Diastasis abdominale post-partum : tout ce que vous devez savoir
La diastasis abdominale post-partum, également connue sous le nom de diastasis post-partum rectus abdominis, fait référence à la séparation des deux sections musculaires du rectus abdominis. On estime qu’entre 35% et 39% des femmes la développent au cours des 6 premiers mois post-partum, bien qu’elle puisse également se manifester pendant la grossesse. Bien que cela soit très courant, il y a beaucoup de désinformation à ce sujet.
L’augmentation de la distance entre les muscles du droit de l’abdomen provoque une faiblesse de la musculature centrale. Ainsi, des inconvénients liés à “l’équilibre” et à la “stabilité” sont ressentis. Aujourd’hui, nous vous apprenons tout ce que vous devez savoir à ce sujet, en mettant l’accent sur les options disponibles pour le traiter.
Causes de la diastasis abdominale post-partum
La diastasis abdominale post-partum est la séparation partielle ou complète des muscles droits de l’abdomen. Le droit de l’abdomen regroupe une paire de muscles bilatéraux qui courent le long de la ligne médiane de l’abdomen. Ils font partie de l’anatomie de la paroi abdominale, avec la graisse pré péritonéale, la graisse sous-cutanée, le fascia de Scarpa, le péritoine pariétal et autres.
Les causes du phénomène ne sont pas bien connues. Les experts s’accordent à dire que l’expansion abdominale et les changements hormonaux pendant la grossesse sont principalement responsables de son apparition. La diastasis abdominale post-partum semble être liée à une faiblesse de la linea alba de l’abdomen.
La linea alba est une extension du fascia rectus abdominis, qui est formé par une membrane conjonctive des muscles oblique externe, oblique interne et transverse de l’abdomen. Au fur et à mesure que l’utérus se dilate, il s’amincit, s’étire et se sépare. Plusieurs facteurs de risque pour le développement de la diastasis abdominale post-partum ont été proposés. Les plus importants sont les suivants :
- L’âge de la femme enceinte.
- Taille et poids moyens avant la grossesse.
- Prise de poids pendant la grossesse.
- Le type d’accouchement (risque plus élevé par accouchement naturel).
- Poids du bébé à la naissance.
- Le nombre de grossesses qui ont eu lieu.
- Levage de charges lourdes avant et après la naissance.
- Exercice et activité physique avant et après l’accouchement.
Malgré cela, des études récentes n’ont pas trouvé de preuves substantielles chez les femmes enceintes et post-partum que ces facteurs provoquent une diastasis abdominale. Une prédisposition génétique possible au développement du problème a été suggérée, une voie qui peut expliquer de nombreux cas.
Symptômes de la diastasis abdominale post-partum
Le symptôme le plus caractéristique de la diastasis abdominale est un renflement dans l’abdomen. Cela n’est pas évident jusqu’au post-partum, car pendant la grossesse, il est difficile de le distinguer en raison de la taille et de la forme de l’abdomen. Après l’accouchement, le renflement devient particulièrement évident lorsque les muscles se contractent. Les autres symptômes sont les suivants :
- Sensation de peu de fermeté dans la région abdominale.
- Douleur pelvienne ou de la hanche.
- Douleur au bas du dos.
- Problèmes lors de la réalisation d’activités qui demandent équilibre ou stabilité.
- Inconvénients pour soulever des objets lourds.
- Inconvénients pour maintenir une posture droite.
- Douleur pendant les rapports sexuels.
- Constipation.
Toutes les femmes ne ressentent pas ces symptômes lorsqu’elles développent une diastasis abdominale, et même le renflement peut être si léger qu’il n’est pas toujours facile à percevoir. En soi, la séparation des muscles du rectum n’est pas douloureuse. La perte de force dans la zone centrale du corps est à l’origine des complications, en principe lors de la réalisation d’activités et du maintien de certaines postures.
La diastasis peut se produire au-dessus du nombril, en dessous ou en plein milieu. Un spécialiste peut la diagnostiquer par un examen physique. Dans certains cas des tests d’imagerie (échographie) peuvent être utilisés. Généralement, les séparations qui dépassent 2 centimètres sont diagnostiquées comme diastasis abdominale.
Traitement de la diastasis abdominale post-partum
Il a déjà été stipulé que la diastasis est un problème très courant. Près de 2/3 des femmes doivent y faire face après l’accouchement. Il n’existe pas de traitement standard pour résoudre le problème, bien qu’un traitement conservateur soit toujours nécessaire. C’est-à-dire des changements de style de vie, des exercices spécifiques et une perte de poids. Voyons ce que les experts en disent.
Exercices abdominaux et plancher pelvien
Malgré le fait que les preuves actuelles montrent des résultats contradictoires, des exercices axés sur les muscles abdominaux et le plancher pelvien font partie de la thérapie traditionnelle pour corriger le problème. Les exercices aident à renforcer les muscles du rectum, de telle manière qu’il est possible d’atténuer les conséquences de son affaiblissement dû à la séparation.
Il est très important d’avoir l’approbation du médecin avant d’inclure une routine d’exercice. De la même manière, cela doit être adapté à la condition physique du moment. L’idéal est de commencer par de petits exercices d’étirement dans la zone centrale, à travers des processus de tension et de relaxation. Au fur et à mesure que les muscles se renforcent, des variantes plus intenses peuvent être envisagées, et même des exercices complets comme la course à pied.
Physiothérapie en cas de diastasis
Les exercices pratiqués à domicile peuvent être complétés par des séances de kinésithérapie. Un programme guidé par un professionnel permet de travailler de manière profonde et articulaire les muscles de l’abdomen, ainsi que ceux qui l’entourent. Cela vous guidera également sur des mouvements, des étirements et des exercices spécifiques qui peuvent être effectués à domicile.
Changements de style de vie
Les habitudes saines comprennent la perte et le maintien du poids, le fait d’éviter de soulever des objets lourds, de prendre soin de votre posture lorsque vous tenez votre bébé. D’utiliser vos bras pour vous propulser du canapé ou du lit et d’éviter les activités épuisantes. L’utilisation de gaines de pression sur l’abdomen n’est pas recommandée. Bien qu’elles puissent apporter une certaine stabilité, la vérité est que leur utilisation à long terme entraîne l’affaiblissement des muscles du tronc.
Enfin, la chirurgie est rarement envisagée pour traiter la diastase abdominale post-partum. Elle est réservée aux seuls cas les plus graves, ceux pour lesquels le traitement conservateur n’a pas atteint les résultats escomptés. Consultez le spécialiste sur les options disponibles et sur les autres choses que vous pouvez faire pour réduire les séquelles associées à la maladie.
- Cavalli M, Aiolfi A, Bruni PG, Manfredini L, Lombardo F, Bonfanti MT, Bona D, Campanelli G. Prevalence and risk factors for diastasis recti abdominis: a review and proposal of a new anatomical variation. Hernia. 2021 Aug;25(4):883-890.
- Digilio MC, Capolino R, Dallapiccola B. Autosomal dominant transmission of nonsyndromic diastasis recti and weakness of the linea alba. Am J Med Genet A. 2008 Jan 15;146A(2):254-6.
- Gluppe S, Engh ME, Bø K. What is the evidence for abdominal and pelvic floor muscle training to treat diastasis recti abdominis postpartum? A systematic review with meta-analysis. Braz J Phys Ther. 2021 Nov-Dec;25(6):664-675.
- Qu E, Wu J, Zhang M, Wu L, Zhang T, Xu J, Zhang X. The ultrasound diagnostic criteria for diastasis recti and its correlation with pelvic floor dysfunction in early postpartum women. Quant Imaging Med Surg. 2021 Feb;11(2):706-713.