Orgelet: symptômes, causes et traitement

25 mars, 2021
This article has been written and endorsed by el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador
Les orgelets sont des processus infectieux qui se produisent généralement sur les bords des paupières. Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est nécessaire.

Un orgelet se définit comme une infection aiguë et douloureuse de l’œil qui apparaît sur la paupière supérieure ou inférieure. Comme il s’agit d’une pathologie très courante, il est impossible d’obtenir des chiffres épidémiologiques précis, mais on sait que l’incidence augmente nettement chez les patients entre 30 et 50 ans.

Certaines des pathologies les plus courantes de l’appareil oculaire externe qui affectent la population générale sont les orgelets et les chalazions, différentes entités cliniques mais avec des symptômes très similaires. L’incidence de ces 2 combinés est de 5,9% de la population, les orgelets étant de 4,8%, les chalazions de 0,9% et les deux combinés de 0,1%.

La cause de l’orgelet est la présence d’une infection bactérienne localisée, généralement causée par le Staphylococcus aureus. Bien que d’autres agents pathogènes tels que S. epidermidis soient également suspectés dans certains cas isolés. Si vous voulez tout savoir sur l’orgelet, y compris les symptômes, les causes et le traitement, cet article est pour vous.

Qu’est-ce qu’un orgelet?

L'orgelet est douloureux.

Comme nous l’avons dit, l’orgelet est une pathologie infectieuse qui se présente sous la forme d’une petite bosse rouge et douloureuse qui pousse sur la paupière supérieure ou inférieure, à l’intérieur ou à l’extérieur de celle-ci. En raison de sa forme rougie et de son contenu purulent, il est parfois confondu avec un «bouton» sur l’œil.

Il est à noter que les orgelets se produisent principalement dans les paupières supérieures et, en plus, ils se différencient en 2 types d’entités cliniques, selon leur lieu de présentation. Le magazine Professional Pharmacy nous aide à élucider les particularités de cette pathologie, aussi courante que complexe.

Orgelet externe

L’orgelet externe est de nature superficielle, car il est situé à la base du cil. En général, cette infection est déclenchée par le colmatage des cellules qui sécrètent des composés huileux. Celles-ci sont connues sous le nom de glandes Zeiss et ont pour fonction de sécréter des substances huileuses vers la partie médiane du follicule pileux du cil.

Un orgelet externe peut apparaître n’importe où sur la paupière, mais il est beaucoup plus fréquent à l’extrémité du tissu, là où les cils rencontrent la paupière. Comme indiqué par l’American Academy of Ophthalmology (AAO), cette variante prend une forme assez similaire à celle d’un bouton.

Orgelet interne

Il est moins courant que l’orgelet externe, mais plus douloureux. Dans ce cas, les glandes touchées sont les glandes de Meibomius, situées dans les plaques tarsiennes de la paupière. Dans des conditions normales, ces cellules sont responsables de la production de lipides, dont la fonction est de favoriser la stabilité de la couche lacrymale et d’empêcher le liquide de s’évaporer.

Cette variante n’affecte généralement qu’un seul œil et, de plus, elle a tendance à se développer très rapidement. C’est une lésion plus profonde et peut être vue à travers la conjonctive, sous la forme d’une zone jaunâtre et bombée. Sa présentation n’est pas aussi évidente à l’extérieur que celle du type décrit ci-dessus.

En général, l’orgelet interne est confondu avec le chalazion, car les deux apparaissent avec des symptômes physiques presque identiques. Cependant, le chalazion n’est généralement pas douloureux et se développe plus en arrière sur la paupière.

Causes de l’orgelet

Comme nous l’avons vu, l’apparition d’un orgelet est liée au colmatage des glandes sécrétoires au niveau palpébral. Comme indiqué par le portail Kids Health, les canaux de ces glandes peuvent être obstrués par le sébum, les cellules mortes de la peau et les colonies bactériennes présentes sur la surface oculaire. Si cela se produit, le liquide s’accumule, provoquant un gonflement.

Comme l’indiquent les études, 90 à 95% des orgelets sont causés par la bactérie Staphylococcus aureus. Presque tous les cas restants étant causés par Staphylococcus epidermidis. L’invasion de ces microorganismes dans les glandes susmentionnées entraîne une suppuration localisée, une inflammation et une douleur, c’est-à-dire un abcès.

Dans le tissu affecté, une teneur blanchâtre est généralement observée, ce qui correspond à la formation de pus. Le pus est composé de sérum, de cholestérol, de glucose et de cellules du système immunitaire, qui fonctionnent pour arrêter l’infection. Par conséquent, lorsqu’une lésion de nature purulente est observée, des croissances bactériennes sont suspectées.

S. aureus et orgelets

De nombreuses bactéries du genre Staphylococcus vivent à la surface de notre corps sans nous faire de mal. Comme l’indique le site pédiatrique Radys Children, ces micro-organismes vivent principalement autour du nez, de la bouche, des organes génitaux et de l’anus. Ils sont généralement inoffensifs, mais en cas de blessure, ils peuvent s’infiltrer et causer des dommages.

En général, l’apparence des orgelets est associée à une mauvaise hygiène oculaire. Si le patient met ses mains à ses yeux sans les laver, il peut permettre l’entrée de S. aureus dans les canaux des glandes susmentionnées, provoquant la pathologie. Pour cette raison, il est également associé aux personnes qui portent des lentilles de contact et ne les nettoient pas correctement.

Symptômes de l’orgelet

Nous avons étudié en profondeur les variantes étiologiques et les causes des orgelets, il est donc temps de mentionner les symptômes. Comme vous pouvez l’imaginer, le signe clinique le plus évident est la présence d’une bosse rouge sur la paupière, semblable à un bouton.

La zone de la lésion est rougeâtre, sensible au toucher et avec un foyer rempli de pus. De plus, le patient ressent généralement une douleur et la présence d’un corps étranger dans l’appareil oculaire. Comme s’il avait un grain de sable dans l’œil. Dans certains cas, une photophobie (sensibilité à la lumière), des déchirures et des croûtes apparaissent également le long du bord de la paupière.

Gardez à l’esprit que les symptômes diffèrent en fonction de leur emplacement. Dans la liste suivante, vous pourrez observer certaines différences entre les entités cliniques nommées:

  • L’orgelet externe se développe comme un durcissement du tissu avec un point de pus jaunâtre au centre. Cette accumulation de liquide a tendance à se rompre avec le temps, provoquant le drainage de son contenu.
  • L’orgelet interne est situé dans des structures plus internalisées de la paupière, de sorte qu’il ne se brise généralement pas et ne se vide pas de lui-même. Les deux variantes provoquent de la douleur, mais celle-ci davantage.
  • Le chalazion, par contre, est encore plus interne que l’orgelet, généralement avec une plus grande proéminence. Il est généralement indolore, mais peut entraîner une vision floue si la masse enflée appuie sur le globe oculaire.

Citer les différences entre un orgelet interne et un chalazion est une tâche très complexe, car les sources fournissent des informations déroutantes sur le sujet. Cependant, ils semblent tous d’accord sur une prémisse: l’orgelet (externe ou interne) est une infection aiguë, tandis que le chalazion est une inflammation chronique de la paupière.

Diagnostic de l’orgelet

Le diagnostic est presque toujours physique, c’est-à-dire que le médecin généraliste regarde simplement l’abcès de la paupière pour confirmer qu’il s’agit d’un orgelet. Dans tous les cas, comme indiqué sur le site des manuels MSD , l’orgelet interne peut être très facilement confondu avec un chalazion, surtout dans les premiers jours.

Les deux entités cliniques sont traitées de la même manière, donc ce n’est généralement pas d’une grande importance. Cependant, si le chalazion ne disparaît pas avec le temps et ne répond pas au traitement, une tumeur de la paupière doit être suspectée. Dans ces cas, une extraction tissulaire (biopsie) est nécessaire afin de clarifier la nature de l’agent causal.

Traitement

L'orgelet peut être traité avec des antibiotiques.

La clinique Mayo et d’autres sites médicaux nous montrent les traitements de l’orgelet. Tout d’abord, il est nécessaire de souligner que les orgelets externes ont tendance à se rompre et à s’écouler sans nécessiter de traitement, ils se résolvent donc sans aucun type d’action médicale.

En général, il est recommandé de placer des compresses chaudes sur la paupière affectée pendant 15 minutes, environ 3 fois par jour. Cela peut accélérer l’ouverture et le drainage de l’abcès, ce qui peut accélérer un peu le processus de guérison. En plus de cela, de l’érythromycine (usage topique) pour une application quotidienne peut être prescrite, afin d’empêcher la propagation de l’infection.

Les études citées ci-dessus affirment qu’il n’y a aucune preuve évidente des avantages de l’utilisation de l’érythromycine. Même ainsi, son utilisation pendant 7 à 10 jours est toujours recommandée à plusieurs reprises dans la clinique générale.

Il a également été postulé que les massages dans la zone de l’abcès peuvent aider à déboucher les glandes obstruées. Bien que des précautions doivent être prises avec ces pratiques. Si un patient touche l’œil infecté sans avoir préalablement désinfecté ses mains, la seule chose qui en résultera est une aggravation du tableau clinique.

Si l’infection ne répond pas aux traitements topiques et se propage, des antibiotiques oraux sont utilisés. Dans les cas où l’accumulation de pus est trop évidente, l’ophtalmologiste peut drainer manuellement le contenu de l’abcès, afin de réduire les symptômes et favoriser sa guérison rapide.

Des antibiotiques oraux sont envisagés s’il existe des signes de cellulite préseptale.

Prévention et considérations à la maison

Si vous souffrez d’un orgelet et que vous êtes préoccupé par son évolution, nous vous recommandons de suivre les étapes et consignes suivantes depuis chez vous:

  • Ne touchez pas la zone endommagée: le massage de l’abcès peut aider à déboucher les canaux glandulaires, mais cela ne peut être fait que par un professionnel de la santé. Dans le cas où vous éclater accidentellement le pus prématurément, la seule chose qui est obtenue est de faciliter l’entrée de plus de bactéries dans la zone.
  • Désinfectez la zone: l’endroit où apparaît l’orgelet est très délicat. Par conséquent, il est recommandé de le laver avec un shampooing pour bébé dilué dans de l’eau. Vous pouvez également utiliser des solutions salines qui, en plus, ont tendance à favoriser l’élimination des bactéries.
  • Interagissez le moins possible avec l’œil: mettez des lunettes au lieu de lentilles de contact pendant que vous avez l’orgelet et nettoyez-les chaque fois que vous les enlevez. Évitez également d’appliquer du maquillage et d’autres accessoires cosmétiques sur les paupières et le contour des yeux jusqu’à ce que l’orgelet disparaisse.

Si vous n’avez pas d’orgelet mais que vous voulez l’empêcher d’apparaître, il vous suffit de suivre une règle générale: lavez-vous les mains avant de toucher vos yeux. Malheureusement, certaines personnes atteintes de conditions cliniques spécifiques (telles que la blépharite ou la rosacée) sont plus susceptibles de développer un orgelet. Ces patients devraient discuter de mesures de prévention plus précises avec leur médecin.

Une pathologie courante et qui se résout facilement

Comme vous l’avez vu, les orgelets sont très courants dans la société, mais ils ont tendance à disparaître aussi vite qu’ils viennent. C’est une maladie qui se résout d’elle-même dans la grande majorité des cas. C’est-à-dire qu’elle ne nécessite même pas de traitement pour y remédier.

La plupart des orgelets présentent des symptômes pendant une semaine. Par conséquent, des compresses chaudes et une hygiène oculaire seront vos meilleurs alliés. Si l’abcès ne se vide pas de lui-même dans cet intervalle de temps, il est temps d’aller chez l’ophtalmologiste pour décider de la marche à suivre.