Diagnóstico de menopausa
Em seus primórdios, o diagnóstico da menopausa pode ser um desafio clínico, uma vez que sua apresentação e as mudanças que ela gera são variáveis para cada mulher. No entanto, é possível suspeitar disso. Existem estudos de imagem e exames laboratoriais que ajudam a confirmar o estágio.
Em condições normais, após os 35 anos de idade, a perda dos folículos ovarianos se acelera, o que é acompanhado por uma diminuição da fertilidade. A menopausa indica o fim da vida reprodutiva das mulheres.
A data da última menstruação e o período que a segue um ano estabelecem o diagnóstico de menopausa. Portanto, o que se espera é que você encontre um período de pré-menopausa e outro de pós-menopausa.
Estágios da menopausa e importância do FSH
Os 3 períodos (pré-menopausa, menopausa e pós-menopausa) estão incluídos no termo climatério. Na prática diária, a maioria das pessoas usa ambos os conceitos de forma intercambiável.
A existência da síndrome geniturinária da menopausa também foi acrescentada para falar sobre os sinais e sintomas vulvovaginais e urinários associados à deficiência de estrogênio.
O hormônio folículo estimulante (FSH) é um hormônio secretado pela glândula pituitária que estimula o ovário a secretar estrogênio. Com um nível suficiente de estrogênio, a secreção de FSH pela hipófise é inibida. Ao contrário, quando há falta de estrogênio, a secreção de FSH aumenta.
A transição para a menopausa natural é a perimenopausa. Refere-se ao período em que ocorrem alterações endócrinas e no ciclo menstrual antes da cessação da menstruação e até 1 ano após esse último ciclo. É caracterizada por ciclos menstruais irregulares.
Pré-menopausa
No início da transição da menopausa, os ciclos duram aproximadamente 7 dias de forma persistente. FSH aparece com valores variáveis, mas altos. Em seguida, vem a transição da menopausa tardia com períodos de amenorréia (ausência de menstruação). Este período pode durar de 1 a 3 anos e os valores de FSH permanecem abaixo de 25 UI / L.
No período da perimenopausa tardia, a frequência da ovulação está diminuindo. Em qualquer caso, ainda existe a possibilidade de uma eventual gravidez até que a paciente tenha amenorreia por um ano.
Os sintomas vasomotores são mais frequentes e há uma aceleração significativa da perda de densidade óssea.
Pós-menopausa
Assim que a menstruação desaparece, entramos na fase pós-menopausa. A função ovariana diminui e é dividida em duas partes:
- Pós-menopausa precoce: dura entre 5 a 8 anos. O primeiro estágio corresponde aos primeiros 12 meses após a última menstruação. Os valores de FSH permanecem variáveis até se estabilizarem após 2 anos.
- Pós-menopausa tardia: corresponde ao resto da vida da mulher. Os maiores sintomas estão relacionados à área urogenital e envelhecimento na área não reprodutiva.
Critérios de diagnóstico para menopausa
A Federação Latino-Americana de Sociedades de Obstetrícia e Ginecologia (FLASOG) propõe os seguintes critérios para diagnosticar a menopausa:
- Confirmação da última menstruação normal após 12 meses consecutivos de amenorréia (ausência de menstruação por um ano) sem qualquer outra causa aparente.
- Presença de alguns dos seguintes sintomas : vasomotor (afrontamentos, afrontamentos, suores noturnos), taquicardia e palpitações, insônia, depressão, irritabilidade, baixa autoestima, diminuição da libido, ciclos menstruais irregulares, síndrome geniturinária da menopausa (secura vaginal, sensação de ardor e irritação genital, ardor ao urinar, urgência urinária ou infecções urinárias recorrentes).
- Perfil hormonal feminino: com aumento de FSH e LH; bem como diminuição do estradiol e estrogênio.
Outros testes que podem ajudar a diagnosticar a menopausa
Além de conduzir uma entrevista sobre a história do paciente e uma avaliação física, o médico deve incluir os seguintes estudos em mulheres com climas:
- Perfil lipídico.
- Eletrocardiograma.
- Glicose no sangue
- Teste geral de urina.
- Citologia cervicovaginal.
- Mamografia.
- Ultra-som pélvico.
- Densitometria óssea. Em mulheres na pós-menopausa, até 20% da perda de densidade óssea ocorre durante os primeiros 5 anos. Este estudo é recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para o diagnóstico da osteoporose.
Diagnóstico diferencial
Conforme discutido anteriormente, o diagnóstico da menopausa pode ser difícil quando ocorre precocemente ou precocemente. Aqui estão algumas condições que podem causar alterações no ciclo menstrual e se confundir com o climatério:
- Gravidez.
- Menopausa precoce.
- Hipertireoidismo.
- Tumores pélvicos, como doença trofoblástica gestacional ou tumores ovarianos.
Devo ver o ginecologista?
Tendo em vista que a menopausa é um período endocrinologicamente instável que traz alterações físicas e emocionais, é importante consultar um médico. O profissional pode orientar o paciente e definir se é um processo fisiológico ou não.
Da mesma forma, toda mulher na menopausa ou pós-menopausa deve passar por uma avaliação ginecológica regular.
A menopausa só pode ser confirmada após um ano inteiro sem menstruação. Portanto, durante todo esse tempo, a mulher deve continuar a usar seu método anticoncepcional usual.
Pode interessar a você...
