Qu'est-ce que le syndrome du cœur brisé?
Le syndrome du cœur brisé est un événement cardiovasculaire qui est généralement déclenché par des situations très stressantes. Les manifestations cliniques sont très similaires à celles d’un infarctus du myocarde, c’est pourquoi il représente généralement un défi de diagnostique.
Il existe plusieurs théories à cet égard qui expliquent cette condition, également appelée syndrome de Takotsubo. Souhaitez-vous en savoir un peu plus sur le sujet? Dans cet article, nous parlons de ses principales caractéristiques.
Quelles sont les causes du syndrome du coeur brisé?
Selon cet article de revue scientifique (2016), le syndrome du cœur brisé peut être la conséquence d’altérations du système nerveux autonome, de facteurs génétiques ou d’un excès de catécholamines dans le sang. Ci-dessous, nous expliquerons quelques aspects de base de la physiologie afin que vous compreniez davantage la théorie.
Le système nerveux autonome et les catécholamines
La relation entre les événements stressants et le fonctionnement du cœur s’établit grâce au système nerveux autonome. Ce dernier est responsable de la régulation de nombreuses fonctions inconscientes, y compris les processus digestifs, la libération d’hormones et la mécanique cardiaque.
Il se divise en une composante «sympathique» et une composante «parasympathique». La première est chargée de réguler les processus de combat ou de fuite (comme les événements stressants ) tandis que la seconde influence la relaxation et le calme. Ce sont deux systèmes complémentaires qui provoquent des changements physiologiques dans un grand nombre d’organes.
Les fibres nerveuses qui composent chacun de ces systèmes libèrent des substances pour atteindre ces objectifs. Le système sympathique libère de la noradrénaline et le parasympathique utilise de l’acétylcholine.
Un cœur rempli de noradrénaline, par exemple, augmentera votre fréquence cardiaque et la force avec laquelle vous éjectez le sang. Cette substance fait partie du groupe des catécholamines.
Comment ces facteurs affectent-ils les patients atteints du syndrome du cœur brisé?
Les théories actuelles tentent d’expliquer la sensibilité accrue du cœur aux dommages lors d’épisodes de stress très intenses. Compte tenu de ce que nous avons mentionné dans la section précédente, les raisons pourraient être les suivantes:
- Il y a des altérations dans la régulation du système nerveux autonome. Par conséquent, le composant parasympathique n’agit pas efficacement pour contrer l’activité du composant sympathique.
- Libération excessive de catécholamines, telles que la noradrénaline. Une énorme quantité de cette substance pourrait causer des dommages temporaires à la mécanique cardiaque.
- Anomalies génétiques qui impliquent une sensibilité accrue du cœur à la noradrénaline. Les gènes qui codent pour la synthèse des récepteurs de cette dernière substance (dite «adrénergique») pourraient être altérés.
Bien que les théories soient logiques, en raison de la faible prévalence de la maladie, de grandes études n’ont pas encore été menées pour en déterminer les causes.
Déclencheurs
Les facteurs de risque de la maladie ne sont pas encore précisément connus, même si elle est beaucoup plus fréquente chez les femmes ménopausées. Il existe également de nombreuses conditions qui peuvent déclencher des symptômes du syndrome du cœur brisé.
- Des combats intenses.
- Décès d’un être cher.
- Perte d’une grande somme d’argent.
- Faire face à une situation dans laquelle vous paniquez, comme parler en public.
- Violence physique ou psychologique.
Concernant les patients hospitalisés, ce travail de recherche (2016) a rapporté une association significative entre le risque de développer des arythmies ventriculaires chez ces patients de moins de 55 ans, ayant subi une syncope et ayant des taux élevés de troponine I dans le sang.
Symptômes du syndrome du cœur brisé
Même si la plupart des patients ont vécu un événement stressant qui déclenche les manifestations cliniques, ce syndrome peut être absent chez certaines personnes souffrant de trouble anxieux généralisé.
Les symptômes du syndrome du cœur brisé sont similaires à ceux de l’angine de poitrine ou de l’infarctus du myocarde, bien qu’ils aient heureusement tendance à être réversibles. Il y a généralement une douleur thoracique qui irradie vers l’une des épaules, des bras ou de la mâchoire. Cette sensation est généralement intense et s’accompagne de transpiration et de nervosité.
Selon une déclaration de la Société espagnole de cardiologie, environ 30% des patients peuvent présenter une insuffisance cardiaque réversible.
Ce tableau clinique est caractérisé par l’incapacité du cœur à répondre aux besoins sanguins du reste des organes. Il peut y avoir un gonflement des extrémités ( œdème ) et un essoufflement (dyspnée).
Comment le différencier d’un syndrome coronarien aigu?
Les symptômes et les déclencheurs mentionnés ci-dessus sont impossibles à distinguer d’un syndrome coronarien aigu. C’est pourquoi, lorsque vous vous rendez aux urgences, la première chose que les médecins pensent est probablement un infarctus du myocarde ou des conditions similaires.
Pour parvenir à un diagnostic précis, de multiples études complémentaires sont nécessaires, afin d’exclure l’existence d’une obstruction coronarienne et de lésions du myocarde.
Complications du syndrome du cœur brisé
Comme nous l’avons mentionné dans la section précédente, une proportion considérable de patients peut développer un certain degré d’insuffisance cardiaque. Bien que dans la plupart des cas il soit léger et réversible, les médecins optent généralement pour une hospitalisation pour indiquer un traitement et prévenir d’autres complications.
Selon ce rapport de cas (2017), la mortalité hospitalière peut atteindre 4,5% et les conditions pouvant entraîner la mort du patient sont les suivantes:
- Choc cardiogénique .
- Bloc auriculo-ventriculaire.
- Arythmies.
- Formation de thrombus dans le cœur.
- Rupture ventriculaire gauche.
Diagnostic
Les données cliniques ne permettront pas au médecin de différencier entre un syndrome coronarien aigu et un syndrome cardiaque brisé. Pour cette raison, il est probable qu’il indique des examens complémentaires pour parvenir à un diagnostic plus approprié. Ce sont les suivants:
- Électrocardiogramme.
- Échocardiogramme.
- Angiographie coronarienne.
- Résonance magnétique nucléaire.
Ces méthodes permettent d’évaluer l’activité du cœur d’un point de vue électrique et mécanique. Pour poser le diagnostic définitif, les cardiologues doivent tous les analyser jusqu’à ce qu’un syndrome coronarien aigu soit exclu en toute sécurité.
Traitement
En raison de son caractère réversible et de l’absence de facteurs de risque cardiovasculaire chez certains patients, jusqu’à présent, le consensus pour le traitement de cette maladie est très variable. Cela dépend donc de la situation clinique particulière de chaque personne.
Après un séjour à l’hôpital, le médecin peut commander ou ajuster des médicaments antihypertenseurs ou diurétiques et suggérer un contrôle de routine dans une clinique de cardiologie.
Syndrome du cœur brisé: il faut toujours se rendre aux urgences
D’un point de vue pratique, l’origine des symptômes n’a pas d’importance. En cas de douleur thoracique sévère irradiant aux extrémités, de faiblesse et de nervosité, il est conseillé de se rendre au service d’urgence le plus proche.
Le syndrome du cœur brisé n’est pas encore entièrement compris et représente sans aucun doute un défi de diagnostique pour la plupart des spécialistes. Malgré cela, il est de plus en plus présent et les investigations à cet égard deviennent de plus en plus cohérentes.
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