alarme généralement les parents et provoque une grande gêne chez l’enfant. C’est pourquoi il est un motif fréquent de consultation en pédiatrie. Cette condition se présente généralement sous la forme d’une tache rouge et sensible dans les zones les plus en contact avec la couche, telles que les organes génitaux, les fesses et les cuisses.
En général, les plis de l’aine ne sont pas affectés car ils sont moins en contact avec la couche, l’urine et les selles. Cependant, la dermatite peut évoluer vers des formes plus graves et s’accompagner des symptômes suivants :
- Zones squameuses au niveau des organes génitaux externes.
- Éruption cutanée qui grossit et recouvre les plis de l’aine.
- Écoulement brillant et rare qui recouvre la peau affectée.
- Vésicules, bulles et bosses superficielles.
- Ulcération superficielle dans les cas graves.
De même, cette entité peut se présenter comme une dermatite de contact dans les zones de la couche dépourvues de matériau absorbant. Elle se manifeste par une érosion linéaire ou une rougeur sur les côtés des cuisses du nourrisson. Dans les cas chroniques, des lésions verruqueuses et de grosses bosses peuvent apparaître.
Causes de l’érythème fessier
De nos jours, l’érythème fessier est considéré comme une affection ayant une cause multifactorielle. En ce sens, il existe divers facteurs d’irritation qui peuvent agir sur la peau, provoquant des dommages à l’épiderme et favorisant les symptômes classiques de la maladie.
La cause la plus fréquente de l’érythème fessier est un changement de couche peu fréquent. Des études suggèrent que ce fait favorise l’hydratation, la macération et la surhydratation de la peau, augmentant sa sensibilité aux frottements et altérant sa fonction barrière. Les autres causes courantes d’érythème fessier sont les suivantes :
- Exposition prolongée aux matières fécales et à l’urine.
- Manque d’hygiène et de soins de la peau.
- Petites couches trop serrées.
- Utilisation de produits chimiques, tels que des antiseptiques, des détergents et des parfums.
- Diarrhée.
- Dermatite atopique.
- Dermatite séborrhéique.
- Utilisation d’antibiotiques à large spectre.
Quelles peuvent être les complications?
La principale complication de l’érythème fessier est la surinfection par des champignons ou des bactéries. L’infection par le Candida albicans, un champignon de la levure qui habite généralement la muqueuse buccale et génitale, est courante. Cela se manifeste par une éruption cutanée rouge violacé intense accompagnée de papules et de pustules.
D’autre part, le granulome fessier infantile est une autre complication de l’érythème fessier. Il est associé à l’utilisation de corticostéroïdes topiques puissants. Il présente des nodules violacés de moins de 3 centimètres. En outre, les taches blanchâtres et les cicatrices sont d’autres effets indésirables de cette dermatite.
Traitement de l’érythème fessier
Le traitement de l’érythème fessier vise à corriger la cause sous-jacente et à soulager les symptômes chez l’enfant. En ce sens, une hygiène douce de la zone du siège est le plus judicieux, en évitant le contact avec des produits chimiques et en passant en revue toute autre maladie associée au tableau clinique comme la diarrhée.
Dans les cas bénins, il est conseillé de garder la zone touchée exposée à l’air et de changer fréquemment les couches. Des études recommandent l’utilisation de crèmes et de pommades à base d’oxyde de zinc ou de vaseline comme méthode barrière.
D’autre part, en cas d’érythème fessier modéré ou sévère, l’utilisation de corticostéroïdes topiques de faible puissance tels que l’hydrocortisone à 1% est généralement indiquée. Ces derniers agissent en réduisant et en éliminant à la fois l’inflammation et les rougeurs. Ils doivent être appliqués pendant un maximum de 2 semaines ou jusqu’à la disparition de l’éruption cutanée.
En cas d’érythème fessier qui se transforme en candidose, l’utilisation de médicaments antifongiques topiques est indiquée. C’est le cas de la nystatine, du clotrimazole et du miconazole. Le traitement est généralement associé à un corticostéroïde léger pour faciliter la résolution des symptômes.
L’utilisation d’antibiotiques topiques n’est indiquée qu’en cas d’infection bactérienne avérée. Car ils peuvent agir comme irritants et astringents, aggravant le tableau clinique. Leur utilisation est exclusivement pour indication médicale et surveillance continue.
Comment prévenir l’érythème fessier?
L’érythème fessier est une affection qui peut être prévenue en suivant différentes directives en matière de soins et d’hygiène des nouveau-nés. Parmi les recommandations pour éviter cette éruption cutanée sont les suivantes:
- Changer la couche fréquemment, au moins 2 à 3 fois par jour.
- Aérer la zone pendant 5 à 10 minutes à chaque changement de couche.
- Nettoyer la peau à l’eau sans frotter excessivement.
- Utiliser des serviettes hygiéniques sans alcool.
- Sécher très bien la zone de la couche.
- Utiliser des crèmes protectrices avec de la vaseline ou de l’oxyde de zinc.
- Utiliser des couches à haute capacité d’absorption.
Un problème courant chez les bébés et les nouveau-nés
L’érythème fessier est une dermatite de contact irritante qui affecte la plupart des nourrissons pendant l’allaitement. C’est une condition qui peut être évitée grâce à une bonne hygiène des enfants et des changements fréquents de couches. La manifestation classique est une tache rouge tendre dans la zone de la couche qui couvre les organes génitaux, les fesses et les cuisses.
Enfin, compte tenu des signes évidents de symptômes d’érythème fessier, il est idéal de consulter un médecin dès que possible. Certains signes avant-coureurs incluent des saignements, des suintements et de la fièvre. Cette condition est généralement résolue avec de simples traitements à domicile sous les conseils d’un professionnel de la santé.
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